单磷酸阿糖腺苷加免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察

时间:2022-10-20 05:02:41

单磷酸阿糖腺苷加免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察

摘 要:目的:比较评价单磷酸阿糖腺苷(Ara-Amp)及免疫调节剂等疗法对乙型慢性肝炎的确切疗效。方法:对106例乙型慢性肝炎患者随机分为5组,分别使用5种不同方法进行治疗,单用Ara-Amp13例;Ara-Amp加乙肝疫苗22例;Ara-Amp加胸腺肽17例;Ara-Amp加干扰素片9例;基础保肝治疗如能量合剂肝利欣等45例。结果:各治疗组HBeAg`,HBV-DNA转阴率均明显高于对照组.结论:Ara-Amp抗乙肝病毒的作用肯定,各治疗组间相比较发现,合用胸腺肽或乙肝疫苗组疗效好于单用Ara-Amp和Ara-Amp加干扰素。

关键词:单磷酸阿糖腺苷;免疫调节剂;乙型肝炎;HBV-DNA

中图分类号:R512.6+2 文献标识码:A 文章编号:1673-2197(2008)05-075-02

为比较评价单磷酸阿糖腺苷(Ara-Amp)及免疫调节剂等疗法对乙型慢性肝炎的确切疗效,我们对106例乙型慢性肝炎随机分为5组,分别使用五种不同方法进行治疗,并观察对乙肝病毒标志 HBeAg,乙肝病毒HBV-DNA的影响进行比较,现报告如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择

本组106例慢性乙型肝炎均为我院2000年8月至2002年3月住院患者,依照1990年(上海)全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准,临床诊断为慢性迁延型肝炎28例,慢性活动型肝炎69例,肝硬化9例。全部病例HBsAg、HBeAg均阳性,其中有74例同时检测血清HBV―DNA均阳性。男73例,女33例,平均年龄43.8岁,平均病程4.7年。

1.2 观察指标

HBeAg(酶标法,试剂由珠海经济特区丽珠试剂厂提供);乙肝病毒HBV―DNA (快速聚合酶链反应,试剂由卫生部肝炎试剂研制中心,北京医科大学肝病研究所提供)。各项指标均于治疗前后各检测1次。

1.3 治疗方法

106例患者以入院先后顺序依次进入各组,Ⅰ组13例,单用Ara-Amp(广东省药物研究所生产),前5天10mg/kg/d,分两次肌注,后23天5mg/kg/d,一次肌注。Ⅱ组22例:Ara-Amp+乙肝疫苗(长春生物制品厂生产)。Ara-Amp用法同治疗I组,乙肝疫苗30ug/次肌注,每两周一次,连用3个月。Ⅲ组17例:Ara-Amp+胸腺肽(岳阳市生物制药厂生产),Ara-Amp用法同前两组,胸腺肽10mg/d肌注,每日一次,疗程3个月。Ⅳ组9例Ara-Amp+干扰素片(北京302医院传染病研究所生产),Ara-Amp 用法同前几组,干扰素片200万u/次,舌下含服,每月二次,疗程3个月。Ⅴ组45例,给予基础保肝治疗如能量合剂甘利欣等。

2 结果

在治疗前后各检测1次HBeAg,HBV―DNA计算各自的转阴率,结果见表1。对各组HBeAg、HBV―DNA转阴率进行X2检验表明:单用Ara-Amp组和Ara-Amp+干扰素组的HBeAg、HBV―DNA转阴率与对照组相比较有差异(P

3 讨论

HBV感染易转变成慢性肝炎、肝硬化或肝癌,部分病人成为慢性HBV携带者,病毒在体内持续复制,致使病情发展恶化。及早采取有效的抗病毒治疗是防止病情发展的关键。Ara-Amp是一种广谱抗病毒药物。它可选择性抑制病毒DNA多聚酶和核苷酸还原酶活性,从而阻止DNA病毒复制,有报告Ara-Amp联合免疫调节剂可增强免疫功能,提高抗HBV疗效。本文将Ara-Amp分别与乙肝疫苗、胸腺肽、干扰素片联合应用。结果表明:各治疗组HBeAg、HBV-DNA转阴率均明显高于对照组,说明Ara-Amp抗乙肝病毒的作用肯定。本组治疗中未发现毒副作用,仅一例在疗程结束后4周出现黄疸加重ALT升高。经保肝治疗后均恢复正常,随之HBeAg、HBV-DNA转阴,随访9个月,HBeAg、HBV-DNA仍阴性,其原因可能与机体免疫系统在消灭病毒的同时肝细胞受到损伤有关,至于Ara-Amp远期疗效尚待进一步观察。

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