时间：2023-03-15 13:00:54
当然，在家中接受雾化治疗时，患者需要掌握雾化吸入治疗的方法及注意事项，以达到合理、有效、安全地应用这一技术的目的。
雾化前
5岁以上患者尽量用口含器。如果年龄过小或患儿难以配合，抑或伴有鼻部疾病者，可使用口鼻面罩辅助吸入。吸入前，患者应握住药物吸入器，取坐位作平静均匀呼吸。另外身旁应放置一支快速缓解药物沙丁胺醇气雾剂（万托林），以备在雾化治疗过程中出现严重气道痉挛时急用。
雾化用药应严格遵守医嘱，雾化液应现配、现用，不可一次性配制太多，以免放置时间过长，药效降低；雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾剂刺激引起呕吐、窒息；不要抹油性面霜，防止面部药物吸附。
雾化中
雾化时，患者应选择坐位或抬高头部（与胸部呈30度），此有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。用嘴深吸气，用鼻慢呼气，可使药液充分吸收，这是影响药物吸收最关键的环节。
治疗过程中，家属应注意观察患者反应，如果患者出现咳嗽、气喘等不适，应立即停止雾化治疗，观察一段时间后再决定是否继续雾化治疗。雾化治疗并非时间越长越好。雾化吸入时间取决于药液的容量，大人标准喷喉10分钟，儿童标准喷喉10～15分钟，每天可做2～3次。
雾化后
每次雾化后，患者应用生理盐水或温开水漱口，以减少药物在口腔和咽部沉积；擦洗面部，以防药液刺激皮肤。尤其是婴幼儿，不能雾化完后就了事。因为婴幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加不良反应。
雾化器罐、含嘴等相关雾化设备原则上是一次性的，如需要重复使用，应做好雾化后的清洗工作，并适当消毒。首先用流水清洗干净，再将其放在含氯溶液里浸泡30分钟左右，然后将其取出，再在流水下冲净，晾干备用即可。
压缩空气式雾化器更适宜
目前，用于家庭雾化治疗的雾化器，从原理上来看主要分两种，一种是超声波雾化器，一种是压缩雾化器。超声波雾化器利用高振频超声波的空化原理，通过雾化片的高频谐振使液体变成细小雾状颗粒；压缩雾化器通过无油高效压缩泵形成高速气流，带动液体一起喷射到阻挡板上，液体高速撞击形成四周飞溅的雾状颗粒从出气管喷出。
不久前，我和身边的不少朋友们一起团购了洗鼻器和雾化机，作为一个医生，同时也是孩子的妈妈，我庆幸我和朋友们做了这个明智的选择，也感谢家长对我的信任。看到我和身边朋友的孩子们因为配合了雾化治疗，大大减少了输液的次数，甚至有些根本没有输液，还有的避免了住院，真的由衷地为他们高兴，让我感到作为医务工作者的价值。
进入了冬季，呼吸科疾病高发，有不少人跟我一样，注意到了家庭雾化机的便利之处，会大力宣骷彝ノ砘的理念，所以最近家庭雾化和家庭雾化机也跟着火了起来。雾化帖子一出，势必会推动雾化机的大量购买和使用。但是同样站在一名儿科医生的立场上，我这次却想说说家庭雾化容易忽视的那些问题，提醒大家注意，切勿盲目购买和私自滥用！雾化是有潜在风险的！
家庭雾化知识普及不到位
很多医院或者医生，不能与时俱进，不能把最新的雾化知识和专家共识及时更新。很多医院甚至三甲医院，还在用地塞米松和庆大霉素甚至中药给孩子雾化，这都是应该淘汰的方案。
建议大家使用时，详细请教呼吸科医生或者购买相关雾化书籍认真学习。
雾化治疗绝对不能代替正规的治疗
家庭雾化，有很多风险和潜在的危险在里面，由于没有医生能现场指导，家长有可能耽误及时就医的时间。
不久前，一个家长在没有就医的情况下私自使用雾化药，一周后，孩子咳嗽加重，前来找我就医，孩子已经是典型的肺炎了，我急忙收住了我们科住院治疗，输液10天才出院；
家庭雾化问题有哪些
家长给孩子家庭雾化时，由于不能评估孩子病情的轻重，容易忽视使用雾化机的很多参考条件，比如是否有缺氧？该什么时候雾化？雾化时用什么药？什么情况可能使病情加重？什么情况是药物的副作用？出现了副作用怎么办？出现了痰堵塞怎么办？出现了窒息怎么办？
不久前，一位家长，网上购买了雾化机，为了防止孩子哭闹，在孩子吃完了饭，睡眠状态下给孩子雾化，结果导致食物返流引起窒息，差点发生意外，幸好离医院近，在医生的抢救下，才捡回了孩子的一条命。
不少家庭盲目购买雾化机
如今网络很强大，很多家长在淘宝购买了五花八门的没名堂的雾化机，要么买成了不适合儿童使用的超声雾化机，要么买了没有效果的几十块钱到一两百的廉价雾化机，其实，聪明的人都知道，一分价钱一分货。那些廉价的不是正规大厂家的雾化机，其打出的的颗粒太大，很可能进入不了下呼吸道，起不了多少作用。个人建议，要买就买正规大厂家的，比如意大利菲拉玛、北京吉纳、菲利普、欧姆龙等等。
不少家庭盲目使用雾化治疗
不少家长没有积累一点雾化知识，对雾化了解的是零基础，还敢给孩子用！现实生活是这样的，不少家长对儿科医生不信任，孩子生了病，喜欢在家里抗，也很少去学习儿科学知识。听见邻居或者同事孩子咳嗽了，正使用雾化机，感觉很有效果，于是，有了病，不去医院就诊，不结合孩子的具体情况私自购买使用。什么样的孩子适合使用雾化治疗？该用哪些药？只要咳嗽就可以用雾化机吗？用几天？哪些病能用雾化机呢？嗓子发炎了，能用雾化吗？太多的问题，家长不清楚！太多的知识，需要家长去学习。但是很多人不学习，却敢用。
不少家庭正在“有菌”操作
昨天我上门诊断，一个家长说，他一直用一瓶盐水给孩子长期雾化，每次用针头抽完，下次再抽，一直用了一周。这样做是大错特错！
