针刺治疗干性坐骨神经痛68例

【关键词】 干性坐骨神经痛；针灸疗法

文章编号：1004-7484（2013）-12-7692-01

坐骨神经痛是指沿这坐骨神经通路及其分布区的疼痛，临床特点是疼痛位于腰臀部并向股后及小腿后侧，足外侧放射。按其受损部位分根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛是指受损部位在椎管内其疾病如腰间盘突出椎管内肿瘤椎关节炎等等。干性坐骨神经痛是指受损部位在椎管外坐骨神经的行程上疾病如骶胯关节炎梨状肌综合征等等。干性坐骨神经痛多为发病慢，沿坐骨神经通路可找到压痛点，如在坐骨结节与股骨大转子之间掴窝中央腓骨小头下等处。干性坐骨神经痛属于中医痹证中的‘筋痹’，病因是风寒湿邪侵袭人体，客落经脉使经脉运行不畅，闭阻经脉或跌扑闪挫，致使经络受损，气滞血瘀，不通则痛，现代医学也认为血行不畅是神经系统疾病的病因之一。

1 临床资料

一组68例的患者中，男性41例，女性27例，年龄最小24岁，最大67岁，左侧38例，右侧30例，病程最短4天，最长3个月。

2 诊断标准

本组68例患者均为干性坐骨神经痛，标准为：①沿坐骨神经分布区疼痛一般是持续性钝痛或发作性烧灼痛。②是直腿抬高实验或加强实验阳性。③腰部无压痛，并且坐骨神经通路有痛点，反射减弱。④咳嗽或打喷嚏或腹压增加时疼痛无明显加重。⑤别赫节列夫氏阳性。

3 治疗分型

干性坐骨神经痛按中医辨证属于筋痹，是足太阳膀胱经脉及足少阳胆经病侯，病因是风寒湿三气夹杂侵袭而得。临床分三型，①风寒型是感风寒受潮湿，侵袭经络膀胱经及胆经受损，引起疼痛；②虚寒型是平素体虚劳累或感寒使经脉受损引起膀胱经及胆经病侯；③淤血型多有外伤直接侵袭经脉而引起疼。

治则：活血化瘀，通络止痛。

取穴：肾腧、秩边、殷门、委中、环跳、承山、风市、阳陵泉。

治法：泻法或平补平泻，针刺时针感向远端放射以达疏通气血止痛作用，每日一次，留针30分钟，10天一疗程。

4 结 果

经治疗疼痛消失，无任何障碍，正常工作，一年内无发作为临床痊愈，痊愈62例占91.2%；临床症状消失，阳性转阴性，劳动后有反映的为有效，有效5例占7.3%；经治疗疼痛减轻，但反复发做的为无效1例占1.5%，总有效率98.5%，治疗平均时间为1.5个疗程。典型病例，王亮，男，49岁，工人，2012年8月24日就诊，主诉，右侧臀部向下放射性疼痛5天。该患5天前不慎摔到引起臀部肌肉疼痛，不久就向下肢放射性疼痛，活动受限，口服消炎痛不见好转来我科就诊。查：腰部生理屈度正常，无压痛，梨状肌下孔有压痛并向下肢放射，直腿抬高实验及加强实验阳性，舌淡脉弦。诊断为干性坐骨神经痛。治疗为疏通经络止痛取环跳、委中、承山、阳陵泉、悬中风市殷门，一个疗程治愈，随访未复发。

5 体 会

干性坐骨神经痛属于中医的筋痹，病因是外感风寒之邪气或跌打损伤，经脉闭阻，气血不畅，不通则痛，治疗则是疏通经络使之气血流畅，通则不痛达到治疗目的。治疗本病在辨证准确基础上，有效的选穴，采用适当的施针手法使针感直达病所，祛除病邪，只有这样才能标本兼治，达到治疗目的。