胆宁片辅助治疗胃食管反流病疗效观察

[关键词] 胆宁片；胃食管反流病

[中图分类号]R765[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-118-01

胃食管反流病（GERD）病人常有泛酸、烧心等反流症状和进食后上腹饱胀，治疗以制酸和促进胃动力为主。有时经过治疗不能完全缓解症状，我们试用胆宁片辅助治疗，取得了较理想的疗效。现分析如下：

1 资料与方法

1.1 对象

本组120例病人为胃食管反流病患者（诊断标准：内科学第六版），有明显的反酸、烧心等反流症状和进食后上腹饱胀等，经莫沙必利5 mg，3次/d，奥美拉唑20 mg，2次/d，治疗2周以上仍有症状不能缓解者。其中男54例，女66例，年龄（44±18.5）岁。

1.2 症状评估

均口服莫沙必利5 mg，3次/d，奥美拉唑20 mg，2次/d，2周以上，仍有不同程度的反酸、烧心症状存在。伴随症状：45例咽部异物感、36例便秘、75例严重的进食后上腹胀痛。

1.3 研究方法

所有患者均加服胆宁片，3次/d，每次2~5片(根据大便情况，大便正常者每次服药2~3片，便秘者每次服药5片，每日大便两次以上予减量）。1周后门诊复诊1次，调整药物剂量。患者服药前、4周后各测血、尿常规，血清GPT，胆红素， BUN及肌酐。并记录病人的伴随症状及副反应。

2 结果

120例中102例完成观察。其中，33例服药1周症状完全消失，56例症状减轻，有效率87.25%。服药4周后68例症状完全消失，25例症状减轻，9例无效，有效率91.18%。其中服药4周后，45例咽部异物感，36例症状消失，5例症状好转,4例无效，有效率91.11%。36例便秘，36例症状全消失，有效率100%。75例进食后上腹胀痛，69例症状消失，5例无效，有效率91.11%。

不良反应：20例轻度腹泻，减量后症状消失。22例下腹部大便前轻度疼痛，服药1周后症状消失。

实验室检查结果：102例治疗4周后复查血、尿常规及血清GPT、胆红素、BUN及肌酐均在正常范围。

3 讨论

胃食管反流病的大部分病人经制酸和抗反流治疗后都能缓解症状，但有些病人治疗效果不理想。我们对正规治疗2周以上症状缓解不明显的病人，加用胆宁片治疗，取得了满意的疗效。胆宁片是由大黄、虎杖、青陈皮等组成的纯中药制剂，主要功效为疏肝利胆，清热通下，同时这些药都具有理气作用，有明显的促进胃动力的作用。我们使用后感到，对于烧心咽部异物感，进食后上腹胀有明显的疗效，尤其伴有便秘的病人可以迅速改变大便的形状。临床应用表明:该药具有明显的通便作用，究其组成，其中大黄含蒽醌和大黄素、大黄酸、大黄酚等成分，具有温和刺激结肠黏膜功效，虎杖具有表热解毒、通腑作用。这些药物结合便具有理气清热通便的作用。另外，其中理气的药物显然具有增加结肠动力学的作用，而增加结肠动力学有助于排便。因此，在治疗胃食管反流病时，加用具有理气功能的中药，可能有较好的疗效。同时，经服用胆宁片4周对尿常规、血常规、大便常规、肾功能、肝功能的观察均无明显影响，因此，该药使用非常安全。

（收稿日期：2007-05-07）