数字放射诊断胸部创伤74例临床观察

【摘要】目的对胸部创伤采用数字放射诊断的临床价值进行分析。方法本次研究共选取病例74例，均为胸部创伤患者。进行胸部DR摄影检查，采用CR850扫描仪（柯达公司生产），取胸正侧位摄片，打印机选用PODRK5800激光打印机。结果数字放射诊断对创伤征象显示清晰，肋骨骨折52例，24例创伤性湿肺，13例肺挫伤，6例肺血肿，4例肺不张，3例肺萎缩，8例气胸，其中单纯气胸3例，血气胸5例，4胸壁血肿，脾破裂2例，肾挫伤2例。结论数字放射技术有能量减影的特点，辅以后期图像处理技术，在胸部创伤诊断中准确率较高，临床中有很高的推广价值。

【关键词】胸部创伤；数字放射；诊断 文章编号：1004-7484（2013）-12-7500-01

胸部创伤在临床急诊中较为常见，其往往伴随着严重的复合伤，如不准确诊断和及时治疗，患者的死亡率非常高[1]。在传统诊断中主要是模拟成像系统，图像的辨识度较低，诊断速度也较慢。而随着数字技术的发展，放射诊断也完成了数字式的过渡转换，它将图像以数字方式输入到计算机中，在计算机中储存、传输，最终显示出来，对创伤部位的敏感性较高，对于提高诊断率有很大的帮助。为了探讨数字放射诊断胸部创伤的价值，文章对74例胸部创伤患者的相关资料进行了分析，具体报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料本次研究共选取病例74例，均为胸部创伤患者。其中男性43例，女性31例，患者年龄在16-66岁，平均年龄38.4岁，伤后3h内所有患者均入院就诊。致伤原因：高处坠落19例，车祸伤25例，刀刺伤15例，打伤15例。临床症状：患者临床表现为胸痛、胸闷、进行性呼吸困难、咳嗽、痰中带血或者是咳血，部分病情严重的患者还存在紫绀、血压下降、心动过速等症状，甚至出现休克。在基本查体过程中，听诊患侧存在呼吸音减低情况，可听到湿罗音，胸部叩诊听到鼓音。

1.2诊断方法所有患者均进行胸部DR摄影检查，采用CR850机（柯达公司生产），取胸正侧位摄片，必要时可以增加双侧斜位摄片，投照条件：160-180MA、160msec、75-80KV，打印机选用柯达PODRK5800激光打印机。

2结果

本组74例患者经过数字放射诊断存在肋骨骨折、创伤性湿肺、肺挫伤、肺血肿、肺不张、肺萎缩、气胸、胸壁血肿及其他疾病。具体情况如下：①肋骨骨折52例，包括24例单根肋骨骨折和28例多发肋骨骨折，大部分肋骨呈连续性中断，部分存在断端错位。②24例创伤性湿肺，均见于骨折位置周围，部分见于侧肺野，典型表现是“面纱”征，存在于一侧或者双侧，肺纹理增厚，纹理模糊，肺实质内有斑点状、小片絮状密度稍高影，密度不均，边缘不清晰、模糊，呈现磨砂玻璃样。③13例肺挫伤，多数肺挫伤患者伴有肋骨骨折，本次研究中13例患者中有9例患者伴有肋骨骨折。表现：单发或者是多发片状高密度影，边缘不清，在局部受伤部位或者是一侧肺野呈大片状的融合影。④6例肺血肿，在肺部任何部位出现，以圆形或者是类圆形呈现，有清晰的边缘，表现为密度均匀的增高影，大小不一，与出血量的多少有密切的关系。⑤4例肺不张，3例肺萎缩，气胸造成的肺部张在肺下叶基底段处比较常见，而肺萎缩则是气胸导致的肺压缩。表现：肺叶均匀收缩，肺体积缩小，肺组织发生实变，表现为片状软组织密度影。⑥8例气胸，其中单纯气胸3例，血气胸5例，单纯气胸主要表现：患侧的肺野透亮，无肺纹理，因为肺组织受压后出现位移，因此在肺相邻侧能看见线状层胸膜。血气胸可在患侧看到肋膈角平钝，或者是横贯一侧胸腔液气平面。⑦4胸壁血肿，片中显示边缘清晰，内胸膜与基底的交接成钝角，向胸腔内突起，外壁血肿可在胸壁软组织中呈现圆形密度均匀的块状影。⑧其他疾病，脾破裂2例，肾挫伤2例。

3讨论

数字放射诊断技术是新的成像方式，它将传统放射技术、计算机技术以及网络技术有机结合起来。与传统的放射技术相比，其影像有较高的对比度，诊断的信息量大，成像速度快，可以实时成像，为及时给予治疗提供了极大的方便[2]。另外在后期还能利用其他的图像处理功能对图像进行处理，例如，可以对图像的角度和对比度进行调节，对病变位置的大小进行测量，还可将病灶局部放大等。

采用数字放射技术对胸部创伤进行诊断，主要表现为两种情况：第一，肋骨骨折。在所有胸部创伤诊断中，70%的患者存在肋骨骨折情况，在传统放射诊断中对于下位肋骨骨折漏诊率较高，而采用数字放射诊断技术，能对细微结构进行观察，从而找出骨质异常情况，可以准确发现骨折。本组采用数字放射技术肋骨骨折明确诊断为52例；第二，肺部疾病。胸部创伤中较常见的肺部疾病有创伤性湿肺和肺挫伤。创伤性湿肺主要是支气管收缩导致肺血流量减少，血管内压升高，血管通透性增强，血浆中的低分子物质和水分子溢出血管，形成湿肺[3]。而肺挫伤是因为外力作用于肺壁，肺内压升高，出现挫伤。在数字放射技术诊断中，这两种疾病表现也能清楚显示。

综上所述，在胸部创伤诊断中数字放射技术的灵敏度高，对于病变的位置、范围、程度、性质等均能清楚显示，为准确诊断提供了非常有效的依据，对挽救患者生命有积极的意义，临床中有较高的应用价值。

参考文献

[1]程庆山，董光佐.X线检查和CT扫描对胸部创伤的诊断价值分析[J].中国全科医学，2010，13（17）：1933-1934.

[2]郭勇.数字放射诊断胸部创伤临床结果分析[J].航空航天医学杂志，2012，23（7）：862-863.

[3]郭霞.胸部创伤的数字放射诊断分析[J].云南医药，2010，11（3）：371-372.