单磷酸阿糖腺苷和α―干扰素治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效观察

【摘要】 目的：分析对比单磷酸阿糖腺苷和α-干扰素治疗传染性单核细胞增多症（IM）的临床疗效。方法：将54例IM患儿随机分为单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）组27例和α-干扰素（IFN-α）组27例，在一般对症治疗基础上，Ara-AMP组用10 mg/（kg・d），静点，1次/d，lFN-α组用IFN-α 100万U，肌注，1次/d，对比两组经治疗后退热时间、淋巴结缩小时间、住院时间、ALT恢复正常天数及临床显效率。结果：Ara-AMP组热退时间、住院时间及淋巴结缩小时间均较IFN-α组明显短，差异均有统计学意义（P0.05），Ara-AMP组临床显效率高于IFN-α组，差异有统计学意义（P

【关键词】 单磷酸阿糖腺苷； 干扰素； 传染性单核细胞增多症； 儿童

中图分类号 R725.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0144-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.078

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是由EB病毒（EBV）感染所致的急性感染性疾病，儿童发病率较高，一般起病急，临床上多表现为发热、咽喉炎、淋巴结及肝脾肿大等。临床上无特效治疗方法，主要采用对症及抗病毒治疗，但抗病毒药物多样化，疗效有所争议，故现将单磷酸阿糖腺苷及a-干扰素用于治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2015年2月笔者所在医院收治的住院的54例传染性单核细胞增多症患儿为研究对象，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[1]。将54例IM患儿随机分为单磷酸阿糖腺苷组（Ara-AMP组）27例和α-干扰素组（INF-α组）27例。54例患儿的最小年龄10个月，最大年龄13岁，其中婴儿4例，幼儿14例，学龄前16例，学龄期20例。15例合并肝功能损害，ALT最高达627 U/L，2例合并多系统损害。两组患儿年龄段比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

在一般对症支持治疗基础上，干扰素组予α-干扰素

100 万U/d，肌注，1次/d，连用7 d；单磷酸阿糖腺苷组予Ara-AMP 10 mg/（kg・d），静点，1次/d，连用7 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察两组经治疗后退热时间、淋巴结缩小时间、住院时间、ALT恢复正常时间。疗效评价标准，显效：用药3 d内体温降至正常，淋巴结缩小1/2；有效：用药3 d内体温开始下降，5 d内体温降至正常，淋巴结缩小1/3以上；无效：用药5 d体温仍未正常，淋巴结缩小不明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量资料以（ x±s）表示，采用t检验，两组构成比的比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 Ara-AMP组和IFN-α组的临床疗效比较

Ara-AMP组热退时间、淋巴结缩小时间及住院时间均较IFN-α组明显短，差异均有统计学意义（t=11.343、8.312、21.695，均P0.05），见表1。

2.2 Ara-AMP组和IFN-α组的临床效果比较

两组治疗均有临床效果，两组有效率比较差异无统计学意义（字2=2.854，P=0.088）；两组临床显效率比较差异有统计学意义（字2=6.033，P=0.014），见表2。

3 讨论

传染性单核细胞增多症（IM）是EB病毒感染所致的急性传染病，EBV属疱疹科DNA病毒。发达国家IM多见于青少年和成人，中国发病高峰年龄在2～4岁，本研究发病年龄与其一致，2～4岁发病率占51.8%[2-3]。IM临床表现轻重不一，呈自限性，预后多良好，但亦有部分患者因发生严重并发症而死亡，本研究有18例肝功能损害，2例患儿合并多系统损害。目前针对IM的治疗尚无特效药，临床主要对症治疗，近年来各种抗病毒药物用于临床治疗均取得一定疗效，但存在争议。Ara-AMP是阿糖腺苷的单磷酸化合物，是人工合成的一种新型的抗病毒药物。Ara-AMP进入细胞后，经过磷酸化成阿糖腺苷三磷酸，抑制病毒去氧核糖核酸聚合酶和核苷酸还原酶的活性，双重抑制病毒复制，能抑制多种DNA病毒，包括EB病毒、单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒等。IFN-α具有广谱的抗病毒作用，其作用机制是：（1）可诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白，干扰病毒复制，抑制病毒感染或扩散；（2）可增强NK、巨噬细胞和CTL对病毒感染靶细胞的杀伤破坏作用；（3）有免疫调节作用[4]。本研究显示单磷酸阿糖腺苷及α-干扰素治疗单核细胞增多症临床均有效，与国内其他学者的研究一致[5-6]。但单磷酸阿糖腺苷在热退时间、淋巴结缩小时间及住院时间均较α-干扰素短，而肝功能恢复时间无明显差异，总体临床显效性较α-干扰素明显，值得推广使用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2005：824.

[2] Charles P G.Infectious mononucleosis[J].Aust Fam Physician，2003，32（10）：78.

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（收稿日期：2015-03-02） （编辑：金燕）