驻新疆某部高原官兵干燥脱屑性唇炎调查分析

摘 要

目的：本研究调查驻新疆帕米尔高原某部官兵干燥脱屑性唇炎发病情况，分析不同职别官兵的唇炎发病的差别，为高原官兵唇炎的防治提供流行病学依据。方法：采用整群抽样方法，对驻帕米尔高原边防所、站（海拔3500m―4700m）420名边防官兵进行唇粘膜检查。根据驻守高原时间不同分为1年、1-5年、≥5 年三组。结果： 420名调查官兵的干燥脱屑性唇炎患病率为70.5%，1年组、2-4年组、≥5 年组的发病率在时间分布上的差异有统计学意义（P>0.05），三组均高于一般人群唇炎的发病率。结论：高原官兵唇炎发病率较高，应加强唇部的防护措施。

关键词： 高原官兵;干燥脱屑性唇炎;防护

研究内容与方法

1 研究对象

根据高原驻军情况，现场共调查帕米尔高原驻地官兵420名，均为男性，年龄 17～42岁;高原居住时间 1～15年。根据驻守高原时间不同分为1年、1-5年、≥5 年三组，每组分别为136人、139人、145人.按不同职别分为士兵组和军官组，每组分别为231人、189人。

2 调查项目与方法

唇粘膜检查：唇部检查，唇部出现脱屑、皲裂、糜烂、渗出、口周皮肤色素沉着等症状之一者及记录为炎症。 0=正常，1=炎症，

3 质量控制

一致性检验，检查员 2 名，均为从事临床口腔工作 5 年以上的医生，结果由检查者本人记录，统一学习培训，统一操作方法与统一检查标准。调查结束后，随机抽取5%的受检者进行复查，Kappa值等于0.83。

4 数据统计

调查数据采用 Excel表格记录结果，建立数据库，数据的处理采用SPSS17.0 统计软件包。不同驻守时间和不同职别的官兵唇炎的患病率等采用χ2检验和单因素方差分析。

结果

420名调查官兵的唇炎患病率为70.5%;≤1年组、2-4年组、≥5 年组不同居住时间官兵唇炎的患病率三组间差异有统计学意义（P=0.031），均高于一般人群唇炎的患病率，分布见表1。士兵与军官唇炎的发病率差异有统计学意义（P=0.001），见表2

表1 驻帕米尔高原不同驻守时间官兵唇炎患病情况

分组

人数

唇炎

百分率

X2

P

≤1年

136

108

79.4

8.899

0.031

2-4年

139

93

66.9

≥5年

145

95

65.5

合计

420

296

70.5

表2 驻帕米尔高原不同职别官兵唇炎患病情况

分组

人数

唇炎

百分率

X2

P

士兵

231

180

77.9

12.878

0.001

军官

189

116

61.4

合计

420

296

70.5

讨 论

高原地区的常见病、多发病之干燥脱屑性唇炎，临床表现主要有唇部的干燥脱屑、皲裂、肿大等，病程长，反复发作，给高原人群带来极大的身心痛苦，严重影响他们的日常生活。干燥性唇炎的流行病学研究在国内外均较少见，干燥性唇炎是唇红部的慢性非特异性炎症，表现为唇部干燥脱屑，严重者会出现皲裂、出血、结痂等。长期居住海拔4 500m以上地区官兵其常见疾病的患病率显著高于平原[1]。

420名调查官兵的唇炎患病率为70.5%，高原官兵唇炎发病率高，与帕米尔高原地区地理和气候环境特殊相关，缺氧、紫外线强、干燥、寒冷，这种恶劣的条件下机体免疫系统机能减退， 疾病的抵抗能力下降;由于唇是全身唯一的长期暴露在外的无角质层黏膜，所受损害最为明显。干燥脱屑性唇炎病因诸多，主要与日光照射有关，2900m―3200m之间的紫外线易致唇炎发作，户外野外工作者，易罹患此病[2]，韩英军等人将这种特殊环境所引起的唇炎称为“高原性唇炎”。高原唇炎的发病与高原特殊环境关系密切，目前病因不清，高原发病率较高。有调查[30]高原驻军唇炎发生率为76.8%，在已发唇炎中89. 1%为干燥脱屑型唇炎。

≤1年组、2-4年组、≥5 年组不同居住时间官兵唇炎的患病率三组间差异有统计学意义（P=0.031），均高于一般人群唇炎的患病率。士兵与军官唇炎的发病率差异有统计学意义（P=0.031）。不同驻守时间与唇炎的患病有统计学差异，且随时间的延长，患病率呈降低趋势。驻守时间低于一年官兵唇炎的患病率明显高于其他两组，有报道显示初次进入阿里的官兵，当天即出现红唇干燥、脱屑，继之水肿，甚至有纵沟裂，口周皮肤色呈灰白色角化条纹。久住阿里官兵，唇部症状与季节有明显关系。冬季寒冷、多风、少雨雪，干燥发病率高，症状重。春秋次之，夏季风少，雨水多，湿度相对大，唇炎。随着在高原居住时间的延长，其发病率有所下降，既使发病，症状也明显减轻。这说明从低海拔地区到高海拔地区的人，其适应能力不尽相同，要完全适应高原环境则需较长时间。士兵与军官唇炎的患病率有显著性差异，由于战士执勤任务较重，每日户外工作时间较军官长，受紫外线辐射、寒冷、干燥等对刺激更为明显。高原边防官兵唇炎的高发病率提示我们要，重视外露部位的防护，由于唇炎症状持续时间较长、易反复，一般治疗效果不佳，应以预防为主，如使用高原护唇膏。目前针对高海拔地区干燥脱屑性唇炎治疗的研究较少，且疗效不一致，主要为局部对症治疗，有一定的副作用，尚缺乏具有针对性的行之有效的治疗方法。维甲酸糊剂外用可减轻光损伤引起的皮肤黏膜变化，如：减少皱纹，降低色素沉着，减少粘膜粗糙，维甲酸可刺激皮肤中细胞间基质蛋白的合成，有助于皮肤粘膜损伤的愈合[3]。因此有必要针对高原地区特殊的气候环境开发相应的防治药物，以降低高原地区干燥脱屑性唇炎的发病率。居住时间越长，人体整体机能状况就越差，抵抗力也降低，使得唇部更加容易感染。每日户外时间越长，一方面受紫外线辐射越重，另一方面寒冷、干燥等对其刺激也比室内要重。不良习惯，已经被公认是干燥脱屑性唇炎的危险因素。免疫力低，同样也增加了唇部伴发感染的机会。同时要帮助官兵戒除添唇等不良口腔习惯，加强口腔健康保健的宣教。特别是初入高原的战士其唇部防护及教育应放在预防的首位。

根据官兵唇炎发病情况，需要加强高原驻军官兵的口腔保健知识和意识，加强唇炎防治的常见知识的宣传、普及和教育，帮助官兵树立观念，转变态度，促使其自觉采纳口腔保健行为，以期在行动上尽量做到“三早”：早发现、早诊断、早治疗”;另一方面驻军部队的口腔医疗条件也需要不断改善，提高口腔医务人员的口腔预防和保健知识，让他们切实为官兵开展口腔保健工作，确保部队卫勤保障能力。

参考文献

[1] 李素芝，郑必海，闫春城.驻某部海拔4500m以上地区官兵常见病发病情况调查[J].高原医学杂志， 2009， 19（3）： 51.

[2]郑除烈，著.口腔粘膜病诊断学[M].南京：江苏科学技术出版社，1999，205.

[3]魏骏.维甲酸外用研究进展[J].中国皮肤性病学杂志，1995，9（4）：232～235.