中西医结合治疗370例艾滋病患者疗效的回顾性分析

摘 要：本文对370例HAART联用中药治疗满36个月的艾滋病患者各阶段疗效进行了回顾性分析，结果显示经HAART联用中药治疗36个月后，可显著改善艾滋病患者的症状、体征、提高生存质量、稳定及提高患者的CD4水平，促进免疫重建。

关键词：艾滋病；中西医结合疗法；疗效；回顾

中图分类号：R512.91

文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2011）10-0015-03

1 病例资料

370例患者中男242例（占65.4%），女128例（占34.6%）；汉族301例（占81.4%），少数民族69例（占18.6%）；已婚256例（占69.2%）、未婚79例（占21.4%），离异23例（占6.2%），丧偶12例（占3.2%）；文化程度，大专以上43例（占11.8%），高中94例（占），初中167例（占46.0%），小学28例（占7.7%），文盲31例（占8.5%），缺失7例；病例可能感染途径分布：输血2例（0.5%），静脉吸毒116（31.5%），性接触161例（42.9%），母婴传播1例（0.3%），不明原因95例（25.3%）。1例患者可有多种可能感染途径；370例患者均为HAART治疗后才联用中药（扶正抗毒及康爱保生系列制剂）进行治疗。笔者主要对其从联用中药开始治疗后各阶段疗效进行回顾性分析。

2 治疗及统计

诊断标准及治疗方案：西医诊断及治疗依据卫生部《艾滋病诊疗指南》，中医辨证、治疗及疗效评价依据《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》。统计方法采用配对t检验，检验水平α=0.05。

3 治疗结果

3.1 临床症状体征总积分变化分析 治疗后第6、12、24、36个月，患者总积分均较治疗前显著下降。见表1、表2。

3.2 卡洛夫斯基积分变化分析 治疗后第6、12、24、36个月，患者卡洛夫斯基积分均较治疗3.3 体重变化分析 治疗后第6、12、24、36个月，患者体重均较治疗前显著上升。见表4。

3.4 每月感冒次数变化分析 治疗后第36个月，患者每月感冒次数均较治疗前显著下降；治疗后第6、12、24个月时，无显著变化。见表5。

3.5 CD4计数变化分析 治疗后第6、12、24、36个月，患者CD4计数均较治疗前显著上升。见表6、表7。

3.6 病毒载量变化分析 第2、3、4次检测值与第1次均无显著变化。见表8、表9。

3.7 单项症状体征变化分析 治疗后24个月与治疗前比较，发热、乏力，气短胸闷、自汗、盗汗、腰疼、皮肤瘙痒，皮疹等症状、体征评分均显著下降，其他症状体征无显著变化。见表10。

3.8 安全性分析 除血红蛋白显著上升外，其余各项安全性指标治疗后第24个月与治疗前相比无显著变化，见表11。

4 分析

4.1 临床症状、体征疗效分析 经对入组时即已开展HAART联合中药治疗的370例患者治疗后第6、12、24、36个月进行分析，中医临床症状、体征总积分均较治疗前显著下降，且随治疗时间增加呈持续下降趋势。治疗后24个月与治疗前比较，发热、乏力、气短胸闷、自汗、盗汗、腰疼、皮肤瘙痒、恶心、脱发、腹泻、皮疹、肌肉痛、黏膜溃疡、口糜、疱疹、淋巴结肿大等症状、体征评分均显著下降。

4.2 对卡洛夫斯基积分影响的分析 经对入组时即已开展HAART联合中药治疗的370例患者治疗后第6、12、24、36个月进行分析，患者卡洛夫斯基积分均较治疗前显著上升，且随治疗时间增加呈持续上升趋势。

4.3 对体重影响的分析 经对入组时即已开展HAART联合中药治疗的370例患者治疗后第6、12、24、36个月进行分析，治疗后第6、12、24、36个月，患者体重均较治疗前显著上升。

4.4 对感冒影响的分析 经对入组时即已开展HAART联合中药治疗的370例患者治疗后第6、12、24、36个月进行分析，治疗后第6、12、24个月时，患者每月感冒次数均呈缓慢下降，治疗后第36个月，患者每月感冒次数均较治疗前显著下降。

4.5 对CD4影响的分析 经对入组时即已开展HAART联合中药治疗的370例患者治疗后第6、12、24、36个月进行分析，患者CD4计数均较治疗前显著上升。提示中西医结合治疗可有效促进患者免疫重建。

4.6 对病毒载量影响的分析 因检测的例数较少，对比分析困难。370例患者中仅有67例检测1次，有2次检测数据的24例，3次检测数据的13例，4次检测数据的仅5例。阶段检测结果显示患者治疗36月后HIV-VL一直稳定。

4.7 临床安全性分析 对患者各项安全性指标治疗后第24个月与治疗前相比，除血红蛋白显著上升外，其余各项安全性指标治疗后第24个月与治疗前相比无显著变化。

5 讨论

艾滋病患者在接受抗病毒治疗过程中，易产生如肝毒性、脂肪代谢异常、皮肤瘙痒等毒副作用，影响到治疗的依从性及疗效，甚至导致治疗失败；部分患者治疗后免疫功能恢复不完全，CD4+T淋巴细胞计数上升不理想、停滞，甚至下降，病情控制不理想；潜在的HIV病毒存储库不能完全清除。抗病毒治疗存在的这些问题，目前单纯依靠西药还不能完全解决。临床实践表明，中医药具有减轻抗病毒治疗的毒副作用；对抗病毒治疗后免疫功能恢复不完全者有促进CD4+T淋巴细胞计数升高的作用，能够增强治疗效果。中医药的减毒增效作用，对治疗具有积极的意义，但还需要通过规范化的临床方案设计，开展临床验证与评价研究，优化治疗方案，并推广应用。

（收稿日期：2011-06-27）