浅述提升医院社会效益和经济效益的途径

【摘 要】本文以新《医院财务制度》为依据，从医院财务管理的主要任务入手，浅述如何结合实际，切实提升医院的社会效益和经济效益。

【关键词】医院；财务管理；效益；途径

一、引言

“医院是公益性事业单位，不以营利为目的。”公立医院的最终财务目标不是利润最大化，而是让病人享受高质量、高效率的医疗服务，同时要把社会效益放在首位。新《医院财务制度》要求：“正确处理社会效益和经济效益的关系”，即当医学人道主义与功利主义发生冲突时，公立医院要坚持医学人道主义第一的原则。

为更好地实现公立医院的公益性目的，加强财务管理就成了公立医院财务工作的核心。由于政府对卫生资源的成本投入较少，医院作为独立的经济实体，在激烈的市场竞争中，既要对社会的公共卫生服务承担责任，以追求社会效益为最高准则，又不得不面临自负盈亏并实现价值补偿和价值增值，以追求经济效益为最佳保障。为了适应社会主义市场经济的需要，医院应加强财务管理，提高医疗服务水平，坚持公益与经营相结合，社会效益和经济效益相统一的服务模式。

二、途径

（一）科学合理编制预算，真实反映财务状况

医院预算是各科室各部门的奋斗目标、协调工具、控制标准、考核依据，对提升医院的社会效益和经济效益起着决定性的作用。

编制预算的起点必须有各科室各部门的参与，否则会造成预算的随意性很大以致形同虚设、无法执行，降低了医院资金的运营效率。编制预算必须坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，根据单位总体发展规划和年度事业发展计划，科学合理地编制年度预算，真实地反映医院的财务状况。

医院预算是控制日常业务、经济活动的依据。在规范的流程控制下，医院要严格执行批复的预算，并将预算逐级分解落实到科室以及责任人。预算执行过程中要定期对执行情况进行监督、对比分析，发现偏差要及时查找原因、采取措施、及时调整，使有限的资源得到合理的配置和有效的使用。

全面科学的实行预算管理，利用预算对医院各科室和各部门的财务及非财务资源进行分配、考核、控制、分析、调整以有效地组织和协调单位的经营活动，促进医院各项管理制度的健全和落实，进而防范和监控医院财务风险，提高各项资金的使用效益和医院的运行效益，完成既定的目标。

（二）依法组织收入，努力节约成本

由于医院承担着向社会成员提供基本医疗服务和公共卫生服务的职责，影响着政府在公众中的社会公益形象，因此加强医院财务收支管理是保证公立医院履行社会公益职能和创造社会效益的重要手段。

1.对医院收入的管理

强化刚性的收入预算管理，提高医院财务管理水平。医院预算要在强调综合绩效的前提下确定各部门的医疗收入预算，对一般临床科室要鼓励通过提高服务和技术质量扩大病源，提高收入；对特色科室要鼓励通过技术创新吸引病人，提高收入水平。同时逐渐降低药品、检查收入预算的比重，并明确降低的幅度标准，将其纳入综合绩效考核.。

加强对医院收入的控制，实现收入的全过程控制。对于大型设备检查和特殊用药，要求科室必须严格把控，并征得病人或家属同意，避免滥检查、滥用药。

寻找扩大业务收入的合理途径，提高医院综合效益。医院要增加业务收入，充分挖掘医院内部潜力，利用现有设备和技术条件，扩大医疗服务项目，提高医院的社会效益和经济效益。

2.对医院支出的管理

实行支出预算管理，保证费用总量监控。支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，合理确定资金比例。

加强成本控制，建设节约型医院。合理控制人力成本，减少冗员成本支出，并制定相应综合绩效指标考核。实现后勤服务社会化，建立优质、高效、低耗的后勤管理系统。

严格控制支出，提高资金使用效率。医院应制定资金收支审批制度，并严格按审批程序办理审批手续。资金的使用要在注重社会效益的同时，讲究经济效益。

（三）健全财务管理制度，完善内部控制机制

医院实施内部会计控制制度，能够保护国有资产的安全与完整，堵塞管理漏洞，消除隐患，及时发现、纠正错误及舞弊行为，保证会计资料真实、完整，健全医院财务管理制度。

健全财务管理制度，完善内部控制机制，是保证医院实现经营目标，降低医疗成本，实现经济效益和社会效益的重要手段，也是减少医院经营风险与财务风险，预防经济犯罪，规范会计行为，减少会计信息失真的根本保证。

内部会计控制制度涉及到医院内部的各个部门，贯穿于各项经济工作的全过程。完善的内部控制制度是为了健全财务管理制度，提高医院财务管理水平，依据国家有关财经法律法规而制定的制度。

内部会计控制的机制是依据内部会计控制制度施行财务管理而采用一定的方法、措施和程序，对预算、收入、支出、货币资金、药品及库存物资、固定资产、工程项目、对外投资、债权债务、财务电子信息化等实施全程控制和监督检查。

财务部门是内部会计控制的组织和实施部门，内部会计控制制度涵盖了会计工作的各项经济业务。因此要合理设置岗位，明确岗位的职责、权限，确保不相容职务相互分离，加强制约和监督，并辅以信息技术为根本推动力的网络经济提升内部会计控制的技术手段，确保内部会计控制制度的有效实行，提升医院的经济效益和社会效益。

（四）加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益

加强医院经济管理，对医院管理水平与绩效的提升至关重要。引进绩效考核管理指标是医院加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，提高医院的医疗服务水平和资源的合理配置，有效利用人力、物力、财力等资源，提高资金使用效率，增强医院在医疗市场竞争力的重要保证。

医院要对病人提供高质量的医疗服务，就是要通过较少的消耗，使病人的满意度增高，通过成本核算降低消耗，避免过度用药、过度医疗，减少病人的负担，因病施治，因人而异，提高医疗质量。强化成本控制，按照既定的成本目标，对构成医疗服务成本的一切耗费进行严格的计算、调节和监督，及时揭示偏差，并采取有效措施把医疗服务的成本限制在预定的目标范围内，从而保证成本目标的实现。作为一个系统工程，医院的经济管理需要有一套完整的考核指标，以便将医院经济管理进行量化，起到客观评判与促进工作的作用，并有效的提高医院管理效率，降低医院经营风险。引进考核指标，实施绩效考评，明确各部门、各岗位的责、权、利，让医院在日常性的所有支付款项都有据可循。做好资金使用计划，优化资金配置，保证资金结构合理，主动减少一切不必要的成本支出，节省每一枚钱币，把有限的资金用在刀刃上，避免损失浪费。有正常运转的现金流支持医院的各项经济活动，提高资金使用效率，增进和提高医院全体员工的成本意识，激励工作人员的积极性，发展医院建设，提高职工福利，降低医疗服务价格，增强竞争能力，以提升医院的社会效益与经济效益。