老年危重症患者家属心理需求的调查分析及护理干预

【摘要】 目的 调查本院ICU老年患者家属的心理需求并制定相应的护理干预措施。方法 在患者入住ICU的24～72 h内， 对其家属进行一般情况、身心状态及需求的问卷调查。结果 家属身心状态均受到不同程度的负面影响， 83%家属需求为保证和减轻焦虑， 接近患者占需求的第二位。结论 加强患者自身素质的培养， 关爱患者及其家属是促进家属身心健康的保证。

【关键词】 老年危重症患者家属；心理需求；调查分析；护理干预

目前， 老年患者入住ICU比例呈逐年上升趋势， 这与我国社会现状密不可分， 老龄化已进入快速增长期， 估计至2050年将达到总人口的三分之一。家属作为其主要的支持系统， 对患者的治疗及预后起着举足轻重的作用， 但因患者病情危重， 常合并多脏器功能不全， 死亡率极高， 其家属承受极大的身体及精神压力。现代护理观要求护士不仅服务于患者， 家属的心理波动同样应受到大家的关注。因此， 作者于2012年1月～2013年7月对吉林市人民医院ICU老年患者家属的心理需求进行调查分析欲制定相应的护理干预措施。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 纳入标准：老年危重病患者（年龄超过60岁）直系亲属， 包括患者的子女或配偶；已探视家属1次以上；愿意参加调查且有中文阅读能力， 并能独立完成调查问卷。

1. 2 调查方法 在入住ICU的24～72 h内， 对家属进行一般情况、家属身心状态及家属需求调查， 调查表由作者自行设计， 家属需求参照中文版危重患者家属需求量表（critical care family number inventory， CCFNI）， 采用不记名问卷方式， 要求家属根据实际情况单独完成问卷， 如有疑问给予必要的解释。共发放问卷100份， 回收率100%。

2 结果

2. 1 家属一般情况 患者家属100例， 男56例， 女44例， 年龄37～70岁， 平均45岁。文化程度：中学（包括初中毕业及高中毕业）40例、大专37例、本科21例、研究生2例。患者共100例， 其中重症肺炎32例， 心力衰竭26例， 慢性肾衰15例， 脑血管病27例年龄60～89岁， 平均76岁。

2. 2 100例患者家属身心状态见表1。

2. 2 100例患者家属需求见表2。

3 讨论

本研究中家属为中年人， 此群体作为社会、家庭的中坚力量， 他们应对各方面冲击及压力， 处于各种身心疾病的“危险期”阶段， 家中老人生命垂危更是重锤猛击其身心， 关注老年患者家属亦是医护人员不容忽视的职责[1]。由表1所示， 100例患者家属身心状态均受到不同程度的负面影响， 分析原因为以下几方面：患者病情在短期内加重且病情危重， 家属不能接受现实；患者被送入重症病房进行隔离治疗， 家属不能陪伴其左右， 照顾其衣食住行， 不能亲眼看见其治疗过程及病情进展， 担心患者是否能得到细心的照顾；重症病房的紧张气氛， 对医护人员、医学常识及医院流程的不熟悉， 被告知各项操作可能存在的风险及并发症， 家属常常焦虑、不知所措。老年患者常常罹患多种慢性病， 体现为多系统、多学科疾病集于一身， 且各脏器功能减退， 疾病的治疗难度大， 预后欠佳， 故其家属的需求有别于一般重症患者家属需求。如表2所示， 保证和减轻焦虑得分最高， 说明家属最关心的是患者的健康状况， 获取信息领域的需求不及接近患者及支持领域。殷睿宏等[2]发现家属有接近患者的需求， 空间及情感上的接近， 便于家属了解患者的病情变化。家属希望多陪伴老人， 切实的感受到老人受到细心的照顾， 他们才安心。同样， 老年患者常常孤僻、少言寡语， 家属的探视能够平复其内心的恐惧与孤独。而这与ICU封闭式的管理发生冲突， 为了减少矛盾的产生， 弹性安排探视是一个不错的解决措施， 如患者外出检查时通知家属陪伴， 患者病情恶化时， 安排家属探视， 抢救成功后， 可再次安排探视， 缓解家属的担心。此外， 表2所示约75%家属因承受较大的经济及心理压力， 他们往往需要外界支持， 这要求医护人员设身处地的为家属着想， 尊重他们， 理解他们， 关心他们， 尽量满足家属的要求。当家属情绪激动时， 应以高度的同情心关爱他们， 避免发生冲突产生医疗纠纷和不必要的伤害[2]。在此次调查中， 家属对于自身舒适度要求并不高， 但因尽可能给予家属提供较舒适、安静的环境， 便于他们缓解焦虑心情。

综上所述， 针对老年患者家属的身心状态及需求， 相应的护理对策为：加强业务学习， 提高专业知识掌握操作技能， 博得家属的认可；改进服务理念， 示患者如亲人， 贴心照顾每位患者， 获得家属的信任[3]；加强宣教， 仔细的告知家属重症监护病房的制度及工作流程， 耐心解释家属疑问；当好患者与家属之间的传递兵， 将患者的病情准确并及时的告知家属， 详细解释病情， 并将家属的爱与关心传递给患者， 给予患者精神支持；针对家属的性别、文化层次， 进行有针对性的宣教， 告知其疾病相关知识及护理要点， 为患者出室后的护理打下良好的基础。

参考文献

[1] Mohr WK. Partnering with families. Journal of Psychosocial Nursing， 2000， 38（1）：15-22.

[2] 殷睿宏，许丽，石远峰.心外监护室患者亲属心里需求的调查.中华现代护理杂志， 2010，16（1）：39-41.

[3] 向艳君，赛冬红，时艳华，等. ICU患者家属不同阶段需求及满足程度调查分析.中华现代护理杂志， 2009，15（11）：1015-1018.