急诊内科对急性酒精中毒患者的治疗效果

摘要 目的：总结过度饮酒造成的急性酒精中毒患者的诊疗经验，为临床内科治疗采取急救措施、解除生命危险、进行更加合理化的急救提供科学依据。方法：2012年11月-2013年12月收治急性酒精中毒患者50例，对其病症进行研究分析，通过对患者的酒精含量检测，全部患者都属于饮酒过度，根据病情轻重缓急程度给予洗胃、催吐、促醒、补液、护胃、利尿等治疗，急诊内科的治疗帮助患者解除生命危机。结果：在50例患者中，7h之内神经恢复正常，在为期1～3d检测观察后无后遗症出院。结论：正确的急救措施对患者的病情恢复有保证。

关键词 急诊内科；急性酒精中毒；抢救效果

近几年来，人们的生活水平和生活条件明显提高，面对日益改善的生活饮酒的人很多，在医院因为酒精中毒造成车祸、经济损失、人为伤亡的事情不在少数。而急性酒精中毒患者是因为过量摄入酒精导致中枢神经系统先兴奋后抑制，继而使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，所以在病症发作时患者会出现昏迷和神智混乱的症状，严重者可引起呼吸衰竭、呼吸麻痹而死亡。因为在病症发作时患者会出现兴奋期、共济失调期和昏迷期，针对不同程度的病症表现，可以在临床上有针对性地对急性酒精中毒患者进行治疗，通过安全防护和心理疏导，第一时间对患者采取急救措施，避免危及生命，采取专业的急诊内科治疗具有现实深远的意义。

资料与方法

2012年11月-2013年12月收治急性酒精中毒患者50例，男35例，女15例，平均年龄35岁。将50例患者均分为两组，分别是对照组和改良组，针对病情的不同发展采取针对性的急救措施。患者酒精中毒时间到医院抢救0.5～5h，全部病症为酒精中毒，大量饮酒所致，且昏迷呈呼吸或者呕吐中有酒精气味。部分患者出现晕迷不醒、思维意识障碍、呼吸频率减慢、血压下降和四肢冰冷、心律过速等症状。所有患者中，兴奋期11例，共济失调期2例，昏迷期15例，不同程度的呕吐有16例。两组在年龄、性别、饮酒量、诊断时间方面差异无统计学意义（P>0.05），临床资料有一定的对比性，并且能针对性地反映出患者的病症变化程度。

治疗方法：对50例患者进行常规检查，并且针对性地治疗诊断，在临床分两组对照比较过程中，急性酒精中毒患者的检查治疗显得尤为慎重。急诊内科对急性酒精中毒患者的治疗方法：①催吐或者洗胃：这是防止酒精中毒的有效方法之一，也可以大大减轻患者的痛苦。可采用刺激舌根部以催吐，轻者饮用咖啡或浓茶可缓解症状，较重者可用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。②促醒的方法：很多患者酒精中毒后会出现严重的脑神经昏迷，可肌注苯甲酸钠咖啡因0.5g或戊四氮0.1～0.2g，以及利他林、回苏林等中枢兴奋剂，呼吸抑制呈表浅缓慢呼吸衰竭时可肌注山梗菜碱10mg或尼可刹米0.375g，提醒千万不要让其独睡，否则患者在睡眠时有可能因呕吐而发生窒息死亡。③安全防护：很多患者在酒精中毒期间多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。其中可以制止患者肢体活动，做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。④心理护理：很多家庭都是因为患者酗酒造成经济损失，所以护理人员就根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流，强加看护，避免造成意外伤害。

结果

两组疗效比较：改良组的治疗程度和效果较好，针对急性酒精中毒患者临床病症的反应来看，治疗效果显示判断：在意识混乱不清醒时注射药物，能尽快苏醒并回答提问；在洗胃之后，患者的自觉意识症状减轻，并且呼吸正常；在痊愈后，患者神情思维正常，有正常的感觉肢体活动，且正常行走。

数据显示：从临床诊断和治疗效果来看，患者能否达到正常的恢复效果，必须进行合理性的治疗和科学的护理方法，并且有统计学数据统计。见表1。

讨论

急性酒精中毒在急性中毒中较严重，主要原因是饮入过量的酒精或酒精饮料后导致人体的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态，是急诊内科常见的病症。当酒精浓度较低的时候，患者往往表现出特别的兴奋，并且面色潮红，有些患者心跳加快，神情焦虑。在酒精浓度较高的情况下，患者大脑皮层的兴奋异常，主要临床表现为体温降低、口唇微绀、皮肤湿冷等，严重者出现昏迷、心跳加快、大小便失禁等。为了在临床上有特殊的治疗效果，主要是针对患者出现脑梗死以及急性酒精中毒造成中毒性肌病加以控制，以防危害到人们的生命安全。

在对患者进行强加管制和相对性的治疗时，以上催吐或者洗胃方法、促醒的方法、安全防护、心理护理这4项是非常必要的。专业的急救治疗，可以让患者保持正常的呼吸吸氧，维持正常的气道呼吸，大量地补充体液，避免患者出现水电解质以及酸碱平衡紊乱。

急诊内科对急性酒精中毒患者的治疗要想达到预期的效果，就必须采取专业的治疗方法。在很多家庭中，都有不少护理性的防御措施。醒脑静注射液的主要成分为栀子、郁金、冰片、麝香等，具有清热解毒、安神定志以及醒脑开窍等作用，而不规则的护理和治疗方法对患者会引起不良反应，在病症发作的时候，更是一种严重的危机反应，所以专业的治疗方式才是控制脑神经昏迷的治疗方法，也可以避免患者出现精神异常。

在对急性酒精中毒的患者进行治疗时，采取纳洛酮与醒脑静药物的联合使用，能够明显地缩短患者的清醒时间。在对照组和改良组的比较中，已经很清楚地得知，采取纳洛酮与醒脑静药物的联合使用，有更好的治疗效果，患者恢复时间短，并且意识清醒得快，针对性的治疗更明显。

所以，在患者出现酒精中毒时，急诊内科对患者的病情有针对性地治疗，尽量做到早发现、早治疗、早恢复，时间是急诊的关键。该病的治疗时间不长，针对性的急救治疗是防止病情延误的关键，对于患者的疾病治疗有一定的积极意义，值得推广。