阐述产后出血的急救及护理

摘要： 本文根据产后出血的相关原因，总结阐述了产后出血的急救技术措施，同时介绍了产后出血的各项护理方法措施。

关键词：产后出血；急救；护理

1前言

产后出血是女性分娩最为担忧的因素之一，也是各个医院产科无法避免的医疗状况。如果稍微处理不慎，就有可能给分娩产妇的身体以及心理甚至是医院造成不可估量的损失。

什么是产后出血？产后出血又是由什么原因造成？

产后出血的医学定义是指就是指孕妇在分娩生产过程中，当胎儿娩出以后一定时间内出血量超过500 ml。这是一种分娩期的严重并发症[1-4]，也是造成孕产妇死亡的重要原因之一。

造成产后出血的具体原因包含产妇高龄高危妊娠、妊娠时间过长、子宫收缩或者胎盘问题、软产道出现裂伤或者凝血功能有一定障碍等。产后出现的发生一般都是突然意外，但是病情一旦发生却会迅速恶化甚至造成继发性肾衰或失血性休克等各种缺血性综合征或产后并发症危及产妇生命。医护人员面对产后出血状况的发生如果能够高度重视并且提前准备应急预案和预防措施，冷静及时有效的抢救和护理，才能增加产妇分娩生产过程中一旦产后出血的生存机会。

最近几年的医院临床调查显示，随着现代医疗技术水平的不断提高和医护人员以及产妇自己和家属对产后出血的重视程度不断提高，目前通过无论是剖腹产还是顺产只要注意急救预案和护理，产后出血在800ml上的越来越少，基本可以保证住院3d～1w就安全出院。

2 发生产后出血的急救技术措施

急救措施不仅仅是针对产后出血当时，还应该是在发生前就应该做好预防准备工作。医院为产妇提供的待产环境应该安全安静舒适，产妇临产前可以利用专业保健操和按摩操等预防腿部静脉曲张同时缓解临产恐惧感，同时注意产前保暖避免感冒。医护人员必须密切关注产妇临产前身体各项变化，有针对性的提前制定科学产前产后护理计划和产时应急预案。

产妇在分娩生产过程中如果出现产后出血，医护人员首先应该保持冷静，边以良好的沟通技巧通过交谈消除产妇的恐惧心理，然后才能争分夺秒的展开各项抢救工作。其次应该根据出血时间和特点迅速确定出血原因，不同的出血原因采取不同的急救技术迅速止血。主要急救措施为：①迅速有效地为患者补充降低的血容量。需要建立至少2条以上的静脉通道，如果有必要可以使用留置针头。密切监测各项生命体征变化，确保静脉输液针对不同患者的正确速度，避免由于静脉输液速度失误产生肺水肿。②可以采取双鼻导管方式为患者及时有效吸氧，保持患者的呼吸道通畅，密切监测吸氧的效果是否让患者的面色、唇色、指甲转为红润，呼吸转为通畅。③根据医嘱可以采用止血药或宫缩剂。

3针对产后出血的护理方法措施

3.1产前护理 产后出血不能只是在发生时才重视抢救和预防，而应该在产前就针对产后出血重视预防护理。医护人员应该认真切实甄别高危孕产妇，利用产前检测及早发现有可能导致产后出血的高危因素。

3.2 产时护理

3.2.1注意随时观察患者生命体征并针对出血量精确测量以后做好详细记录。

3.2.2定时为患者所在病室通风换气，保持病室空气清新流畅、环境整洁安静。

3.2.3患者需要睡眠充足，同时需要加强营养，可以给予铁、蛋白、维生素、热量高的食物并保证少量多餐。

3.2.4协助并鼓励产妇施行母乳喂养，以便刺激子宫收缩排出恶露。同时在患者病情稳定的情况下鼓励其下床逐渐增加活动量。

3.3心理护理 耐心地听取患者的叙述，给予心理支持。绝大多数患者对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理工作的同时，安慰患者，做好解释工作，对患者细心、热情，解除其紧张心理，使其安静，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任，增强其战胜疾病的信心，积极配合医生、护士进行诊治。

3.3.1医护人员应该在听取患者叙述时保持耐心，让患者在心理上感觉被支持。

3.3.2可以有选择的告诉患者一些病情，细心解释的同时安慰，消除患者恐慌心理，增强患者的安全感。

3.3.3耐心向产妇传授指导一些切实有效可行的放松疗法，让产妇通过参与照护婴儿、参与婴儿互动沟通、听音乐等分散患者注意力。

3.3.4在为产妇诊疗或者护理的过程中，医护人员以专业医疗技术知识、博爱的耐烦心和同情心以及认真负责细致的服务态度，增强产妇和家属的信任感和面对疾病的信心并积极配合治疗战胜疾病。

3.4预防感染

3.4.1患者必须保持会阴清洁，2次/d抹洗会阴，清洁时注意如果是软产道裂伤者需要用0.5%碘伏擦洗会阴。

3.4.2 病室内除了保持通风和清洁以外还应该定期消毒。

3.4.3 保持患者所使用床单的清洁卫生和平整干燥，患者所使用的卫生垫要随时更换以免滋生细菌。

3.4.4对患者的护理应该严格执行无菌操作，同时可以遵从医嘱合理应用抗生素药物。

4结论

产后出血一般情况下通常在产后2h内发生，所以及时发现和迅速有效的抢救是关键。这需要医护人员不但具备敏锐的观察力和认真负责的工作态度还需要具备精湛熟练的专业知识技能，才能为主治医生提供第一手资料并配合协助医生确定引起产后出血的具体原因。

医护人员只有精通各项产科技术要领，规范诊疗操作规程，提升职业素质培养，提高专业技术水平，才能尽量把产妇分娩生产时的产后出血发生率降到最低，更好地保障产妇产程的安全。

各个医院妇产科必须按上级管理规定要求切实完善孕产妇的系统管理，落实孕产妇定期产前检查和产前宣教工作。将孕产保健护理预防相关知识传授给孕产妇，尤其是初孕妇。特别应该加强对产前检查时发现的高危因素重视程度，提醒患者选择提前入院待产，以此降低产后出血的发生概率。

总而言之，产后出血由于病发病突然、病情严重，事关患者生命安全导致患者及家属恐慌紧张，所以及时有效的急救技术措施和护理方法措施是提高产后出血抢救成功率的基本保障，更是产妇生命安全的重要保障。

参考文献：

[1]叶燕霞.产后出血的急救和护理[J].广州医药，2013-4-55.

[2]马瑞华.产后出血的急救及护理体会[J].中国实用医药，2009-1-4-1.

[3]朱红梅.产后出血的急救与护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2008-4-5.

[4]叶燕霞.浅谈产后出血的急救预防[J].中国保健营养，2012-07.编辑/许言