单磷酸阿糖腺苷联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的101例疗效观察

【摘要】目的探讨单磷酸阿糖腺苷联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的疗效。方法将101例手足口病患儿随机分成两组，一组使用单磷酸阿糖腺苷0.2克（或遵医嘱）一日一次，联合蓝芩口服液注射液5ml一日二次（或遵医嘱），为治疗组（55例）；另一组单用蓝芩口服液注射液5ml一日二次（或遵医嘱），为对照组（56例），对两组的临床症状、体征变化及改善时间进行观察和分析。结果治疗组的临床症状及体征均较对照组消失早（P

【关键词】单磷酸阿糖腺苷；蓝芩口服液；手足口病

手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。我院自2011年至2013年收治的101例手足口病患者，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料101例患者，男49例，女52例，平均年龄3.5岁，入院时符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》重型手足口病的诊断标准：均有高热，皮疹，嘴唇、舌尖、咽喉疱疹；其中神经系统表现55例，呼吸系统表现49例，循环系统表现1例。

1.2方法202例随机分成两组，一组使用单磷酸阿糖腺苷联合蓝芩口服液治疗，为治疗组；另一组单用蓝芩口服液治疗，为对照组。

1.3疗效标准治愈：无发热，皮疹消退，嘴唇、舌尖、咽喉疱疹消失，症状消失，无并发症；好转：发热减退，皮疹和疱疹消退或变成灰暗，症状减轻，无并发症；无效：高热不退，皮疹无改变或增多，症状加重，有并发症，需转至ICU治疗或死亡。

1.4统计学处理所有数据采用SPSS11.0统计软件分析数据以均数±标准差即（χ±s）表示.组间比较用U检验；计量资料以率表示，用X2；以P

2结果

2.1两组退热时间、皮疹、口腔疱疹溃疡消退时间见表1。

3讨论

手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。单磷酸阿糖腺苷为抗脱氧核糖核酸（DNA）病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成。单磷酸阿糖腺苷进入细胞后，经过磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）和阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）。抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）所引起，Ara-ATP与脱氧腺苷三磷酸（dATP）竞争地结合到病毒DNAP上，从而抑制了酶的活性及病毒DNA的合成，同时抑制病毒核苷酸还原酶的活性而抑制病毒DNA的合成，还能抑制病毒DNA末端脱氧核苷酰转移酶的活性，使Ara-A渗入到病毒的DNA中并连接在DNA链3′-OH位置的末端，抑制了病毒DNA的继续合成。对于慢性乙型肝炎和其它病毒性感染如带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等，此外在手足口病及儿童水痘方面也有一定的疗效。[1]蓝芩口服液成分为板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。辅料为蔗糖、苯甲酸钠、聚山梨酯80。具有清热解毒，利咽消肿的功效，单磷酸阿糖腺苷联合蓝芩口服液治疗重症手足口疾病，缩短发热时间，减轻皮疹，减少平均住院天数有明显疗效，用药安全，因此，单磷酸阿糖腺苷联合蓝芩口服液治疗重症手足口病，临床可以推广[2]。

参考文献

[1]实用中医药杂志，中国中西医结合杂志，现代中西医结合杂志，华西药学杂志，中华实用医学等相关杂志的相关临床文献.

[2]李春春.中国药物与临床，2009，6（9）：6.