生理盐水，只要打开，哪怕你只戳个小眼，超过4小时，就容易滋生细菌！所以我们买雾化机的大钱都花了，绝对不要心疼小钱，生理盐水打开，超过4小时，立即扔掉！可以购买10毫升一瓶的生理盐水，只有1毛多钱，用完抛弃。同样道理，其他雾化药使用完，首先要包好，同时不超过4小时，用完抛弃。
雾化有哪些副作用？
1.不对症，选错药，耽误病情！
2.雾化只是辅助治疗，不能代替正规治疗；
3.雾化长期盲目使用，可能导致霉菌感染！
4.小于一岁患儿，家庭雾化有可能导致缺氧和窒息！
5.雾化没有消炎作用！不能代替抗生素！
6.雾化药物都有副作用！
7.雾化忽视无菌操作，有可能加重细菌感染！
8.雾化药需要用有雾化批号的药物，氨溴索、干扰素虽然有临床使用案例，但是目前国内没有雾化制剂，使用时是超说明书使用，医生要说明，家长要理解，慎用。还有，禁用中药雾化！
关于雾化治疗的重要提醒
雾化有用别滥用，相信雾化的作用前提是相信身边的儿科呼吸专业医生。
【关键词】 氧气雾化器；雾化吸入；小儿呼吸系统疾病
小儿呼吸系统疾病是儿科临床中的常发病之一， 发病群体为幼儿以及学龄前儿童， 病情发展迅速， 主要临床症状表现为喘息、咳嗽、缺氧、呼吸困难等， 常发于春冬季节， 给患儿的健康带来了严重的威胁[1]。由于患儿年龄较小， 呼吸道内存在的分泌物难以排出体外， 不仅影响了治疗， 而且也会使得病情进一步加重。随着医疗技术的发展， 运用雾化吸入法治疗小儿呼吸系统疾病越来越受到医生的青睐[2]。回顾性分析郑州市儿童医院2012年1月～2013年12月收治的呼吸系统疾病患儿的临床资料， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月收治的284例小儿呼吸系统疾病患者， 随机分为观察组和对照组各142例。观察组：男65例， 女77例；年龄90 d～6岁， 平均年龄2.1岁；流喘肺炎35例， 急性喉炎22例， 支气管哮喘37例， 支气管肺炎48例；采用氧气雾化器雾化吸入治疗；对照组：男74例， 女68例；年龄60 d～7岁， 平均年龄2.3岁；流喘肺炎41例， 急性喉炎23例， 支气管哮喘36例， 支气管肺炎42例；采用超声雾化吸入治疗。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 根据患儿不同病情给予适当药物治疗：①流喘肺炎：氨茶碱、利巴韦林、地塞米松、α-糜蛋白酶；②急性喉炎：氢化可的松、利巴韦林、青霉素；③支气管哮喘：地塞米松、5%碳酸氢钠、氨茶碱；④支气管肺炎：地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶。部分药物可以加入生理盐水。观察组根据患儿的病情， 每天可安排2～3次治疗， 每次10～20 min， 5～6 d一个疗程；对照组每天安排1～3次治疗， 每次20～30 min， 4～5 d一个疗程。若患儿在治疗过程中病情无好转， 应适当调整治疗方法。
1. 3 疗效评价标准 有效：喘息、咳嗽、缺氧、呼吸困难等症状有所好转或者彻底消失；无效：病情无好转， 甚至出现恶化。
2 结果
2. 1 疗效对比 观察组的有效率要略高于对照组， 两组患儿的疗效具体情况见表1。
表1 两组患儿疗效对比
疾病 组别 例数 有效 无效 P
流喘
肺炎 观察组 35 35/100% 0 >0.05
对照组 41 34/82.9% 7/17.1%
急性
喉炎 观察组 22 22/100% 0 >0.05
对照组 23 15/65.2% 8/34.8%
支气管哮喘 观察组 37 36/97.3% 1/2.7% >0.05
对照组 36 32/88.9% 4/11.1%
支气管肺炎 观察组 48 48/100% 0 >0.05
对照组 42 37/88.1% 5/11.9%
2. 2 不良反应对比 不良反应主要表现为胸闷、烦躁、气促等， 两组患者不良反应具体情况见表2。
表2 两组患儿不良反应对比
组别 例数 胸闷 烦躁 气闭 气闷
观察组 142 0 0 0 0
对照组 142 5/3.5% 8/5.6% 3/2.1% 5/3.5%
观察组的不良反应发生率要远低于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
小儿呼吸系统疾病是儿科临床中的常发病之一， 病情发展速度快， 易引起患儿家长担心。患儿气管发育还未发育成熟， 气管狭窄， 抵抗能力差， 黏膜柔软黏液腺分泌不足， 咳嗽反射能力差， 极易导致黏膜肿胀， 进一步造成呼吸系统疾病。运用常规的治疗方法对于患儿来讲疗效较慢且疗程偏长， 运用雾化吸入法治疗小儿呼吸系统疾病已得到了社会的普遍认可[3]。
雾化吸入法包括氧气雾化器雾化吸入法和超声雾化吸入法。早期较常使用的是超声雾化器雾化吸入法治疗， 而由于对氧气雾化器雾化吸入法的深入研究， 现在已得到广泛应用[4]。在进行雾化时， 雾粒直径约为1～4 μm， 极易被吸入小气道以及肺泡内， 并且雾粒含水量较高， 可以起到湿化呼吸道的作用， 但同时也应该控制雾化量， 才能有效减轻患儿症状。此次临床研究结果表明， 超声雾化吸入法与氧气雾化器雾化吸入法疗效无显著性差异， 但是超声雾化吸入法更易引起各种不良反应的发生， 给家长带来了恐惧， 也使得治疗变得困难， 因此在使用超声雾化吸入法治疗小儿呼吸系统疾病时， 若发现有不良反应， 可调整为氧气雾化器雾化吸入法治疗。
