上消化道大出血患者的临床观察与护理干预

[摘要] 目的 对患有上消化道大出血患者的临床表现进行观察，并对相应的护理干预措施和体会进行总结。方法 随机抽取在2005年1月至2010年1月这五年时间里，在我院就诊的患有上消化道大出血的患者病例120例，对其进行及时的对症治疗和个性化的护理干预，对临床表现和相应的治疗方法以及护理干预的措施进行归纳总结。结果 研究结果显示，消化性溃疡、十二指肠球溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等症状是该类患者主要临床表现。我们通过对其进行休息、饮食、病情观察等方面的护理干预，治疗效果得到显著提高，总体治疗的有效率可以达到95%以上。结论 对该病患者进行有效的治疗并采取细致周到且有针对性的护理措施，可以使治疗的有效提高，可以使患者早日进行正常生活，值得在今后的临床治疗工作中进行推广和普及。

[关键词] 上消化道大出血； 临床观察； 护理干预

[中图分类号] R573.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-207-01

为了对患有上消化道大出血患者的临床表现进行观察，并对相应的护理干预措施和体会进行总结，为今后临床对该病患者进行更好更有效的治疗和护理干预提供可靠依据，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2005年1月至2010年1月这五年时间里，在我院就诊的患有上消化道大出血的患者病例120例，对其进行及时的对症治疗和个性化的护理干预，对临床表现和相应的治疗方法以及护理干预的措施进行归纳总结。现将总结结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取在2005年1月至2010年1月这五年时间里，在我院就诊的患有上消化道大出血的患者病例120例，其中包括男性患者66例，女性患者54例；患者年龄在25至76岁之间，平均年龄49.2岁；患者的主要病情分布为消化性溃疡出血38例，出血性胃炎36例，食管胃底静脉出血26例，胃癌11例，贲门黏膜撕裂综合征引起的出血9例。患者的所有自然资料没有显著统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗之前均接受相关检查确诊。

1.2 方法 随机抽取在2005年1月至2010年1月这五年时间里，在我院就诊的患有上消化道大出血的患者病例120例，对其进行及时的对症治疗和个性化的护理干预，对临床表现和相应的治疗方法以及护理干预的措施进行归纳总结。

2 结果 研究结果显示，消化性溃疡、十二指肠球溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等症状是该类患者主要临床表现。我们通过对其进行休息、饮食、病情观察等方面的护理干预，治疗效果得到显著提高，总体治疗的有效率可以达到95%以上。

3 临床症状和治疗措施

3.1 消化性溃疡 出血量少者，表现为黑粪；出血量大者，表现为恶心、呕吐、呕血。呕血颜色鲜红，且在100至200ml之间，黑粪在300ml以上，同时伴有乏力、头晕、上腹不适、心慌等症状，HR的检测结果显示每分钟超过120次，BP检测结果显示在80/50mmHg以下，给予止血、输血、补充血容量，使用生长抑素，5d内患者呕血症状消失，大便基本转黄。

3.2 食管胃底静脉曲张破裂出血 临床表现为出血量大（一般在500ml以上）。伴有头昏、黑便、心率增快、心慌、周围循环衰竭，在确诊后对其进行止血。使用生长抑素治疗，一星期后呕血症状消失，大便基本转黄，如患者大量呕血且反复出现，采用三腔两囊管进行压迫止血，12h放气观察，如果三天之内没有活动性出血现象，可将三腔两囊管拔除。

3.3 胃癌导致出血 胃癌患者体质消瘦、贫血、出血、不能进食、上腹部持续痛、恶心，出血量在100ml以下者，没有症状呕血，但有有黑便出现；出血量500ml以上者，表现为呕血，血色鲜红，呕血、上腹疼痛，采用止血输血，补液的方法治疗效果不是十分理想，会再次出现呕血症状，血色鲜红，每次呕血量都在500～1000ml之间，急诊胃镜检查后确诊为胃癌。

4 护理干预措施

4.1 休息 患者的血红蛋白检测结果在7g以下时，患者在活动时可导致头晕症状，入厕时可导致出现性晕厥现象。因此，对患者进行床上排便训练是十分重要的。要将床上排便重要性向患者讲述清楚。取得患者的积极配合，在出血减少或停止后，可使下床活动的时间逐渐增加。

4.2 饮食 对于十二指肠球溃疡且出血量较少的患者来说，应进少量流质偏凉的食物，大出血患者要禁食3d，在没有出现活动性出血的情况下，进食流质食物，逐渐向半流质食物过度。对患者的病情及出血情况进行严密观察，贲门撕裂伤在一星期内出血停止的患者，可进食流质饮食，保证少食多餐，不食用过热食物，尽量使进食时间延长。

5 体会 上消化道出血是内科急症中比较常见的一种。具有发展急，变化快，极易导致循环衰竭，从而危及生命。要加强对患者的监护、对血压的观察、掌握心率变化；积极进行有效治疗、对血容量进行补充、输血、输血浆、开压、止血，维持水电解质平衡；纠正低血容量休克，维持有效循环血量。

总而言之，对该病患者进行有效的治疗并采取细致周到且有针对性的护理措施，可以使治疗的有效提高，可以使患者早日进行正常生活，值得在今后的临床治疗工作中进行推广和普及。

参考文献

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[2] 赵盘珠.消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会[J].中国医药导报,2007,4(29):134-135．

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