浅谈儿童麻风二联疫苗的免疫接种

摘要：目的 探讨儿童麻疹免疫接种技术与护理观察工作，做到安全有效接种。方法 对810 例8 个月～14 岁免疫接种麻风二联疫苗的儿童，取麻风二联疫苗0.5mL，于上手臂外侧三角肌附着处皮肤按规范皮下注射，监测接种后不良反应，并采取相应的护理措施。结果 本组接种疫苗儿童，有8 例出现发热，15 例出现皮疹等不良反应，经及时治疗和护理，得到治愈，接种成功率为100%，达到了麻风二联疫苗安全和有效接种。结论 正确接种麻风二联疫苗，加强接种后护理，能有效预防和消除麻疹。

关键词：儿童；麻风二联；免疫接种

麻疹是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病，一年四季均可发病，以冬春季多见。提高人群免疫力是预防麻疹和控制患病的关键，儿童接种麻风联合疫苗是预防麻疹的有效方法和趋势，正确接种以及加强接种后护理是安全接种达到预防麻疹的有力保证[1]。现将我中心接种点对适龄儿童进行麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻风二联疫苗）接种及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年5月～2012年5月在我中心接种门诊进行麻风二联疫苗接种儿童810例，年龄8个月～14岁，接种对象为体温在37℃以下、生命体征稳定且无接种禁忌的健康幼儿与儿童。

1.2方法

1.2.1做好免疫接种社会动员和宣传工作，采用热线电话、短信等多种渠道对在我中心建卡的8个月～14岁接种儿童的家长、监护人以及社区医生、居委会、托幼机构、学校进行接种相关咨询与随访；对接种儿童进行详细的登记造册。

1.2.2采用北京天坛生物制品股份有限公司生产的麻疹风疹联合减毒活疫苗，按标示量加入所附灭菌注射用水，待疫苗复溶并摇匀后用1.0mL 注射器取0.5mL 备用。嘱家属协助暴露儿童注射部位，取上臂外侧三角肌附着处皮肤，用75%酒精消毒皮肤，待干后，皮下注射。注射疫苗后在接种点观察室留观30min。

1.2.3实施接种前应加强健康教育，减少医疗纠纷；注意核对接种对象登记卡、麻风二联疫苗有无破损与有效期；询问受种者的健康状况以及了解是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，受种者或其监护人应当了解预防接种的相关知识。接种后在接种观察室留观30min，若出现不良反应及时给予治疗与护理观察；离开接种点后嘱家长或监护人仍需对接种对象进行密切观察，发现可能有不良反应及时和接种点联系，医务人员随时以家访或电话随访等方式进行密切观察，提供相应的处理建议，并及时详细登记接种不良反应监测调查表等。

1.2.4护理 ①注意沟通，提供心理护理：详细告知家长接种疫苗可能发生的不良反应及相关知识，取得家长或监护人、儿童的积极配合，多询问、多安慰以消除家长及儿童的紧张情绪，积极配合，精心护理；②接种后应让儿童避免剧烈运动，注意休息和保暖，防止感冒；③疫苗注射后当天，接种部位保持皮肤干燥，避免局部皮肤感染；④告知监护人或家长、儿童保护注射部位的清洁，不要用手搔抓，避免引起局部化脓感染；⑤鼓励儿童多饮水，以促进机体代谢；禁食刺激性食物；⑥叮嘱家长密切观察儿童接种后是否有发热、皮疹等不良反应，如果出现低热或轻度皮疹属疫苗接种轻度反应，无需处理，一般在24h～48h 之内可自行消退；若体温高于38℃且持续不退，应到医院就诊，口服退热药；若中重度皮疹如荨麻疹、猩红热样皮疹，一般在接种后数小时至数日发生，出现后及时到医院就诊，必要时住院观察。注意事项：①为熟睡的小儿接种时，先捏住小儿鼻子屏气约5s，等小儿醒过来再接种，以免小儿受到惊吓；②为小儿消毒接种部位皮肤后，接种护士的视线不能离开已消毒区域，避免家长不经意污染受种部位的皮肤，造成感染；③疫苗稀释复溶后应立即注射接种，接种时疫苗严禁接触消毒剂；④冻结了的疫苗、疫苗瓶有破损、标签模糊不清楚或有效期已过的疫苗、疫苗复溶后出现不溶解或浑浊等异常，均应废弃，严禁使用；⑤已知对麻疹、风疹减毒活病毒，人血白蛋白，明胶，蔗糖以及抗生素过敏者不得接种该疫苗；⑥一旦发生严重过敏反应，应具备熟练和正确使用肾上腺素等药物的急救技能；⑦接种该疫苗前3个月内不能注射免疫球蛋白，接种该疫苗后1个月内不能接种除腮腺炎减毒活疫苗之外的减毒活疫苗，否则可造成该疫苗和其他活疫苗的无效接种；⑧尽量避开在麻疹和风疹流行时节接种麻风二联疫苗，但应急接种除外。

2 结果

本组810例接受麻风二联疫苗接种儿童，有8例出现发热，体温达38.5℃～39.1℃，给予臣功再欣口服，体温恢复正常，随访1w，未出现进一步的不适反应；15 例在接种后出现了丘疹、猩红样皮疹等，给予抗过敏治疗后第2d皮疹明显消退，第3d皮疹完全消失。注射部位无感染、无化脓等并发症，经门诊随访3个月，均未见相关病例的患儿。不良反应发生率为2.84%，经密切监测、及时治疗与护理观察，接种成功率为100%，达到了安全有效接种，预防麻疹的目的。

3 讨论

麻风二联疫苗是减毒的活疫苗，接种该疫苗后，可刺激机体产生抗麻疹病毒的免疫力预防麻疹，但如果注射接种技术不规范以及护理不细致[2]，可导致无效接种，甚至影响儿童生命健康。疫苗应避光2℃～8℃冷藏保存、疫苗安瓿开启后立即使用，否则均可直接导致疫苗接种失败。接种医务人员应具备优良的职业道德，不断提高专业技术水平，掌握细致耐心的沟通技巧，加强疫苗的科学管理，严格遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则，认真做好安全接种及不良反应的监测与护理[3]，提高麻风二联疫苗接种工作的安全性和有效性。保持高水平的免疫接种，预防接种不良反应，加强接种护理是预防和控制、消除相关传染病的有效途径，而实施麻风二联疫苗免疫接种是消除麻疹的重要措施之一。只有严格预防接种工作，做好疾病预防和疫苗接种宣传，规范接种注射技术操作，加强接种护理，密切监测不良反应并及时采取正确的措施，才能有效减少不良反应及并发症[4]，使儿童计划免疫工作顺利进行，保证儿童健康。

参考文献：

[1]王晓峰，张亚平，闵云，等.预防接种服务的认识和接种规范流程的探索[J].中国预防医学杂志，2008，9（7）：593.

[2]中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范[S].北京：中国法制出版社，2005：9.

[3]迮文远.论疫苗接种副反应[J].华南预防医学，2003，29（1）：3-4.

[4]崔焱.儿科护理学[M].4 版.北京：人民卫生出版社，2011：278-282.