随着医疗技术的发展， 医院的医疗设备及环境也得到了全面优化， 越来越多的医院开始配备氧气管道设备， 为采取氧气雾化器雾化吸入法治疗小儿呼吸系统疾病提供了有利条件。患儿接受治疗时， 可将氧气雾化器安置在病床边， 使得患儿容易接受。使用氧气雾化器雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病操作简便， 疗程较短， 经济实用， 也可以避免感染的发生， 有效地提高了护理人员的工作效率， 值得临床推广。
参考文献
[1] 高先芬.氧气雾化泵雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床护理.中国民族民间医药杂志， 2010， 19（22）：159.
[2] 李明静.氧气雾化器雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病.临床和实验医学杂志， 2011， 10（10）：782-783.
[3] 李小梅， 邹慧珍.氧气雾化吸入在小儿呼吸系统感染护理中的应用与体会.医学信息（下旬刊）， 2010， 23（7）：332.
关键词：哮喘；超声雾化；压缩雾化；疗效
小儿气道较狭窄，不易将痰液咳出，故而肺部症状难以快速消失。且受到小儿自身体质的影响，单纯应用止咳化痰药物或者抗感染药物效果较差[1]。目前治疗多为雾化吸入方式，通过将药物雾化直接作用于病变位置，可消除痰液与炎症，具有较高安全性。本文以此为背景，对比了两种雾化方式在疗效上的差异性：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年8月～2013年10月收治的小儿哮喘患者共100例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组50例。对照组中男患27例，女患23例；年龄在1～5岁，平均年龄（3.2±0.5）岁；病程在1～6D，平均病程（1.9±0.4）d。观察组中男患26例，女患24例；年龄在1～6岁，平均年龄（3.9±0.4）岁；病程在1～6d，平均病程（2.2±0.5）d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患儿均存在气短、喉中哮鸣、咳嗽、发热症状；X线诊断结果显示现双肺透明度有所上升；听诊时存在较明显肺湿罗音与哮鸣音。患儿家属均对研究知情并保证配合。
1.2方法 药物选取复方异丙托溴铵以及普米克令舒。两种药物间隔30min，雾化吸入2次/d，连用3d时间。对照组采用超声雾化方式治疗，将药物融入到2ml生理盐水中，使用合适的面罩吸入。观察组采用压缩雾化方式治疗。
1.3疗效判定标准[2] 将治疗效果分为显效、有效及无效程度，各程度判定标准如下：显效--经过治疗后患儿咳嗽、咳痰及气短等临床症状消失，肺部音消失，痰鸣音消失，1年内不复发；有效--经治疗后咳嗽气短等临床症状明显改善，肺部音及痰鸣音减少或消失，1年内发作次数在3次以下；无效--患儿临床症状未出现任何改善，需更换治疗方案。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0处理相关数据，计量资料采用（x±s）表示，计数资料以率表示，组间用χ2检验。P
2结果
2.1临床症状消失时间 统计两组患者各项临床症状消失时间，时间越短，说明治疗效果更为确切，见表1。
由表1可见，观察组各项症状消失时间均明显短于对照组（P
2.2治疗效果 统计两组处于显效、有效及无效治疗程度的人数，组间对比治疗总有效率差异性，结果如下：对照组：显效21例（42%）、有效23例（46%）、无效6例（12%），总有效率88%。观察组：显效27例（54%）、有效22例（44%）、无效1例（2%），总有效率98%。对比之下，观察组总有效率明显更高（P
3讨论
小儿哮喘是临床上呼吸内科常见病、多发病，它是一种由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及肥大细胞等炎性细胞参与引起的慢性呼吸道炎症，临床上常表现为呼吸困难、气短、哮鸣音，咳嗽等症状，严重者可出现烦躁不安，呼吸困难，紫绀，甚至导致心力衰竭和呼吸衰竭 [3]。临床上治疗小儿哮喘以控制气道痉挛，缓解小儿呼吸困难为主，常采用传统治疗方法，常选择口服激素类药物或静脉注射药物治疗，无论是口服用药还是全身静脉给药，药物剂量均较大，长期使用可引起患儿血糖升高、骨质疏松，甚至股骨头坏死等不良反应发生。因此对小儿哮喘的治疗更适合采用雾化吸入方式，药物可直接进入呼吸系统。
超声雾化的动力为超声波，药物产生的雾气较大，患儿在接受治疗过程中可能由于较大的雾气出现咳嗽情况，药物无法深入。压缩雾化以压缩泵为动力，物力较小且能够直接到达患儿支气管，甚至是毛细支气管[4]。这类较小的雾气能够轻柔地对呼吸道产生刺激，能够迅速对患儿气道痉挛予以改善，从而避免哮喘发作[5]。根据本次研究结果，采用压缩雾化治疗的观察组患者各项临床症状均可得到更快改善，说明在较小的雾气下，观察组药物渗透力更强，能够更确切的治疗哮喘疾病。治疗有效率方面，观察组就要有效率明显高于对照组，且该组内多数患者处于显效程度，证明在压缩雾化下患儿咳痰、咳嗽等症状可在短时间内消失，治疗有效性更高。
综上所述，对小儿哮喘采用压缩雾化治疗在疗效上相对更优，能够快速起效，缓解患儿临床症状。
参考文献：
[1]薛雄豪.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效比较[J].中国民族民间医药，2014，05（33）：68-69.
