分级检验在肾脏生化中的应用

摘要：目的：对肾脏生化中分级检验的应用进行分析。方法：选择102例患者进行拉网式和分级检验，包括Scr、BUN、CysC三种检验项目。结果：102例患者中，拉网式和分级检验的一致性较高，且检验效果良好。其拉网式检验阳性率与分级检验阳性率分别为Scr4.9%、BUN5.2%、CysC7.9%和Scr62.5%、BUN61.1%、CysC7.9%。结论：肾脏生化中，分级检验具有较好的检验效果，能够减轻患者的负担，对肾功能检测具有重要意义。

关键词：分级检验 拉网式检验 肾脏生化

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.215

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0237-02

为了进一步促使临床诊断的特异性和灵敏度，同时降低患者的负担。我院于2008年5月至2010年5月对102例住院门诊体检的病理患者进行了分析，验证了分级检验在肾脏生化中的有效性，对临床诊断的提升提供了相关参考和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2008年5月至2010年5月住院门诊体检的病理患者102例，男59例，女43例；年龄20-58岁，平均年龄41.5岁。检验采用的仪器为ROCHE MODULAR P分级检验软件包；针对患者的Scr、BUN、CysC水平变化进行相关检测。

1.2 方法。针对肾功能检测组合项目Scr、BUN、CysC，对其进行分级检测，第1级检测项目为CysC，第2级检测项目为BUN和Scr。根据常规方法，应用拉网式对同一份标本进行测定。漏检病例由分级检验，1个月内通过抽血对相关项目进行复查。此外，依据临床健康人参考范围对检验阈值进行设置，其中CysC为0-1.4mg/L，当超过这一范围时才能对下一级项目进行检测，即BUN和Scr，并将其作为对第1级检测项目的补充。

2 结果

通过两种检测方法的实践，其各项目的阳性分布情况见表1。另外，在违反分级检验规则的情况分布中，BUN和Scr均为1例。经过4周时间后，对这些患者进行病情的复查，得出以下结果，如表2所示。

3 讨论

对于肾功能减退的分析，其表现主要通过其滤过率方面体现出来，而肾小球滤过率的检查过程中，内生肌酐清除率的测定则被认定为肾小球滤过率检查的金标准。与此同时，在Scr、BUN、CysC的辅助下，对患者肾功能的改变进行判断，其诊断的准确性和灵敏度较高。不过，检测所需的费用比较昂贵，为此对少量的检测项目进行选择，同时依据具体项目的准确性和灵敏度，对分级检验模式进行建立，从而促使患者负担的减轻，并能够对其功能症状进行有效检测。

GFR健康成人的尿液量为125mL/min左右，而对GFR影响最大的三因素则包括滤过膜通透性和滤过面积、肾小球血浆流量、有效滤过压。对于GFR而言，其作为重要指标对肾功能的衡量具有重要意义。由于肾脏病因的侵害，肾小球滤过膜通透性和滤过面积、双肾过滤率则会有所降低，对排泄物功能的影响比较严重，体内肌酐等毒素的聚集也会进一步促使GFR的降低，这也正是GFR降低肾性原因。

BUN是人体蛋白质代谢的产物，氨基酸脱氨基使CO2和NH3得以产生，在肝脏中两者合成尿素，而主要的排泄尿素器官则为肾脏，各段小管在尿素至肾小球滤过后均可重吸收，而肾小管内尿流速快重吸收则比较的少，最终促使了最大清除率的实现。通常肾缺血、高分解代谢状态等均可促使BUN增高，而BUN降低则主要是肝疾病和低蛋白饮食的影响，为此在GFR的评价中，BUN也是较为重要的指标。当BUN和Scr高于正常标准较为显著时，就说明肾功能的损害较为严重。

CysC作为低分子量非糖基化碱性蛋白质，其相对分子质量比较的小，机体所有的核细胞均能够促使CysC的产生，且变异少，比肌酐更为稳定，通过肾小球滤过膜比较自由，能够完全降解和重吸收，肾小管也不会进行分泌，为此对GFR进行反映，CysC作为一种内源性标志物，其效果非常显著。

本组病例中，患者依据灵敏度的降低，对分级检验进行了实施，同时通过逐一级别的项目检验，获得了较好的检验结果。其中拉网式检验阳性率与分级检验阳性率分别为Scr4.9%、BUN5.2%、CysC7.9%和Scr62.5%、BUN61.1%、CysC7.9%。有结果可知，BUN、Scr的阳性率得以提高，而Scr、BUN检测项目就会相对应的有所减少，较好的节约了检验费用，在工作效率提升的同时也减轻了患者的负担。总之，通过分级检验的实施，使检测项目的选择变得更为简单，且依据患者的情况对部分项目的检测进行选择，能够短时间内获得最多的阳性结果，其检验效果较好，值得临床应用和实践。

参考文献

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