120例精神分裂症患者出院延伸医疗情况分析

[摘要] 目的：探讨院外延伸医疗服务对回归社会精神分裂症患者的康复效果。方法：设立医疗组，向患者提供心理社会康复、药物维持治疗的院外延伸医疗，用社会功能缺陷筛选量表（SPSS）、日常生活能力量表（ADL）测评疗效。结果：出院时及院外延伸医疗服务6个月、9个月，患者SPSS、ADL均有显著性差异。结论：院外延伸医疗对促进精神分裂症患者的康复有明显效果，值得推广应用。

[关键词] 精神分裂症；延伸医疗

[中图分类号]R749 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-116-01

精神分裂症患者出院后的心理社会康复是精神病防治的重点、难点工作[1]，我们对120例出院精神分裂症患者进行了延伸医疗服务，报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

为我院2003~2006年出院的辖区患者，均符合CCMD-2-R诊断标准[2]。共120例，其中：男94例，女26例，年龄平均43.16岁，病程平均15.11年，住院时间平均65.43 d。出院病情稳定，阳性症状量表（SAPS）评分6~34，平均(11.32±7.01)分，阴性症状量表（SANS）评分18～84,平均(52.26±14.03)分。排除严重躯体器质性疾病及物质依赖。

1.2 方法

对从事精神病临床工作5年以上医师进行综合培训，SDSS及ADL量表评定一致性Kappa值为0.92，设立医疗组，采用电话、书信、面对面服务方式，对患者每月进行1次延伸医疗服务，了解病情，指导药物治疗，提供心理咨询，协助处理家庭、社会关系。采用社会功能缺陷量表（SDAA）及日常生活能力量表（ADL）分别于出院时及延伸医疗6个月、12个月进行评估。

所有数据采用SPSS10.0软件包进行统计分析。

2 结果

120例院外延伸医疗6个月后，SDSS评分由(16.73±4.5)分降至(11.65±3.21)分，有极显著性差异（P＜0.01），ADL评分由(34.7±6.55)分降至(21.64±9.68)分，亦有极显著性差异（P＜0.01），治疗12个月后，SDSS评分降至（6.04±2.13）分，ADL评分降至（17.73±4.24）分，均较出院时有显著性差异（P＜0.01）。

3 讨论

精神分裂症病程迁延，具有明显社会歧视性。患者回归社会后的不科学后续治疗及严重病耻感和不良的社会家庭环境常常导致疾病的高复发率、高致残率，如何改善出院精神分裂症患者的生活环境，提高其康复效果，和谐地融入到社会中日渐成为精神病防治工作的重要研究课题和亟待解决的社会问题[3]。我院120例出院的精神分裂症患者克服了个体独立面对适应社会，规范治疗等诸多问题，医疗组与患者共同营建良好的家庭、社会治疗支撑网，最大限度强化患者正确的思维、认知、治疗方式，及时处置心理、药物治疗问题，使患者社会功能显著改善，精神残疾得到明显扼制。院外延伸医疗对促进患者与家庭社会有机结合，规范后续治疗，最终提高康复效果有非常肯定的临床价值，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1]沈渔.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2003.410-413.

[2]中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京：东南大学出版社,1995.57-62.

[3]余绍卫.康复评定与康复治疗技术规范实用手续[M].北京:银声音像出版社，2005.1057-1060.

（收稿日期：2007-06-11）