[2]钱石陆，潘亮.氧驱动与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效对比[J].基层医学论坛，2014，25（21）：3380-3381.
[3]张咏梅.盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的疗效对比分析[J].亚太传统医药，2012，01（16）：141-142.
[4]程丽.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，11（19）：73-74.
什么是雾化治疗
雾化吸入治疗是治疗呼吸系统疾病常用的方法，是利用气体射流的原理，通过一定的雾化装置将药物分散为微小的雾滴或颗粒悬浮在气体中，通过吸入的方式沉积于呼吸道及肺部，达到药物治疗的效果。这和口服药物、肌肉注射给药、静脉输液给药一样，就是一种给药方式。但与其他给药方式相比，雾化吸入治疗具有用药剂量小，药物起效快，全身副作用小及使用方便的特点。雾化吸入疗法可以治疗支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、肺炎支原体肺炎、急性喉炎支气管炎、支气管肺发育不良等很多儿童呼吸系统疾病。
雾化治疗不是滥用抗生素
雾化的常用药物是糖皮质激素和支气管扩张剂，而不是抗生素。目前还没有雾化应用的抗生素，所以雾化与抗生素没有关系。
很多家长都担心激素的副作用，其实相对于全身糖皮质激素的用量而言，雾化糖皮质激素的不良反应比较小，并且也比较安全。对儿童的生长发育和骨骼代谢无显著的影响，全身不良反应的风险也没有升高。个别患儿使用不当可能会出现口腔真菌感染，但通过吸药后漱口或暂时停药，及局部用抗真菌药物治疗就可以缓解。
就支气管扩张剂而言，β2受体激动剂是选择性的激动剂，副作用很少。但有时药物过量或应用不当会导致骨骼肌震颤、头疼及心跳加速等反应。胆碱能受体拮抗剂常见的不良反应有头疼、恶心、呕吐、心跳过速等。所以，常用的雾化药物副作用是比较小的，只要按剂量常规使用也比较安全。
雾化治疗的疗效
雾化吸入糖皮质激素可以有效减轻气道炎症和气道高反应性，控制哮喘的症状，改善肺功能，改善哮喘儿童的生活质量，并降低哮喘的病死率，联合支气管扩张剂，在疾病的治疗中发挥着很重要的作用。目前大部分雾化治疗还是在医院做的，也建议患儿在刚开始生病需要雾化治疗时选择在医院做雾化治疗。当然，如果后面家长对雾化的过程已经比较熟悉，医生也认为患儿可以在家雾化治疗时，那就可以在医院开药，家长学会如何配药和操作雾化器，然后开始在家做雾化治疗。但在此之前，一定要向医生问清楚雾化需要做几天、1天需要做几次、什么情况需要带孩子来复诊等问题。
用雾化器时需要注意什么
肺炎是小儿的一种常见的呼吸系统疾病，肺炎是肺实质的炎症，表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、缺氧、发热等症状，常起病急、病情较重，现使用氧气雾化吸入药物辅助治疗，可明显减轻症状，取得满意的疗效，应用氧气雾化吸入能将药液变成细微的气雾，随着病人吸气进入呼吸道。其特点是可以调节雾量大小均匀，药液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡，达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的，取得满意的疗效，现报告氧气雾化吸入的治疗方法和护理要点。
1 临床资料
一般资料:我院儿科2012年1月至3月收治的部分肺炎患儿共118例（均为住院患儿），其中急性支气管肺炎57例，支气管哮喘28例，新生儿肺炎19例，重症肺炎8例，急性支气管炎16例。
2 选用药物
2 .1 普米克令舒（布地奈德） 是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能提高内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体酶的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放降低和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。急性、亚急性、和长期毒性研究发现，布地奈德的全身作用，比其它糖皮质激素弱或相当。经过6个不同的实验测试系统评价，它无致突变作用和致癌作用。
2.2 盐酸氨溴索:为溴已新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。动物实验证明其毒性指数非常低，既可注射又可雾化吸入。
2 .3 吸入异丙托溴铵溶液（爱全乐）:爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
2 .4 硫酸特布他林雾化液（博利康尼）: 一选择性激活β2受体的肾上腺素能激动剂，因此能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉物的释放，并可抑制由内源性介质引起的水肿，增加粘膜纤毛的清除作用，用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其它合并支气管痉挛的肺部疾病，吸入的特布他林在数分钟内起效并可维持长达6小时的功效。
3 雾化器
我科选用内蒙古英华融泰的一次性雾化器。
治疗方法：根据医嘱将药物原液用生理盐水稀释至5ml,放入雾化器药杯内，使用连接管连接氧气流量表，打开流量表调节氧气流量4-6升/分，即可进行氧气雾化治疗，每次15-20分钟，吸入完毕，取下雾化器，，用温开水冲洗晾干备用。根据病情按医嘱可间隔4-6小时再次雾化。
