微创介入脑部血肿在神经内科治疗中舒适护理探讨

摘要：目的对微创介入脑部血肿在射进内科治疗中的舒适护理进行探讨。方法选取我院2011年3月~2013年3月收治的80例脑部血肿患者作为研究对象，采取微创穿刺血肿野花引流术进行治疗，并观察护理效果。结果80例患者中血肿得到有效清除的有75例，血肿清除率为93.7%，医治无效死亡的有9例，死亡率为11.2%。结论进行微创介入脑部血肿手术比传统的治疗方式更加简洁，给患者造成的创伤也比较小，疗效也更加优越，合理有效的护理工作是确保患者治愈成功的保障。

关键词：微创；脑部血肿；神经内科；治疗；舒适护理脑部血肿与急性硬脑膜下血肿的临床表现有很多相似之处，患者的进行性意识障碍都表现出逐渐加重状况。而患者脑部血肿出现的速度与原发性脑损伤程度将直接影响到患者进行性意识障碍加重的速度，其中因凹陷骨折导致脑部血肿的患者，中间可能会有一段时间具有清醒的意识。随着科学技术的不断发展，脑部血肿的治疗方式也得到了很大进步，比起传统的治疗方式，微创治疗在疗效方面明显更加优越。选取我院2011年3月~2013年3月收治的80例脑部血肿患者作为研究对象，在微创治疗的基础上，进行相关的康复护理，取得了较为满意的护理效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年3月~2013年3月收治的80例脑部血肿患者作为研究对象，全部签署知情同意书愿意配合本次研究。其中男52例，女28例，年龄40~71岁，均值为（56.1±3.8）岁。选用CT定位方式，寻找到患者头皮的穿刺点，进行备皮、消毒、局部麻醉之后，从颅锥经皮处进行锥通工作，引入脑针，进行血液抽吸工作，然后根据出血部位以及出血的颜色和血液的粘稠度，决定是否需要注入相应的酶制剂。手术结束之后，应该将脑针保留下来，再根据血液的量来决定脑针停留的时间及是否要继续进行重复抽吸，同时还需要对患者复查CT。

1.2方法

1.2.1术前护理患者入院时，由于本次治疗需要进行钻颅，患者及其家属往往具有紧张和疑虑心理，对于意识已经不清醒的患者，在手术开始前针对患者的病情对患者及其家属介绍微创治疗方式的优点，积极听取家属的意见，有针对性的进行安抚。对于意识比较清晰的患者，应该详细对患者说明本次手术的作用和疗效，对于操作的方法及可能出现的状况也需要进行说明，让患者对于手术的安全性有一个具体的了解。而良好良好的环境能够帮助患者在治疗过程中获得较好的心理安慰。护理人员应该要保持患者住院环境的清洁卫生、空气清新、光现适中以及无异味等条件。

1.2.2术中配合对在患者颅腔进行穿刺时，必须要保证穿刺的准确性。穿刺的部位应该要偏上，如对于患者基底节出血时，应该在额角部位施行仰位穿刺。在穿刺之前，为了提高穿刺的成功率，应该先将患者的头部固定好，避免在进行穿刺时的偏离血肿或断针状况的插线。在手术过程中，抽吸患者血肿内淤血时，要随时观察患者侧管之中血柱的高度，当即将出现负压时，立即停止抽吸工作。在手术完成之后，应该在无菌环境下使用无菌纱布将穿刺的针孔包扎好，时刻保持对患者头部的监护。然后要保持引流管的通畅，对于引流管受压出现的弯曲脱出脑室、侧孔与脑室壁血块贴合，血块堵塞等原因导致引流不顺的现象，应该根据患者的实际情况进行相应的处理。

1.2.3术后护理对患者的言语状况、肢体功能及意识的恢复情况进行密切的观察。若手术之后患者血压出现升高情况时，应该选用相应的降压药物，缓慢降低患者血压；如果术后患者的体温升高，则应该使用冰帽给患者降温。对于手术后意识比较清醒的患者，在术后第2d可以安排患者进行相应的言语训练和肢体功能训练。因通过咳嗽有助于患者将气管内的分泌物排出体外，所以在手术后应该鼓励患者多咳嗽，从而避免肺炎的发生，也可以定时对患者进行翻身，在翻身时叩击患者的背部，有助于患者将痰排出体外。而在高血压脑出血患者的护理过程中我们一定要重视留置引流管的护理工作。时刻保持引流管畅通，防止杂质造成的阻塞和放置不当造成的引流管扭曲。引流物的颜色和形态都很好的预示着患者的病情变化，因此在护理过程中我们要对此进行规律而又系统的记录，给以临床医生准确的参考指标。固定引流管时，上端一定要高于引流开口处固定，以保持正常颅内压，以免造成低颅压症。对于手术后意识不清的患者，则应该将患者的上肢保持伸直状态，下肢保持屈曲状态，而对于肢体肌力达到三级以上的患者，可以选择在拔出穿刺针之后，带其下床进行活动。在整个护理过程中，应严格遵循无菌操作的基本原则，护理人员应该经常宝珠患者更换卧床，时患者的肢体能够保持经常活动的状态，并定期对患者的床位进行整理和清理工作。而为了预防尿路感染，通常情况下微创治疗是不进行导尿的，所以对于小便失禁的患者，要勤于换尿布。引导意识清醒的患者多喝水，避免尿液浓缩。对于老年患者，应该要密切观察其尿量及血生化的变化，并定时进行记录且汇报医生。对于一些长时间卧床的患者，为了避免其出现应激性溃疡状况，需要对其的呕吐物和大便进行观察，若出现应激性溃疡时，可以选用甲洛赛克进行药物治疗。

2结果

对脑部血肿患者选择微创治疗方式后，80例患者中血肿得到有效清除的有75例，血肿清除率为93.7%，医治无效死亡的有9例，死亡率为11.2%

3讨论

随着科学技术的不断发展，微创治疗方式也在不断的发展，在对患者脑部血肿的治疗中得到了广泛的应用。微创治疗的介入不仅使手术变得更加的方便，也大大降低了患者在手术过程中造成的损伤。微创介入脑部血肿手术比传统的治疗方式更加简洁，给患者造成的创伤也比较小，疗效也更加优越。而且使用微创治疗方式可以防止进行开颅手术时对脑组织神经造成损伤，但是这对护理工作提高了更高的要求，必须要严格遵循在无菌环境下操作，及时的针对患者的状况给予药物治疗，而且还需要对患者的生命体征等各方面状况进行详细的观察和记录，从而大大提高了治疗的成功率。这也说明了手术的正确治疗固然重要，而科学有效的康复护理是缩短疗程、提高疗效、预防复发的重要保证。

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