雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用体会

【关键词】 雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

内科临床治疗中经常应用雾化吸入的方式对患者进行治疗，其可起到改善通气、解除支气管痉挛、消炎、稀释痰液等效果。笔者所在医院治疗60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，所有患者均给予雾化吸入治疗措施，效果理想，总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集在我院就诊患者60例，年龄48-78岁，男性40例，女性20例。合并呼吸衰竭40例，慢性肺源性心脏病36例。所有患者的诊断均符合急性加重期的诊断标准。

1.2 方法 60例患者均给予常规治疗措施进行治疗，包括吸氧、平喘、解痉、抗感染等治疗措施。在此基础上进行雾化吸入治疗，0.9%氯化钠注射液20ml做溶媒，其中加入氨茶碱、地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶等药物进行治疗。治疗时间为15-10min。治疗1个疗程为2周。治疗结束后对患者的临床表现及体征进行评价。

2 结 果

所有患者经2周治疗，结果显示其中有4例患者中途因疾病恶化而退出治疗，其余患者完成治疗，患者各项情况明显改善，进行血气分析检查显示指标转好。

3 讨 论

物化吸入治疗在临床中应用比较广泛，其对患者的肺部疾病治疗有很好的效果，现今多在呼吸科应用。此治疗措施的优点有通过物化可让患者的局部有浓度比较高的药物接触，且其治疗发生的副作用少。但临床中应用时应注意是否正确应用，这对治疗效果会有很大的影响。笔者总结在临床应用中应注意的事项有如下几点。

3.1 的选择 如患者的疾病情况稳定，可让患者选择坐位的姿势进行治疗，这样治疗效果会更理想。如患者的疾病情况不稳定，应选择侧卧位的姿势进行治疗，可把患者的病床抬高，经治疗后应给予患者进行背部的叩击，以排除痰液。

3.2 雾化量调节 COPD患者呼吸道应急能力差，开始吸入较大雾化量，可能会使支气管痉挛，而使憋气、呼吸困难症状加重。因此，应从小的流量开始治疗，逐渐进行调整到大的流量。一般每次吸入不超过10min。

3.3 辅助吸氧 COPD大多伴有低氧血症，雾化吸入时由于雾气主要为水蒸气，含氧量很低，同时喷出的雾气具有一定的压力，排斥口腔周围的空气进入呼吸道，造成氧分压低，使雾化吸入难以进行。因此，在吸入时提高吸氧量2-3L/min，即可延长血氧饱和度下降时间及减小下降幅度，使血氧饱和度维持在90%以上，既减轻了不适症状出现，又能保证雾化吸入正常进行。

3.4 吸入溶液的配制 当患者有严重喘息症状时，通常给予异丙托溴铵500μg雾化吸入治疗以缓解症状，为避免出现病情加重的矛盾现象。在溶液配制上可加入少量0.9%氯化钠注射液3-5ml。

3.5 防止二重感染 因为此疾病需长期应用抗生素进行治疗，故在治疗结束之后应用冷开水对其口腔进行漱口护理，避免出现霉菌感染、菌群失调的情况发生。