护理要点：
3.1 治疗前准备：保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温在18℃～20℃，相对湿度50%～60%；针对家长溺爱 心疼患儿的心理，对雾化治疗效果不确定，怕麻烦等原因，护士要尊重家长的知情权，向家长及患儿耐心解释雾化吸入药物治疗的目的和疗效、用药方法和注意事项，解除他们的紧张情绪和思想负担，取得家长的配合，保证雾化的顺利进行；雾化器要一器一人，预防交叉感染；按医嘱准确给药，雾化液每日新鲜配制；在配制或取用药之前一定要彻底洗净双手；保持呼吸道通畅 ，患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口、鼻腔内分泌物，将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入；检查雾化器各部件连接是否良好，有雾气出现时再让患儿吸入；治疗前，应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气，漏气则不能使用。
3.2 治疗中护理：根据儿童的姿势调整适当的角度和位置，一般患儿呈坐位、半坐位或侧卧位。危重患儿垫高头肩部20°～30°。注意使用过程中喷雾器一直保持竖直向上，有利于喷出雾量。吸入过程中注意观察患儿的病情变化、药物不良反应及喷雾器的出雾情况，随时检查喷嘴有无堵塞，必要时更换。吸入时若出现呼吸困难、面色青紫、口周发绀、呛咳等应停止吸入，必要时给予吸痰、吸氧并及时通知医生，症状缓解后方可继续吸入。避免在患儿哭闹时进行吸入治疗；治疗时，氧气湿化瓶内勿加水，以免水进入雾化器内而使药液稀释，同时严禁接触烟火和易燃品以保证安全注意周围严禁烟火及易燃品。
3.3 治疗后的护理： 患儿年幼，咳嗽无力，痰液不易排出。 每次雾化吸入完毕，给予翻身、拍背、促进分泌物的排出。备好吸痰器，必要时予以吸痰，防止窒息。观察口腔黏膜变化，做好口腔护理，保持皮肤清洁，擦净口鼻周围的雾水；雾化时让患儿慢慢深呼吸，并轻拍其背，刺激咳嗽，使药液能顺利达到肺部；认真观察治疗效果，熟悉雾化吸入的常用药物及其用量，常用药包括抗菌、解痉、平喘、镇咳、抗过敏药等。
4 讨论
氧气雾化吸入给药是利用氧气高速气流，使药液形成雾状，随着患者的吸气进入呼吸道。其目的是改善通气功能，治疗呼吸道感染。 近来氧气雾化吸入疗法有了迅猛发展，特别是对呼吸系统疾病尤其是小儿肺炎应用广泛，其优点是：①洁净气道：使痰液稀释容易排出。②湿化气道：为了维持呼吸黏液-纤毛系统的正常生理功能，人体呼吸道内分泌必须处于体温饱和湿度状态（37 ℃气道内，湿度为100%）。③局部治疗作用：药物直接在局部起到稀释分泌物，抗炎和解痉作用，所用药物剂量小，仅为全身用药量的几十分之一，全身毒副作用最小。④操作简单方便，最不需要患儿刻意配合，适用于任何年龄儿童，患儿无痛苦易于接受，疗效可靠，廉价，便于广泛应用。
总之，利用氧气雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎并配合相应的护理措施，可达到最佳的治疗效果。作用直接、起效快、用药量少、且易于操作与护理。
参考文献
［1］ 王艾兰,夏立平.护理学导论和基础护理学.北京:人民卫生出版社,2008
关键词 雾化吸入 治疗小儿哮喘
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.099
哮喘是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。表现为反复发作的咳嗽，肺部哮鸣音和呼吸困难。经过临床实践，雾化吸入作为一项治疗措施，疗效显著。传统方法是应用超声雾化吸入法，要求患儿和雾化吸入器之间保持近距离相对应的固定位置，这对于无自控能力的婴幼儿很难收到良好的效果。我们采用QYW-I面罩型药物雾化吸入器治疗小儿哮喘，在临床上取得了良好的效果。
资料与方法
2001年1月～2005年1月我科有36例支气管哮喘的患儿，年龄8个月～11岁11例，1～2岁9例，2～4岁16例。入院前未用过激素，无呼吸衰竭、心功能衰竭等并发症，无先天性心脏病、支气管异物等。
按体重分别计算：由硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松、磷酸钠注射液，即：每日(次)剂量＝病儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需剂量)与生理盐水10～15ml组成的药液加入雾化吸入器药杯内，药杯与雾化器旋紧待用。整套氧气装置接通气源，氧气湿化瓶内的生理盐水在最低水位线约100ml(以免高流量氧气的驱动使湿化瓶内生理盐水溢入氧气管道)。
将雾化吸入器与氧气装置用胶管连接，调节氧流量6～8L/分，利用气体射流原理及以氧为动力，将药液撞击出雾化细粒，弥散吸入呼吸道。
将雾化吸入器垂直，药杯内的吸管充分接触药液，面罩置于患儿口鼻前，不必完全密闭。
雾化吸入的护理：选择半坐位或半卧位。此有利于吸入的药液沉积到终末细支气管及肺泡，可使肺部扩张，增加气体交换量。①吸入时间的选择：一般2次/日。选择在哺乳前或饭前进行，以免在吸入后排痰引起恶心、呕吐。每次吸入15～20分钟。②吸入时的护理：观察雾气是否充分，在规定时间内持续吸入，以保证疗效。对于吸入过程中出现面色青紫、呼吸困难加剧者，应暂停吸入治疗，并分析出现上述症状的原因，采取对症处理，如调节雾气量或缩短吸入时间。③吸入后的护理：吸入治疗后轻拍患儿背部，药杯与面罩体浸泡消毒，蒸馏水冲洗，凉干待用，雾化吸入器专人专用。
结 果
