应用临床护理路径预防子宫根治术后留置导尿期间尿路感染

【摘要】目的 评价临床护理路径在子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿期间预防尿路感染的效果。方法 2003年11月至2009年2月按照临床护理路径对41例子宫根治及腹腔淋巴清扫术患者进行护理实践,并与1990年1月～2003年9月同类患者的尿路感染率进行比较。结果 实施临床护理路径后仅有2例患者在留置导尿期间发生尿路感染(4.65%),较实施临床护理路径前的尿路感染率(14.59%)明显下降,差异有高度显著性,P值

【关键词】临床护理路径子宫根治及腹腔淋巴清扫术留置导尿尿路感染率

【中图分类号】R246.36 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01

子宫根治及腹腔淋巴清扫术后必须常规留置导尿,此期间尿路感染的风险自然增加。为探讨其有效的预防护理措施,作者开展了本研究,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

观察组为2003年11月～2009年2月因宫颈癌入住我院实行子宫根治及腹腔淋巴清扫术的患者43例,平均年龄44.50岁;对照组为1990年1月～2003年10月入住我院的同类手术患者共137例,平均年龄44.04岁。两组在年龄、病程等方面的差异均无显著性,P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 临床护理路径的制定

首先由责任护士对患者进行护理评估,充分了解患者对疾病的认知程度、患者的健康史、身心状况及有关实验室检查、特殊检查结果,确定患者各阶段的健康问题;然后由责任护士根据评估结果和患者的需求,结合医生的治疗计划,编写该患者的临床护理路径,并不断征求患者、医生、其他护士的意见,进行修改与补充完善,制定出符合该患者具体情况的临床护理路径。

1.2.2 临床护理路径的内容与实施 详见表1。

临床护理路径确认后,由相关责任人负责实施。同时严密监测患者病情及体温、血尿常规、尿培养结果等,以便及时发现问题,对临床护理路径再次进行修改和完善。

1.2.3 效果评价

与本院1990年1月～2003年10月同类手术患者(采取常规护理方法进行护理)留置导尿期间尿路感染的发生率比较。

2 结果

观察组患者术后留置导尿期间仅2例发生尿路感染,发生率为4.4.65%;对照组患者术后留置导尿期间发生尿路感染20例,发生率为14.59%。差异高度显著性,P

3 讨论

子宫根治及腹腔淋巴清扫术后一般常规留置导尿10～14d,而导尿管的留置往往破坏尿路粘膜防御屏障,同时大大增加逆行感染的可能性。所以尽管采取了各种护理措施,术后留置导尿期间的尿路感染率仍居高不下。

本研究的结果表明,应用临床护理路径可以有效地降低子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿期间的尿路感染率。主要原因在于临床护理路径贯彻了以病人为中心,以护理问题为出发点,将最佳临床证据、专业知识和临床经验与患者需求结合起来的最新护理理念,摆脱了传统护理模式的影响,摒弃了传统的、错误或者无效的护理方法,强调了护理评价和质量监测,从而制定出最佳的护理计划和措施。同时还能够在实施过程中不断探索,不断寻求新信息、吸取新知识,促进临床护理向以最佳证据为基础的循证护理转化,确保了护理质量。

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作者单位:荆州市公安卫生学校434300