肝癌患者介入治疗的护理

【关键词】肝癌;介入;护理

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0103-01

肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，目前介入治疗是治疗中晚期肝癌的非手术方法之一，通过介入行肝动脉灌注药物和血管栓塞，阻断肿瘤的血供，使瘤体缺血坏死，控制癌体生长，达到提高患者生活质量、延长患者生存期的目的。我科自2010年1月―2011年10月采取介入疗法治疗中晚期肝癌18例，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

临床资料本组共18例，男16例，女2例，年龄43-68岁，平均54岁，主要表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦，所有病例均经CT或MRI确诊。

2护理方法

2.1术前护理:

做好常规检查，向患者讲解术前各种检查的注意事项，对患者进行生理状况评估，了解有无药物过敏史和碘过敏史，有无高血压、糖尿病等病史，向患者及家属介绍介入治疗的意义、方法、效果，消除患者紧张恐惧心理，增强治疗勇气和信心，以良好的心态积极配合手术。

2.2术后护理:

出血的观察及预防：术后穿刺部位沙袋加压12小时，绝对卧床24小时，穿刺侧肢体制动避免弯曲受压，防止穿刺口包扎松动、移位。密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，每2h测量血压、脉搏1次，并作记录，观察下肢的皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，连续24小时血压正常时才可停止。

胃肠道护理：介入时应用化疗药及造影剂，可引起恶心、呕吐症状，术前及术后常规予患者胃复安、泮托拉唑、托烷司琼等药物静滴。同时嘱患者呕吐时头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息。观察呕吐物和排泄物的色、量，注意发现有无血性排泄物。

饮食护理：患者介入治疗后4―6小时后可进流食，少量多餐，并多饮水，有利于造影剂的排出。后给予患者高蛋白、低盐、低脂肪、富含维生素易消化的饮食，少量多餐。忌食干、硬、煎炸、粗糙、生冷、辛辣刺激性食物，防止门静脉高压食道静脉曲张引起大出血。

发热的护理：介入治疗后早起发热为肿瘤内凝固性坏死，产生吸收热所致[1]。发热时给予物理降温，必要时药物降温，注意观察患者退热后有无虚脱，及时补充水分，及时更换床单、衣物，防止受凉。

疼痛的护理：疼痛部位多在上腹部肝区，性质为胀痛，稍有烧灼感[2]。由于肝动脉栓塞时肿瘤的血液供应减少90%左右，造成肿瘤的缺血、缺氧、坏死，局部组织急性水肿，肝包膜紧张度增加引起疼痛。护士在密切观察病情的同时，做好患者的解释与安慰工作，分散其注意力，必要时遵医嘱予杜冷吗啡等止痛药缓解疼痛。

3讨论

随着介入放射学的迅速发展，对于中晚期原发性肝癌且不宜行手术的患者，行肝动脉灌注和肝动脉栓塞化疗，可使肿瘤缩小，控制肿瘤继续生长[3]。充分做好术前准备及心理护理。癌症使患者产生恐惧心理，加上术后所致的胃肠道反应、发热、疼痛等不适感,对于介入治疗治疗更易产生恐惧紧张心理，病人必须经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。因此，护士需耐心向患者介绍介入治疗的必要性，不隐瞒病情，让患者了解介入化疗能使药物迅速与肿瘤瘤体中，有效药物浓度高于静脉化疗的2～20倍，不良反应少。使患者及家属对治疗有一个正确的认识，解除他们的思想顾虑，取得信任与合作，以最佳的心理状态积极配合治疗。术后严密观察并对出现的不适及时对症处理，做好相关的健康指导，及时减轻患者痛苦，提高治疗效果，改善患者生活质量和延长患者生存期。通过有效的术前心理干预、术后积极的人性化个体护理，本组18例患者均完成了介入治疗。

参考文献

［1］邹春晖，杜春芳，吴凤芹.肿瘤患者化疗后的护理［J］.基层医学论坛，2008，12（2）:161-162

［2］欧阳利宇，黄银惠.158例肝动脉化疗栓塞术后并发症的防治［J］.肝胆外科杂志，2008，16(6):459-460

［3］刘碧兰，赖明媚，张梅莲.肝癌患者介入治疗的护理［J］.中华新医学，2005，6(21):2572-2573