显效17例，用药4天内，喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效15例，用4天后，喘憋症状明显减轻，肺部哮鸣音明显减少；无效4例，用药4天后，喘憋症状和肺部哮鸣音轻微改善或无改善。
讨 论
雾化吸入器与氧气装置连接胶管长度为1.4m，使两距离之间有一定的缓冲力。对于易哭闹的患儿，由于QYW-I面罩型药物雾化吸入器使用时的可活动性，家长可怀抱婴幼儿做走动式雾化吸入，患儿能很快适应。
稍大年龄的孩子可自己拿着吸，这种疗法无痛苦，雾气较温和，孩子乐意接受，无需配合呼吸技巧，短时间的吸入治疗就会很快缓解症状。
氧气驱动雾化：一方面湿化呼吸道，另一方面在给氧的同时进行局部给药，可起到消炎、止咳、化痰的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能。在氧的驱动下加入药液与吸氧同步进行，由于氧流量较高可迅速提高血氧饱和度，改善缺氧，达到氧疗与药疗的作用，并且药液经过口腔，又能杀灭口腔内细菌，预防口腔炎的发生。
参考文献
1 施毅,.现代肺部感染学.北京:人民军医出版社,1996,2.
【关键词】外感咳嗽;中药雾化治疗;疗效观察
咳嗽为一种常见的临床疾病，其病因主要分为内伤与外感两类。其中，外感咳嗽大多属于实证，由于兼感与外邪性质的不同，因而外感咳嗽的临床分型主要分为风寒、风热、燥邪三类，其主要表现为发病急，同时伴有头痛、寒热、鼻塞、咽喉干、喉咙痒等症状[1]。本实验以我院收治的80例外感咳嗽患者为研究对象，观察并探究采用中药雾化治疗对外感咳嗽中具有的临床疗效。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月至2014年4月收治的80例外感咳嗽患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组40例。其中，男49例，女31例;年龄分布：3-71岁，平均年龄（41.3±4.8）岁;病程为3-10天，平均病程（5.1±2.3）天。两组患者的年龄、性别、病程等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
给予两组患者临床常规抗感染等综合性治疗。实验组患者则加用中药雾化治疗，根据患者的症、脉、舌等表现，进行临床辨证，并自行制作中药雾化液。风热犯肺证选用银花，连翘，桔梗，胖大海，甘草，川贝;风寒袭肺证加用麻黄，杏仁，细辛;燥邪犯肺证选用麻黄、杏仁、麦冬、玉竹，痰多者加用贝母、瓜蒌。将药方加500ml清水用大火烧开再用小火煎至200ml，过滤并凉置。使用方法具体为：根据患者的临床辨证情况选择20ml相应的中药雾化液，并将其加入超声雾化器中，根据患者的实际身体状况对药雾的量进行调节。一次治疗15至20分钟左右，一天两次，一周为一个疗程。
1.3疗效判定标准
依据我国中医药管理局制定的有关中医诊断标准，将外感咳嗽的治疗效果分为以下几个方面：
治愈：患者咯痰、咳嗽、咽痒、咽痛等症状完全消失;
显效：患者的咯痰、咳嗽咽痒、咽痛等临床症状发生明显改善;
有效：患者咯痰、咳嗽咽痒、咽痛等临床症状得到减轻;
无效：经过治疗患者的咯痰、咳嗽等临症状床症状未得到任何改善，甚至还出现加重现象。
1.4统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用平均数（±）和标准差（）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P
2.结果
经过1周时间的治疗后，实验组患者的总有效率为95.0%，显著高于对照组（85.0%），两组数据差异显著，具备统计学意义（P
表1 两组患者的临床效果比较
组别
例数
治愈
显效
有效
无效
总有效率
对照组
40
11
16
7
6
85.0%
实验组
40
20
16
2
2
95.0%
P值
-
3.结论
在中医学中，认为咳嗽是由于肺失宣肃、肺气不清而导致，为一种常见的肺系病症，其临床表现主要为咯痰、咳嗽，其多发人群为幼儿。其中，风热犯肺证、风寒袭肺证、燥邪犯肺证为外感咳嗽的三种主要辨证分型[3]。
（1）风热犯肺证。患者咳嗽不爽，不易咳出，鼻流黄涕，或口渴发热、咽喉疼痛，舌质红，舌苔呈现出薄黄色，指纹浮紫。选用连翘，桔梗，麻黄，杏仁，细辛等进行雾化治疗，桔梗味辛、苦，性温;麻黄宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表;杏仁可止咳平喘，润肠通便，多种药物共同作用，可显著治疗干咳少痰，肺热燥咳症状。
（2）风寒袭肺证。此种外感咳嗽分型的常见症候为患者频繁咳嗽，且咳痰稀白，咽喉刺痒，声音浊重，鼻流清涕，或头身疼痛，恶寒无汗。在本实验采用的药方中，银花味甘，微苦，清香，具有清热解毒、和胃止呕、透邪外出的作用;胖大海清热润肺，利咽解毒，用于治疗干咳无痰、咽喉干痛等;连翘味苦，性微寒，具有消肿散结，清热解毒的功效;川贝性凉，甘平，具有化痰平喘，润肺止咳之功效。
（3）燥邪犯肺证。此种病症患者的主要表现为干咳少痰，或痰黏难咯，情况严重时甚至会出现胸闷、胸痛，痰中带血的现象，患者的口、鼻、咽喉干燥，或可见咯血，便干溲少，舌苔干燥少津且薄，微恶风寒，少汗或无汗，脉浮紧或浮数。本研究用玉竹配伍麦冬，取其养阴润燥之功效，滋阴却不碍邪，通过与麻杏联合使用，增强了润肺止咳的作用。
综上所述，对外感咳嗽患者施行中药雾化治疗，药物直达患者病灶，且安全可靠，不良反应少，具有显著疗效，容易被患者接受，值得临床大力推广与应用。
【参考文献】
[1]何琪.中药雾化吸入治疗外感咳嗽体会[J].中国民族民间医药，2011，12（06）：52-53.
