小青龙加石膏汤治疗慢性支气管炎的临床效果分析

摘要：目的 探讨小青龙加石膏汤治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法 选取2009 年3 月～2013 年3 月于我院就诊的79例急性支气管炎患者，随机分为治疗组（40例） 和对照组（39例）。治疗组给予注射用头孢呋辛1.5g+0.9%100ml 氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，小青龙加石膏汤浓煎200ml/次，2次/d，口服；对照组给予注射用头孢呋辛1.5g+0.9%100ml 氯化钠注射液，静脉滴注，2次/d。结果 治疗组总有效率为 97.5%，对照组的 89.7%，差异有统计学意义（P

关键词：小青龙加石膏汤；慢性支气管炎

慢性支气管炎是因反复感染和长期的物理、化学性刺激引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。临床上患者虽然大于等于2年一直有咳、痰、喘症状， 但若每年连续发病不满3个月， 外加有X 线、肺功能检查等明确的客观依据也可诊断为慢性支气管炎[1，2]，我科室采用小青龙加石膏汤治疗慢性支气管炎取得较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年3月～2013 年3月于我院就诊的79例慢性支气管炎患者，均具有典型的慢性支气管炎的临床表现。将患者随机分为治疗组（40例） 和对照组（39例）。治疗组中男21例，女19例；年龄20～50岁，平均（37.0±2.3）岁；病程1～3个月，平均（2.5±0.5）个月。对照组中男21例，女18 例；年龄22～45岁，平均（33.0±3.2）岁； 病程1～3月，平均（2.2±0.5）个月。两组患者的性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 排除了非药物因素， 具有可比性。

1.2诊断标准 采用《内科学》慢性支气管炎诊断标准： 凡有慢性咳嗽、咳痰，每年发病持续在3 个月以上，并连续2年以上者，排除其他心肺疾病者；体征：急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿音，咳嗽后可减少或消失。胸部X线：肺纹理增粗、紊乱呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。痰培养：可培养出细菌。

1.3排除标准 排除伴有支气管哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管肺炎等其他肺部疾病者； 排除伴有严重的肝、肾功能障碍者； 排除近期内使用过抗生素等治疗者； 排除合并呼吸衰竭、心力衰竭的患者，排除患有先天性心脏病。

1.4方法 两组患者入院后均行血、尿、便常规，肝、肾功能，腹部彩超等检查。两组患者采用常规抗生素及维持水、电解质、酸碱平衡等基础治疗。治疗组给予注射用头孢呋辛1.5g+0.9% 100ml 氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，小青龙加石膏汤：麻黄6g，白芍9g，桂枝6g，细辛3g，甘草6g，干姜6g，五味子6g，半夏6g，生石膏30g，浓煎200ml/次，2次/d，口服；对照组给予注射用头孢呋辛1.5g+0.9% 100ml 氯化钠注射液静脉滴注，2次/d。观察两组患者用药后咳嗽、咳痰等症状的消失时间以及不良反应。

1.5疗效判定显效 咳嗽、咳痰等症状1w内完全缓解；体征：双肺听诊呼吸音清，双肺未闻及干、湿音；胸部X线，双肺未见明显异常，痰培养未见致病菌。有效：咳嗽、咳痰等症状1w内明显缓解； 体征、双肺听诊呼吸音弱，偶可未闻及干、湿音；胸部X 线，双肺纹理清晰，阴影较前明显减小。无效：咳嗽、咳痰等症状无缓解；体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿音，咳嗽后可减少或消失。实验室检查： 胸部X 线： 肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。痰培养： 可培养出细菌。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6统计学方法 采用SPSS21.0 统计软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，进行t检验。以P

2结果

两组患者疗效比较治疗组总有效率为97.5%，对照组的89.7%，P

3讨论

《金匮要略》云："肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。"中医认为慢支的病因病机主要是由于水饮犯肺，肺气失于宣降，故而咳喘上气。饮邪郁久，会变而化热，热扰心神，因此患者容易发热或烦躁。小青龙加石膏汤治疗时以麻黄、桂枝、解表散寒，干姜、细辛、半夏温肺化饮外，五味子和白芍敛气，以防宣散太过，加用石膏清热除烦同时还有一定防止发散太过的作用。本研究结果显示，在常规抗生素治疗的基础上加用小青龙加石膏汤治疗慢性支气管炎可以显著提高疗效，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘冰冰.浅析慢性支气管炎的临床诊断及治疗[J].中国民族民间医药，2010，19（16）：138-139.

[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

[3]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

[4]李春红.慢性支气管炎的诊断[J].社区医学杂志，2011，2（9）：71-72.编辑/孙杰