后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用分析

【摘要】目的：对后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用进行分析。方法：选择本院2012年3月至2013年12月收治的需要进行输尿管取石术的患者80例，随机分为对照组与观察组各40例，给对照组予以常规取石术治疗，给观察组予以后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗。在患者出院的1至2年内进行随访，对两组患者治疗效果进行对比分析。结果：两组患者治疗的手术时间、术后随访恢复率、并发症发生情况相比，观察组患者的手术时间明显比对照组少、恢复率明显比对照组高、并发症发生情况明显比对照组少，差异具有统计学意义（P

【关键词】后腹腔镜;肾盂输尿管;取石术;应用分析

肾盂输尿管结石是一种临床常见病，在近年来其发生率有升高的趋势，对人们的日常工作及生活有严重的影响，传统的取石术创伤大、术中出血量大、易复发及感染、恢复的时间长，对治疗肾盂输尿管结石的疗效不显著[1]。随着医学的不断进步，临床中采用后腹腔镜进行肾盂输尿管结石的切开取石术治疗后，具有显著的治疗效果，在临床中越来越广泛被应用。文章对后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用进行分析，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2012年3月至2013年12月收治的需要进行输尿管取石术的患者80例，随机分为对照组与观察组各40例。对照组中，男性患者25例，女性患者15例，最大年龄80岁，最小年龄25岁，平均年龄（42.3±2.4）岁;观察组中，男性患者18例，女性患者22例，最大年龄78岁，最小年龄23岁，平均年龄（42.5±3.1）岁。两组患者经B超及IVU检查后确诊为肾盂输尿管结石，其中结石直径约为20mm～45mm。两组患者的性别、年龄、结石直径对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给对照组予以常规开放取石术治疗，给观察组予以后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗。观察组治疗方法具体如下：术前对患者留置尿管，术中对患者进行全身麻醉后，让患者健侧卧位，稍微抬高患者的腰桥，在患侧的腋后线的十二肋缘下顺着肋骨的方向切一条2cm宽的切口，接着用血管钳刺穿患者的皮下组织与肌层直到腹膜后间隙，把食指伸入把扩张球囊推进腹膜内，建立起新的后腹腔间隙，同时，在食指的引导下在腋中线髂嵴与腋前线肋弓上2cm的地方分别切开一个小切口，在三个切口中分别放置10mm、10mm与5mm的套管，在腋中线髂嵴把监视镜引进，并注入CO2气体，保持气压在12～15Pa之间。然后找到输尿管后把结石段的输尿管逐渐游离，在三个套管中放入相应的监视镜与操作器材，并逐步把输尿管或者肾盂分离出来，在结石的上方使用抓钳把肾盂或者输尿管壁夹住，避免结石移位。接着使用超声刀把患者肾盂或者输尿管壁纵向切开，并取出结石，同时把预留的双J管在肾盂处推入，缝合切口。最后在创面防止引流管并关闭穿刺口。术后一周内拔除引流管，在3至7天拔除导尿管，住院观察4天，视患者的情况把双J管取出。

1.3评价标准

痊愈：在患者术后经B超及IVU等复查后肾盂输尿管结石消失殆尽者，并且无并发症发生;有效：在患者术后体内结石基本取出，但仍残留少数结石，复查发现有一些并发症发生，对患者的日常工作生活影响不大;无效：在患者术后无任何好转现象，并在复查时发现肾盂输尿管中存在大量结石[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS15.2统计软件对数据进行分析处理，计量资料运用（±s）表示，计数资料运用t检验，计量资料运用x2检验，若P

2.结果

两组患者治疗的手术时间、术后随访恢复率、并发症发生情况相比，观察组患者的手术时间明显比对照组少、恢复率明显比对照组高、并发症发生情况明显比对照组少，差异具有统计学意义（P

表1.两组患者的治疗效果对比

组别

例数

痊愈

有效

无效

对照组

40

21

11

8

观察组

40

35

3

2

3.讨论

肾盂输尿管结石在一种临床常见病，在近年来其发生率有升高的趋势，对人们的日常工作及生活有严重的影响[3]。传统的取石术创伤大、术中出血量大、易复发及感染、恢复的时间长，对治疗肾盂输尿管结石的疗效不显著[4]。相比来说，后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有以下优点：损伤小、易操作、风险小、疗效好、恢复快等[5]。本组研究中，大部分患者在术后2天就能下床活动，并且能够恢复正常的饮食，而通过采用不同手术方法治疗后对两组患者的观察分析可以发现，观察组患者的手术时间明显比对照组少、恢复率明显比对照组高、并发症发生情况明显比对照组少，两组患者的治疗效果对比情况观察组的治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

总之，后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术在治疗肾盂输尿管结石中具有显著的疗效，值得广泛的应用。

【参考文献】

[1]谷明利，许海斌，方，赵维多，徐卫强，谢海龙.后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术30例分析[J].蚌埠医学院学报.2011，01（01）：15-16.

[2]杨晓华，张红东，雷相明，钟全发，王朝生.后腹腔镜输尿管上段切开取石术25例报告[J].中国微创外科杂志.2010，02（04）：25-26.

[3]曾俞霖，王细生，杨轶凡，彭乃雄，赖柄旺.后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床体会[J].现代泌尿外科杂志.2010：05（02）：63-64.

[4]吕伟，吕文静，王波，张珉，卢德强.经腹腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用（附20例报告）[J]. 腹腔镜外科杂志.2010，04（05）：41-42.

[5]秦声庆，赵常喜，钱善强.后腹腔镜输尿管上段切开取石（附21例报告）[J].安徽医学.2010，07（05）：32-33.