护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿家属焦虑的影响

【摘要】目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病患儿家属的心理护理措施。方法：采用Zung焦虑自评表（SAS）测评，对53例存在焦虑情绪的住院患儿家长进行护理干预。结果：干预前后焦虑程度比较，差异具有统计学（P﹤0.01）意义。结论：对患儿家属采取相应的护理干预有助于改善不良情绪，减轻焦虑程度。

【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病；家属；焦虑；心理护理

新生儿缺血缺氧性脑病是由各种原因引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤，是新生儿窒息的严重并发症之一。病情严重，病死率高，后遗症多，儿童一旦罹患此病对家长的心理刺激较大，情绪很不稳定，很容易和医务人员发生冲突，有的家长甚至放弃治疗。因此，在治疗过程中解决患儿家长的心理健康问题，探讨其护理干预措施，对改善家长的不良情绪尤为必要。我们对2009年5月—2011年4月住院的新生儿缺血缺氧性脑病患儿家属应用Zung焦虑自评量表（简称SAS）进行调查评估，针对其焦虑状况采取相应的干预措施，有效改善了患儿家长的焦虑情绪。现报告如下：

一、对象

2009年5月—2011年4月入院的新生儿缺血缺氧性脑病患儿的家长53名。主试者向患儿家长讲解新生儿缺血缺氧性脑病知识和心理干预的观念，使调查者知情本研究内容和意义，再填写调查问卷，所有样本均是知情同意、自愿加入。53名调查对象受教育程度均在初中以上，平均年龄27.8岁。

二、方法

（一）调查工具

Zung自评焦虑量表。此表20个测评项目，每项症状按1—4级评分，统计方法将各题得分相加，再乘以1.25，四舍五入取整数，得到标准分。标准分的临界值为50分，分值越高，焦虑程度越重。

（二）干预方法

1.入院24小时内填写调查问卷。对同意接受此项调查的患儿家长进行SAS问卷的自评，对得分≥50分者实施综合护理干预，出院当天再次由同一家长进行SAS问卷自评。并说明两次自评的填写均表达其当天的实际情况。

2.针对焦虑情绪实施护理干预

（1）心理支持疗法的主要措施

①建立良好的干预关系，理解和同情家长 新生儿缺血缺氧性脑病有些是生产时窒息所至，家长往往对医院存有疑虑，一进科可能就存在不满情绪，所以患儿入院时一定要热情接待患儿及家属，医护人员应仪表端庄、举止得体，主动与患儿家长沟通，耐心倾听家属叙述自己的困难、困惑和不懑，让其释放压力，同时给予相应的安慰，尽可能地帮助家长解决困难，得到精神和生活上的支持，从而取得家长的信任和合作。帮助患儿及家属尽快熟悉适应环境，介绍病房其他病友的情况，提出要关心帮助新病友，介绍病房主管医生、科主任、护士长、值班护士、查房时间、联系电话，有事随时取得联系，消除新的环境带来的焦虑。介绍主管医师的精湛技术和高尚职业道德、较强的责任心，放心地配合治疗。②接纳患儿家长疑虑的态度和认知 接纳的关键是不指责、不批评，对家长的不满和冲动行为予以充分理解和包容，把科学知识用通俗的语言讲解清楚，对其配合诊疗的语言和行为及时给以表扬和鼓励。尽量多巡视病儿，使家长感到被关注和重视，从而稳定和改善家长的情绪。③让患儿家长享有知情权，从而减轻患儿家长的不安全感 对孩子的病情应如实告知，讲明病情，解释病情变化的原因，说明目前的治疗方案是针对患儿的病情所定，使家长放心，尽可能介绍国内外治疗前景，介绍治疗成功病例，让其看到希望，增加安全感。④提高护理质量和技术，从而增强患儿家长的信任感 由于新生儿反应能力较低，病情变化要通过仔细的观察和一些医疗手段才能发现，所以必须保证巡视观察到位，发现病情变化及时报告医生，使患儿得到及时治疗和护理。静脉输液采用留置针减少患儿疼痛刺激，选派技术过硬护士，争取一次成功，减少家长恐惧和焦虑，增强其信任感，积极配合治疗。⑤建立家长互动交流的机制 提供家长相互交流的条件，介绍积极配合治疗和护理而患儿恢复的病例，调动应激积极性。

（2）环境支持 改善住院环境

儿科病房陪护率高，相互干扰易导致家长疲乏和加重焦虑，因此应加强病房管理，保持清静、整齐、无异味，温湿度适宜，空气流通，每日用空气消毒机消毒，减少交叉感染，谢绝非探视时间探视，加强午休管理，减少互相干扰。同时还要防止患儿亲属之间的焦虑情绪相互影响，创造一个安静舒适的生活医疗环境。其次，合理收费，一日清单要及时发放，让病人明白消费，增加病人对医院的信任度，进一步减轻其焦虑。

（3）认知重建与行为改变

针对不同年龄、不同文化背景的家长，通过健康教育的手段宣传新生儿缺血缺氧性脑病知识和心理健康知识，讲解新生儿的生理和病理反应以及与疾病有关的表现，使患儿家长了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，消除患儿家长不必要的紧张恐惧心理，达到改善患儿家长不良情绪和行为障碍的目的；告知调整心理状态、促进睡眠的正确方法，帮助患儿家长掌握正确的情绪宣泄方式，以达到释放压力、自我放松的目的。通过患儿家长的认知重建和行为改变，从而积极配合治疗，促进患儿早日康复。

（三）统计方法

所有资料进行t检验统计分析。

三、结果（见表1）

通过心理干预患儿家长的焦虑情绪得到缓解，能够积极配合医护人员的治疗。

四、讨论

本次调查显示：100％新生儿缺血缺氧性脑病患儿家长有焦虑情绪存在，是容易发生情绪障碍的高危人群，对患儿的护理不能单纯地把对疾病的护理作为工作中心，如果患儿家长心理健康，积极应对应激，给患儿很好的心理支持，配合治疗，对患儿的健康恢复有益。而患儿家长的消极情绪，不仅影响其本人的心理健康，而且加重患儿的心理负担，影响医嘱依从性，影响治疗效果[3]，所以及时有效解除患儿家长的焦虑情绪非常重要。从表1看，给予患儿家长综合护理干预后，SAS得分明显降低，干预前后差异具有统计学意义（P＜0.01），其焦虑程度大大降低。其机制为：(1)心理支持：医务人员热情的态度，及时耐心的沟通，周到的服务，是对焦虑者一种极大的精神支持，从而使情绪得到改善，焦虑减轻。(2)环境支持：优越的环境不仅使患儿和家属能得到生活上的帮助，同时还能使心情放松，有助于缓解焦虑情绪，配合治疗。(3)认知重建与行为改变：通过认知干预，树立家属对疾病的正确认识，消除不必要的担忧，采取正确积极的应对方式，为患儿的康复提供有力的支持保障系统。

通过综合的护理干预，不仅有效地减轻了住院患儿家长的焦虑心理，而且提高了家长对患儿的护理知识水平，促进了护患和谐，对患儿的早日康复起到了积极的推进作用。

【参考文献】

[1]吴文源.焦虑自评量表[J].中国行为医学科学，2001，10(10)．

[2]沈宁，何萍萍，楼建华.家庭为中心的护理现状调查[J].中国实用护理杂志，2005，21(9A)．

[3]闻吾森，王义强，赵国秋.社会支持、心理控制感染和心理健康的关系研究[J].中国心理卫生杂志，2000，14(4)．