应用超声技术诊断急性阑尾炎40例临床研究

【摘要】目的:采用超声技术对比声像图特征,诊断急性阑尾炎的临床价值研究。方法:对经手术证实的40例急性阑尾炎患者的超声诊断结果进行回顾性比对分析。结果:低频阳性15例(37.5%),高频阳性36例(90%)。单纯性阑尾炎5例,漏诊2例,诊断符合率60%;化脓性阑尾炎27例,漏诊1例,诊断符合率96.3%;坏疽性阑尾炎3例全部确诊,诊断符合率100%;阑尾周围脓肿5例全部确诊,诊断符合率100%。结论:超声诊断急性阑尾炎即使不能确诊,但也能及时、准确提示病灶部分的情况以供参考。由于诊断方法简单、无创、无痛苦,患者及家属均能接受,是一种可行的诊断方法。

【关键词】急性阑尾炎;超声诊断;临床研究

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-127-1

急性阑尾炎是一种常见的外科病。如果出现误诊、漏诊或者救治不及时,可能会导致患者病情加重,甚至出现多种并发症引发严重后果。随着超声诊断技术的不断发展和在临床上的广泛应用,对急性阑尾炎的超声诊断越来越准确[1]。现回顾分析我院近年来利用超声诊断并经手术证实的40例急性阑尾炎患者资料,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年1月至2009年12月,我院急诊收治的因转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛患者,经超声诊断为急性阑尾炎的病例40例。其中男22例,女18例,年龄最大的66岁,年龄最小的15岁,平均年龄33±7.1岁。临床表现持续伴阵发性加剧的右下腹痛31例,恶心、呕吐17例。

1.2仪器与方法

使用仪器为西门子G50型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率3.5-10MHz。检查时,36例取仰卧位,4例取侧卧位。患者膀胱适度充盈,先用低频探头常规全腹扫查,检查右下腹部有无肿块。如果有异常,则用高频探头局部加压检查法探查阑尾区,并进行多个切面扫描检查,测量患者病灶部位的立体形态、位置、方向、结构及周围关系,同时作好记录。然后通过跟踪患者手术情况,计算分析诊断符合率。[2]

2结果

经术后证实的40例患者,低频阳性15例(37.5%),高频阳性36例(90%)。单纯性阑尾炎5例,漏诊2例,诊断符合率60%;化脓性阑尾炎27例,漏诊1例,诊断符合率96.3%;坏疽性阑尾炎3例全部确诊,诊断符合率100%;阑尾周围脓肿5例全部确诊,诊断符合率100%。

3结论

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病,急性阑尾炎的发病因素尚不能肯定。但公认的因素有以下几种:梗阻、感染以及被认为与发病有关的胃肠道功能障碍等。此外,或者与饮食习惯和遗传等相关。其临床表现虽有一定的规律性,但有时变化多端,对临床症状不典型患者有时会误诊。

急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。阑尾病变时均有阑尾的增粗,内径扩大,壁增厚。所以利用高频探头能较好地看到肿大的阑尾及水肿呈“双边影”的阑尾壁[3]。

从声像图特点来看,急性单纯性阑尾炎,阑尾轻度肿大,体积相对较小,诊断符合率60%,易漏诊。急性化脓性阑尾炎,阑尾壁呈双边影,壁明显增厚,体积增大,腔内可见点状、带状强回声或后有粪石图像,诊断符合率96.3%。坏疽性阑尾炎,阑尾明显肿大,内部呈不均匀的低暗区,阑尾腔及周围渗出液增多,与化脓性阑尾炎不易区分,诊断符合率100%。阑尾周围脓肿,其阳性率高达100%,边界不清楚,部分可见已坏死阑尾,诊断符合率100%。

有研究表明,即使是临床高度怀疑阑尾炎的患者,仍有必要行超声等影像学检查,以明确阑尾炎的诊断。如果超声检查不能明确诊断,推荐再采取其他影像学诊断方法或者通过临床表现决定治疗方案,这样可以减少影像学检查的假阴性率,并增加外科医生对影像学检查的信任。如果超声能显示阑尾,而且阑尾形态正常,明确提示其他诊断,则进一步的治疗方案应根据超声检查结果决定。但由于探头穿透力限制,对过于肥胖者检查结果不理想,应加以仔细鉴别[4-5]。

本研究资料组中40例患者,低频阳性15例(37.5%),高频阳性36例(90%)诊断符合率较高。我们认为,超声诊断急性阑尾炎即使不能确诊,但也能及时、准确提示病灶部分的情况以供参考。由于诊断方法简单、无创、无痛苦,患者及家属均能接受,是一种可行的诊断方法。

参考文献

[1] 周永昌,郭万学.超声医学(第4版)[M].北京:北京科学文献出版社,2002:1056.

[2] 秦茜淼,杨永明.急性阑尾炎的超声诊断[J].上海医学影像,2003,12(1):76.

[3] 王莉.超声对急性阑尾炎的诊断价值[J].实用医技杂志,2009,(12):982-983.

[4] 盛燕红,寿炎明,许德顺.急性阑尾炎超声诊断602例临床分析[J].全科医学临床与教育,2009,(06):665-666.

[5] 苗军生,王文忠,刘立珍.老年人急性阑尾炎106例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,(12):1900.