多种药物可否一起吃(1)

多种药物是否可以同时服用，是患者在服药治疗过程中常见的问题。多种药物同时给一位患者服用，专业术语称为联合用药。

据调查，联合用药在临床治疗中是非常普遍的现象，单独用一种药物治疗的情况非常少见。一些慢性疾病患者，尤其是老年患者，同时服用多种药物的情况就更为普遍了――即使是单纯的高血压患者，服用两种以上药物的就接近30％。

多种药物同时服用，到底对患者会产生什么样的治疗效果呢?是不是治疗疾病一定需要多种药物同时使用?多种药同时服用是否会产生危害?对于联合用药，存在着众多需要解决的问题。

近年来的调查显示，临床上在治疗过程中发生的药物事件、药物不良反应，以及药物的不合理应用，多数是与多种药物联合使用相关的。对于同时服用多种药物的患者，应该特别注意多种药物可能产生的不良反应。

为什么需要联合用药

对于联合用药，其目的是非常简单的，就是为了更好地治疗疾病。由于引起疾病的原因是复杂的，疾病引起的症状往往也是复杂的；在用药治疗中，一种药物达不到预期效果，采用多种药物同时治疗也就成为必然的选择。所以，联合用药的目的是及时实现最佳的治疗效果。

联合用药通常有以几种情况：

1　多种疾病同时存在，采用多种药物治疗。比如高血压患者又患有感冒，冠心病患者同时患有高血压，糖尿病患者遇到细菌感染等。对于多种疾病同时发生在一个患者身上的情况，不可能用一种药物治疗，自然需要使用多种药物进行治疗。

2　病情较重，一种药物难以达到有效的治疗效果。这种情况在临床上也是常见的现象。在患者病情较重的情况下，往往使用一种药物不能控制疾病的发展，这时就需要使用多种药物。特别是对于多种原因引起的疾病，一般也需要多种药物才能产生理想的治疗效果。

3　疾病复杂，采用多种药物进行综合治疗。一些疾病病因复杂，症状表现也非常复杂，在应用药物进行治疗时，也就可以采用联合用药的方法，以达到全方位治疗的效果。

4　对于诊断不清的疾病，进行试验性治疗。这种情况不仅发生在患者自发地使用多种药物治疗的时候，有时医生在遇到不能确定的疾病时，也只好进行对症治疗或试验性治疗，根据疾病的症状表现，给予不同的药物。严格地讲，在诊断不明的情况下采用给予多种药物治疗的方法是不合理的。

5　为了达到全方位预防或治疗目的的联合用药，、特别是在抗生素的使用中，由于对细菌感染的敏感菌种不了解，往往采用多种抗生素联合给药的方式，希望达到全面杀灭细菌的效果。这种方法并不是最有效的。

除了上述情况，在实际生活中，联合用药的现象是普遍的，原因也是复杂的，包括为了增加疗效的联合用药，为了减少不良反应的联合用药等等。所以，在服用多种药物时，需要认真考虑和对待。

多药联用：利>弊，弊>利?

前面已经讨论了联合用药的主要理由，可以看出，这些理由有些是充分的，可以认为是必须的，是对治疗有益的治疗措施和手段。同时也可以看出，有些理由是不充分的，也就是说，有些联合用药可能并不是必须的。

特别值得关注的是，对于临床药物不良反应的报道，有相当比例是由于联合用药导致的。因此，多种药物联合在一起使用，必然会增加产生不良反应的风险，这是联合用药必须考虑的问题。

因此，对于联合用药，至少要考虑以下问题：

1　是否需要联合用药。如果一种药物能够治疗，就没有必要使用两种药物。也就是说，只要能达到预期的治疗效果，使用的药物越少越好。

2　是否会产生不良反应。对于治疗疾病的药物，产生副作用是正常的现象；但是对于联合用药，由于药物品种增加，不良反应产生的机会和类型也就可能增加，给患者造成伤害的危险也会增加。对于这种不良反应，既要考虑由于增加药物种类导致的不良反应，也要考虑两种药物不良反应之间的关系，以免由于联合用药而使某种不良反应被扩大和加重。

3　是否会产生新的不良反应。由于药物联合应用，使药物出现了相互作用的机会，这种相互作用可能会产生新的不良反应，包括药物之间的化学反应，对机体的相互影响，对用药作用和不良反应的加强或减弱。

所以，对于联合用药的利弊关系，主要根据使用的具体药物进行判断，不同的药物联合用药的效果是不一样的。(待续)