[2]蔡庆娥.中药颗粒剂物化吸入治疗小儿外感咳嗽的疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（07）：78-79.
关键词：小儿肺炎；布地奈德；对比分析
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0082-01
临床中，小儿肺炎属于儿科常见的呼吸道疾病，患者常出现的临床症状包括咳嗽、气喘、体温上升等，病情如果未能得到及时有效的控制，则有可能对全身系统造成严重损害。为分析应用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的效果笔者选取我院收治的90例小儿肺炎患者，随机分为对照组与观察组，每组45例。针对对照组，进行常规治疗，针对观察组，在常规治疗的基础上应用布地奈德进行雾化吸入。在治疗结束后，对比临床效果，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院收治的90例小儿肺炎患者，其中男性67例，女性23例；年龄范围：3-9岁，平均年龄：4.6岁；均经X线检查确诊。随机将患者分为对照组与观察组，两组在患者的年龄、性别、临床症状等方面的资料均无统计学差异（P>005），可以进行组间比较。
1.2方法：收治患者后，及时进行对症治疗。针对对照组，进行常规治疗，进行止咳、平喘、镇静、吸氧等治疗，同时选取有效药物，防控细菌、病毒以及支原体感染。针对观察组，在常规治疗的基础上，选取布地奈德进行雾化吸入治疗。方法为：选取1毫克布地奈德，将其溶于3毫升氯化钠溶液（0.9%）中，将氧气流量设置在4升/分钟，进行雾化吸入[1]。每次治疗持续15分钟，每日进行二次治疗。每次治疗完成后，及时排痰。治疗持续一周。治疗期间，密切关注患者的病情变化，记录咳嗽、气喘症状得到缓解所需的时间，定时听诊肺部，记录湿罗音/哮鸣音消失所需的时间。
治疗结束后，依据无效、显效、痊愈的标准评价康复效果，其中，无效是指经过一周的治疗，患儿的临床症状无改善，X线显示病灶趋于无变化；显效是指经过一周的治疗，患儿的咳嗽、气喘等临床症状得到显著缓解，疾病体征好转，进行X线检查，发现病灶面积显著缩小；痊愈是指疾病体征完全消失，临床症状全部好转，进行X线检查，显示病灶全部吸收，达到康复效果[2]。
1.3统计学方法：选取SPSS13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P
2结果
对照组共39例（86.7%）治疗有效，观察组共44例（97.8%）治疗有效，比较差异P
3讨论
低龄儿童的身体各项机能尚未发育完全，呼吸道内径相对较小，肺部弹性组织的功能相对较弱，一旦受到细菌或病毒的入侵，易于导致血管充血，引发感染，导致呼吸系统内部粘液排出受阻，最终引发疾病。其中，小儿肺炎属于常见的一类，患者易于出现气喘、发烧、咳嗽等表现，听诊肺部多可闻湿罗音、哮鸣音。肺炎这一疾病在治疗不彻底时，临床症状会反复发作，对患儿的生命健康与生活质量构成严重威胁。因此，针对该病，必须及时根治。目前，临床常用的治疗方法包括平喘、祛痰、抗感染、镇静、吸氧等，另外，雾化吸入治疗也属于常用手段。雾化吸入布地奈德可以缓解肺炎症状，关于其具体疗效，相关的研究不多。在此背景下，笔者进行了本次试验。
表1对照组与观察组临床症状缓解时间对照（单位：天）组别例数气喘症状缓解咳嗽症状消除湿罗音/哮鸣音消失观察组453.2±1.35.7±1.45.9±1.7对照组455.4±2.87.2±2.56.5±2.3P值-
参考文献
[1]高平.特布他林、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床效果分析[J].中国民族民间医药，2010（10）：109-112
[2]张松青，牛静，颜萍.干扰素联合布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J].中国医疗前沿，2009（15）：115-118
关键词：干眼症；针灸疗法；中药雾化
干眼症临床上较为常见，该疾病是一类由于泪液的数量不足或者质量差所导致的眼部干燥的临床症状的总称[1]。研究显示，干眼症在普通人群中的均较为常见，约有5%左右的人群患有不同程度的干眼症状，尤其是长期用眼人群。患者的临床症状主要包括，眼干涩和异物感、眼痒及烧灼感、眼红、畏光、视力波动、视疲劳、严重者甚至出现视物模糊等。目前，该病症的治疗无特效药物，西医主要依靠点滴眼部药物来缓解患者症状，临床效果不佳。近年来我科对干眼症患者采用针刺联合中药雾化治疗的方案，取得较好临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年4月～2013年5月浙江省兰溪市人民医院眼科收治的水样液体缺乏性干眼症患者66例作为研究对象，采用随机数字表法分为针刺联合中药雾化组（试验组）32例和泪然滴眼液组（对照组）34例。试验组男性17例，女性15例，平均年龄（33.6±15.4）岁，对照组男性18例，女性16例，平均年龄（34.1±14.1）岁。
