浅谈我国失地农民医疗保障问题

摘要：近年来，随着我国城乡统筹步伐的加快，导致大量农民失去了土地。目前，在我国失地农民社会保障体系中普遍存在征地补偿相对较低，参加社会保障的能力差等问题。特别是一些新建的开发区，开发区发展起来了，失地农民的日子却苦了。

关键词：失地农民 社会保障 医疗保障

伴随着社会经济的高速发展和城乡统筹步伐的不断加快，失地农民的数目越来越多。这种情况给社会经济发展以及稳定带来了一系列不安定的因素。他们是我国最弱势、最缺乏保障，最边缘化群体中的一群人。他们游走在城乡结合部，成为种田没田，就业没有合适岗位，低保中没有名额的"三无农民"。解决好失地农民的社会保障问题是健康、稳定推动我国城乡统筹事业中关键的一步。

一、切实保障失地农民根本利益的重要性

1、失地农民数量逐年攀升。国家统计局报告称：2011年，城镇人口比重达到51.27%，与上年相比，增加了2100万人。乡村人口65656万人，减少了1456万人。我国失地农民以每年2000万的速度增加。

2、失去土地的农民基本上失去了固定的经济来源。土地,对于农民来说是最基本的经济基础,也是农民最后的一道生活安全保障。调查表明有40%的农民利用土地种植经济作物，18%的农民依靠土地种植粮食作物。近几年来，农民的收入水平有所提高，但无论从绝对值来讲，还是从增收的速度来讲，都低于城市居民的收入水平。从2000 年到2003年计算，农民经营土地的平均收益为2362.25元，占总收入的69.99%。也就是说失去土地就等于失去了主要的收入来源。

3、失地农民是我国社会中的弱势群体。失地农民存在没有土地，没有固定经济来源以及历史中遗留的问题等等。这些问题直接导致他们的权益得不到根本上的保障。失地农民的社会保障虽包括了最低生活保障、养老保障、医疗保障、受教育培训和法律援助，但真正享受这些保障的实际福利还相当少。4、征地补偿相对较少。《荆州市中心城区征地补偿安置暂行规定》第六条规定：在荆州区、沙市区征地统一年产值标准区域范围内征地的,其综合征地补偿费用一级区域最高不超过5.5万元/亩,其中法定征地补偿标准为3.226万元/亩,二级区域最高不超过4.8万元/亩,其中法定征地补偿标准为3.086万元/亩,三级区域最高不超过3.9万元/亩,其中法定征地补偿标准为2.942万元/亩,四级区域最高不超过3.4万元/亩,其中法定征地补偿标准为2.8万元/亩。上述综合征地补偿费用中,在法定征地补偿标准基础上增加的费用为被征地农民社会保障费用。事实上在调查对象中，城郊结合地区的农民往往种植经济效益较高的蔬菜、花卉等农产品, 收入比较高, 本来属于比较富裕的群体,土地被征用后就失去了重要收入的来源。在征地补偿偏低的情况下,失地农民仍摆脱不了层层剥夺。

二、失地农民在参加医疗保险中存在的问题

1、社会文化较低。在调查中发现有48.98%的对象是初中以下的学历，高中学历的人只占调查对象中的34.69%，中专学历的人只占8.16%。社会文化水平较低一方面影响了农民对医疗保险政策的理解，一方面也影响了农民自觉参加医疗保险的积极性。调查数据表明只有59.62%的对象参加了农村新型医疗保险。

2、经济来源少，医疗负担重。失地农民没有了土地，失去了固定的经济来源。统计表明失去土地钱年收入1000元以下的占调查对象的5.66%，1000~5000元的占26.42%，5000~10000元占32.08%，10000元以上的占24.53%。失去土地以后的农民获得一次性补偿金额少，除去社会保障中非医疗保险费用和日常生活费用等其他方面的开支后用来参加医疗保险的费用极度缺乏。

3、大病统筹报销困难，小病费用累计高。根据我国现行《新农村医疗合作保险》的第二条，本办法所称的新型农村合作医疗保险，是指由各级政府组织引导、农村居民自愿参加、集体扶持、财政资助相结合、以大病统筹为主的农村居民互助共济的基本医疗制度。医疗保险在实行过程是大病统筹为主，加上申请报销的程序较为复杂所以农民很难直接受益。农民一年生病像感冒、发烧等等累计的医疗费用也是每年开支中不可缺少而且不低的一笔费用。

4、区域经济发展不平衡，各地参加医疗保险农民享受的医疗待遇不一致。因为在医疗报销中有一部分是由各地政府出资，所以区域经济发展的不平衡导致医疗保险项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了客观障碍。

三、我国失地农民医疗保险中存在问题的对策分析

1、加强失地农民的精神文明建设，合理引导农民对文化的学习。由于失地农民沉浸在失地的惶恐中，所以了解他们的心理状态并以实际行动有效安慰，消除他们心中的疑虑至关重要。在广大失地农民的居住地建设"农村书屋"，并以正激励的方式引导农民对知识的热爱以及普及。

2、土地入股，农民入企。改变一贯征地补偿措施，改为让农民自愿以土地为资本参与到公司股份中去。这种透明的征地补偿模式能让失地农民感受到失去的土地给他们带来经济效益。政府还要通过技能培训让失地农民有能力在企业中竞聘上岗。失地农民，政府，企业三方面共同努力，协调处理问题。

3、深化医疗改革政策，合理监管医药市场。简化医疗保险操作流程，让失地农民方便、快捷的享受医疗待遇。有效监控医药市场，坚决打击医院回扣，抬高医药价格等不法行为。让农民们有病可医，有药可医。

4、稳步推进城乡统筹，努力发展经济，缩小区域间的经济差距。要正视在城乡统筹发展的过程中出现的各种问题。在发展经济的同时不忘记在征地中失去土地的那些农民。因地制宜的发展当地经济，调动失地农民就业，创业的热情。宏观调控当地政策，为就业，创业的人们保驾护航。

失地农民是城乡统筹发展中必然会产生的问题，他们的医疗保障问题更是引起政府乃至全社会的广泛关注。正确的认识和客观的对待问题，更要积极应对这些不可避免的问题。经济发展不能落后，但落后一定不能是那些处于弱势地位的失地农民。

参考文献：

[1] 宋晶 乔丹：新农村建设中我国失地农民社会保障问题研究[A].东北农业大学报(社会科学版) 第8卷第6期2010年12月

[2] 郑功成：《社会保障学》，商务印书馆，2000年9月版

[3]《关于沙市区灵活就业人员的认定及社会保险补贴实施意见》

作者简介：张谦（1990.11-），男，湖北黄冈人，专业：农林经济管理。