中药对风邪引致荨麻疹的对治护理和观察

【中图分类号】R 248.1+9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01

荨麻疹临床常见,西医认为可因食物,药物、感染、遗传、情绪、环境等因素导致机体产生变态反应引起,通常使用抗组织胺药,如扑尔敏、笨海拉明、息斯敏等,外用曲安奈德等,但效果不甚理想。

中医认为其多由风邪袭表,闭塞腠理毛孔,使肺气不得宣发,尤其是津液停蓄于表,但因正气未衰,邪不大盛,故此邪不易内陷,反易与体内浮散之毒结合,于是发为疹块,往往成团成片,既红且痒,治疗上注重疏风解表化毒解毒,这样既使腠理开张使邪有出路,又注意到此时风邪已与体内之邪毒相合为病,用药绝不呆于祛风,更多一些其他治风手段,破坏风邪与体内邪,毒之结合,便于各个击破,这样用药才准。

中医老专家依照湖北多水多山,空气潮润,尤其梅雨季节格外闷热,故腠理疏泄情况既不如东北、华北、西北干爽,又不如两广出汗畅利,发病往往兼有湿热,发病多半集中在潮闷、多风、温暖季节,冬季干冷且穿衣厚重挡风,故而发病少且轻。

基于以上认识,中医老专家认为风邪是湖北地区引发,荨麻疹的主要原因,对家传经验方反复修订,提出一个验方:(脉浮者)

蒲公英12 野9老连翘9

秋蝉衣3关防风9露蜂房6

兼表虚加生黄芪12

表闭加白蒺藜6紫浮萍6

痒抗白芷6

内热金银花10

禁萝卜、绿豆、茶叶、辛辣发物。

外用大蒜或加蒜雄黄酒外擦。

护理过程与结果:据复诊时回馈47例,35例1周内症状基本消失,嘱用玉屏风散或其他益气健表方剂巩固,9例好转,原方续进或加大药量,或加用草药千里光外洗,7-10天症状消失,2例超过四周,1例用药期间接触油漆,引致大规模疹块,几遍全身,转院治疗。

讨论:(1)荨麻疹成因复杂,中医辩证难于充分地分析,由于先天基因缺陷造成敏感人群的内在发病机理,单纯的表虚,卫外不固等概念与普遍意义上泛指抗病能力低下有很大不同,难于简单套用前人经验。

(2)关于风邪引致荨麻疹的运行模型虽然粗疏,但通过净化体内环境来限制风邪在体内的停蓄和发展,对积极预防有一定指导意义。

(3)荨麻疹与痹症(含风湿热,类风湿)同属身体的变态反应,依以上模型,两者似可共通,只风湿热一类痹症,本虚而邪胜,故邪可深入,甚而盘结筋骨,而荨麻疹邪在腠理,未大深入,处治原则可否共通共用值得思考。

(4)以上方剂用后,部分患者二便异臭发痒,或出汗粘腻异味发痒,但此粘腻物绝非普通汗液,接触后或是沾染分泌物的床、被未及时冲洗,都可能导致程度不一的皮肤瘙痒,而且越臭越粘让人越痒。此类代谢废物如能细致研究,可能会一定程度揭示中医所说毒的成分。同时对该病症护理的预防有相应的的警示作用。

(5)以上是基于湖北范围的水土特征所作分析,其余地方仍以当地气候环境因素分析为主。

(6)该症病人的病房护理注意避风,适当提高温度邦助病人轻微发汗,能帮助病人较快减轻自觉症状。

作者单位:湖北省武汉市香港路392号第十一医院供应室 430022