1.2 纳入标准 ①符合中华医学会制定的干眼症诊断标准[2]；②年龄>18岁；③无恶性肿瘤及精神疾病史；④签署知情同意书，自愿加入该实验研究。
1.3 观察指标 患者治疗期间观察询问患者临床症状，包括视疲劳、眼干涩、畏光、烧灼感、异物感、瘙痒等，根据患者主诉的临床症状缓解程度进行评分。同时测定患者治疗期间，泪液分泌量（SIT）及泪膜破裂时间测定（BUT）。
1.4疗效评价[3] 显效：患者自觉临床症状明显改善，疗效指数>80%，BUT测定恢复正常，SIT测定恢复正常； 有效：自觉症状改善，80%≥疗效指数≥30%，BUT延长，SIT增加；无效：患者自觉症状和各项检查项目无变化甚至进展，疗效指数
1.5方法 对照组：局部点滴泪然滴眼液，1～2滴/（次·眼），4次/d，疗程8w。试验组：①雾化治疗，雾化组方为雾化方组成为枸杞12g，9 g，秦皮9 g，鬼针草12g，冰片0.3g。水煎浓缩后袋装，每袋30ml。将30 ml药液倒入雾化仪进行眼部雾化熏蒸。持续15min/次，1次/d[4]。②针刺法：选穴：选取风池、睛明、太阳、攒竹、丝竹空等穴位为主穴，随证配穴：关元、三阴交、肝俞、肾俞。选针：选用华佗牌0.35mm×40mm毫针。③手法：常规消毒穴位后，患者先取坐位，先行风池、睛明、太阳、攒竹、丝竹空穴等穴位进行针刺治疗，缓慢进针，针感以向眼部传导为宜，平补平泻，得气后留针30 min；主穴起针后应用灸条（含有决明子、等明目中药）在腧穴悬灸15～20min。灸后患者取侧卧位，针刺补穴：关元、三阴交、肾俞、肝俞，采用补法，留针30min。针剌1次/2d，8w为1疗程。
1.6统计分析 计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用两独本均数t检验。治疗后有效率等为计数资料，采用率表示，组间比较采用χ2检验。双侧P
2 结果
2.1两组患者临床有效率比较 治疗8周后，试验组临床总有效率为82.8%，对照组临床总有效率为57.4%，试验组总有效率显著高于对照组，差别有统计学意义（χ2=10.12， P
2.2两组患者治疗后临床症状评分比较 试验组经针刺和中药雾化治疗后临床症状评分为5.01±1.21，对照组经泪然滴眼液治疗后临床症状评分为6.89±2.02，试验组临床症状评分显著低于对照组，差别有统计学意义（t=4.46，P
2.3客观指标比较 两组患者治疗后SchirmerⅠ及BUT等指标较治疗前均明显好转，但试验组上述指标变化更为显著，且差别有统计学意义（P
3 讨论
干眼症又称为角结膜干燥，是指任何原因所致的泪液质和（或）量的异常或动力学异常，所导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼组织病变特征的多种疾病的总称[5]，临床上较为常见，患者的临床症状主要包括，眼干涩和异物感、眼痒及烧灼感、眼红、畏光、视力波动、视疲劳、严重者甚至出现视物模糊等。目前，该病症的治疗无特效药物，西医主要依靠点滴眼部药物来缓解患者症状，临床效果不佳。研究报道，祖国传统中医中药及针刺治疗干眼症临床疗效确切，可显著患者患者眼干、眼涩等临床症状。因此，本研究对近年来我院收治的干眼症患者进行针刺联合中药雾化熏蒸治疗，取得较好疗效。针刺联合中药雾化组患者治疗8w后总有效率为82.8%，而对照组总有效率为57.4%，试验组显著高于对照组（P
结果说明针刺联合中药雾化临床疗效显著，可显著改善患者临床症状。
我国中医学者认为，干眼症属"白涩症"其致病机理为"夫五脏六腑皆有津液，通与目者为泪[6]。因此，治疗应以生津润目为主，在本研究中我们应用针刺配合多中国中药进行雾化，条理患者机体，达到滋阴清热名目，补血养肝之功效，使患者眼干涩症状明显改善。
随着对干眼症病理生理学机制研究的不断深入，祖国中医药治疗干眼症有着巨大的优势和临床应用价值。因此，中西医结合可能是未来治疗干眼症重要研究方向之一。
参考文献：
[1]张月梅，高卫萍.针刺治疗干眼症[J].吉林中医药，2011，31（5）：416-417.
[2]刘慧莹，彭清华，姚小磊，等.针刺治疗干眼症的临床研究[J].中国中医眼科杂志，2009，19（3）：148-150.
[3]秦智勇，温勇.杞菊地黄汤加味配合针刺治疗围绝经期干眼症的临床观察[J].中国中医药科技，2010，17（3）：245-246.
[4]刘新泉，朱华英，阮雯洁.针刺配合中药雾化治疗干眼症疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（7）：515-517.
[5]张鸥，杨威，刘鹥，等.针刺治疗干眼症30例[J].世界中医药.2011.06（1）：60，62.