提升临床医师用药合理性手段探讨

【摘要】 目的 探讨提升医师在临床用药时的合理性的方法。方法 总结2010年到2013年我院的临床医师在用药方面的认知、经验，进而探讨出提升用药时的合理度的方法或手段。结果 提升手段：①确保药物的质量。②提升医师的素养。③创建对药品使用的探讨体系。2011年到2013年，在应用提升手段后，我院病人例数：2701例，出现药物应用不适当的例数：32例，相比2008年到2011年少了269例。结论 通过医师的共同努力，我院的临床用药的水准以及合理度得到了提升。

【关键词】 用药；临床医师；合理度；提升手段

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.543 文章编号：1004-7484（2013）-09-5231-02

通过对“确保药物的质量；提升医师的素养；创建对药品使用的探讨体系”的提升药物应用合理度的手段的实施，我院在2011年到2013年，有32例用药不适当或者不合理的现象，相比往年少了269例，具体手段如下。

1 资料和方法

1.1 用药资料 2008年到2010年，我院病人例数：2654例，出现药物应用不适当的例数：301例。2010年到2013年我院为了减少此种药物应用不适现象对众多病人的伤害，我院总结了临床医师在用药方面的认知、经验，进而探讨出了提升用药时的合理度的方法或手段。

1.2 提升手段

1.2.1 创建药物的质量监管体系 医院在选购药品时，要了解供应商的信誉度，进而要本着公正的理念、公开的形式进行采购，此外，对药品的遴选、验收等都要按制度执行，无论是药物的规格，价格、数量、质量、包装，都要按《药品管理法》标准。此外，还要创建药物的质量监管体系，公开医院中的用药状况，让群众来监督。在采购药品时，要根据“广西药械集中采购中心”进行选购，供应商必须有GSP的标签认证与GMP的标签认证，进而使药物的货物供应与货物质量得以确保。

1.2.2 人员协助 在药物管理中，还有三个重要角色：采购员，保管员、验收员。采购员的工作成效也左右着药品质量，因此，采购员，保管员还是验收者，都必须具备爱岗敬业，德才兼备，能吃苦耐劳的药学技术人员担任。要熟知国家对药物管理的相关法律法规。进而能对假药和真药、好药和劣药做到区分、识别，进而提升医院采购的药物的质量度、合理度。此外，药剂科主任、各科主任、财务科主任、质量监管者、院长等都要对用药行为给予协的监管，进而通过更多的人员协助来提升药物应用在临床中的合理度。

1.2.3 药物管理 可创设药物信息软件，进而通过电脑实现对药物管理、药物应用的监控，可将药物的剩余量与使用期限以及存放信息等给予软件化的记录。对于生产批号不一的药物要分开放置，对同种不同规的药品，严禁掺混放置。对于不同品种的药物和不同批次的药物的使用期限要做好登记，并将登记表放于明显位置，以防用药时因为不知期限或者看错期限而致使医师失误。

1.2.4 药房管理 保管药物的库房的湿度必须在46%到74%之间，库房的温度必须在0摄氏度到30摄氏度之间。保管者要细心，每天要对库房中的温度、湿度予以登记，次数：两次，登记时间：上午一次，下午一次。有的药物需要在阴凉处保存，此时库房温度应在20摄氏度以下。对于一些使用期限较短的药物，不要大量积压。对于使用期限不到90天的药物不要放在库房中，在临床应用中，要注意先进先销。再次，要多和用药医师进行药物信息的互通，进而使医师对某些具有特殊效用的药物或者新进的药物的特点、效果、用法以及副作用等能熟知。

1.2.5 提升医师的素养 应加强对医师用药知识的培训以及考核，通过开展专题讲座等多种形式，促使各医师均能对临床用药的基本知识比较熟悉；应在培训后对医师进行必要的考核，以保证医师全面掌握临床用药知识；同时，要注意定期就新药知识对医师进行培训，以保证医师用药知识能不断更新。另外，医师在临床用药中要有责任感，要将药物的详情，例如：使用方法、使用药量、副作用、禁忌事项、饮食注意事项等告知用药者，避免用药不当。对于特殊类药物，如放射类、精神类、麻醉类、毒素类药物等，在保管和使用时，要妥善处理，保证临床使用以上几种药物的准确性和安全性。应注意通过加强宣传等方式，提高医师对合理用药重要性的认知程度和重视程度，以在用药中保持严谨认真的态度，并增强责任意识。同时，应通过制定相应的规章制度，规范医师的临床合理用药，并对用药不合理或出现严重差错的医师给予必要的惩处，以促使所有的医师均能自觉将提高用药准确性和安全性作为最基本的责任。

1.2.6 创建对药品使用的探讨体系 医院还要建设一个药物的监管体系，使医院中的每一位成员均能通过药物监理体系对药物质量给予监督，分三个环节完成这个监理体系：用药评价、用药分析、用药合理性，监管成员：药剂科主任、各科主任、财务科主任、质量监理者、院长，进而对不在标准中的用药行为给予改进，进而通过体系来提升药物应用在临床中的合理度。

1.2.7 创建激励体系 激励体系包括四个激励方式：升职激励、精神激励、物质激励、经济激励。通过以上激励方式，提升医生在临床用药中的合理性。

2 结果

3 讨论

2008年到2010年，我院有2654例病人，其中，有301例病人出现药物应用不得当的情况，不当概率：11.34%。但在应用了“确保药物的质量；提升医师的素养；创建对药品使用的探讨体系”的提升应用合理度的手段后，2011年到2013年，我院病人例数比2008年到2010年多了47例，但是出现药物应用不适当的例数，却由之前的301例降到了32例，不当概率由之前的11.34%降到了1.18%，足见“提升手段”的效用，确实很强，应提升此种手段的应用度。

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