儿童龋齿分年龄段区别预防的作用及效果探讨

龋齿已成为危害儿童健康的常见病，据报道儿童患龋率高达66.7%以上，严重影响着儿童的生长发育。鉴于儿童乳牙和恒牙在其身体发展中的任务区别，我们自2005年开始对即墨地区市直幼儿园800名3-6岁儿童实施长期跟踪分年龄段区别预防龋齿措施，即在3-6岁时主要进行氟离子透入预防，在6-11岁时主要进行窝沟封闭预防，于2010年对该群体进行了患龋情况调查，并同期调查100名没有进行氟离子透入和窝沟封闭分段预防的儿童作为对照组，调查显示，效果比较显著。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料。本组800例均为即墨地区市直幼儿园儿童，现为即墨市直小学学生，男370例，女430例，跟踪实施措施之初年龄3-6岁，平均4.6岁。

1.2准备材料：1‰氟化钠溶液、口模、电极棒、音乐磁带；治疗盘、光敏固化机、窝沟封闭剂、酸蚀剂、专用小毛刷

1.3方法：该组儿童3-6岁时以幼儿园为单位，在儿童查体时同步进行，方便进行阶段性群体调查。选择大小合适的口模，口模浸有1‰氟化钠溶液，放入幼儿口中。幼儿闭口轻咬下颌牙列，使上下牙都存入口模槽内，同时手握包裹湿纱布的电极棒，接通电源，时间3-5分钟。操作过程中开放音乐相伴，易使儿童接受。氟离子透入每季度进行一次。

该组儿童上小学后，结合学生健康课，每周假日定期进行。先用专用小毛刷配上清洁剂清洁要治疗的龋齿，再使用特殊酸蚀剂涂抹于牙齿表面需要封闭位置，后用流水冲洗酸蚀部位20秒以上，对牙齿进行干燥、隔湿后，在需封闭部位涂抹窝沟封闭剂，充分流到窝沟点隙内，用光敏固化机光线照射牙齿，使窝沟封闭剂硬化，最后探查是否有咬合高的部位，如有，用牙钻磨平。

1.4 注意事项：儿童在氟离子透入结束后，应在20分钟后及时漱口。窝沟封闭术中注意隔湿、干燥；酸蚀剂仅用于需封闭部位，避免外溢；术后数天内发现被封闭牙齿有咬合过高、吃东西异样感或封闭材料脱落，应及时重新磨平或重封；术后每隔6个月或12个月应复查一次。

2 结果

调查显示，接受氟离子透入和窝沟封闭防治的儿童尽管饮食习惯不同、口腔卫生意识不同，有刷牙的，也有不刷牙的，但是患龋率明显下降，患龋的仅为17.7%。而对照组儿童患龋的高达62.8%，痛苦多且治疗费用高于氟离子透入和窝沟封闭术。同时，进行氟离子透入和窝沟封闭分段防治儿童的患龋率低于本地区患龋率平均水平52.2%以上。男女无明显差别。

3 讨论

龋齿是牙齿硬组织脱钙，牙釉质、牙本质崩解的慢性进行性疾病，发病率高。由于大部分孩子刷牙不认真，不能坚持早晚刷牙和饭后漱口，不能坚持良好的饮食习惯和摄入的食物结构，所以易患龋齿。乳牙患龋随年龄增长而增高，与口腔卫生、饮食习惯有密切关系，如不及时预防，危害很大。注意口腔卫生、养成良好饮食习惯、正确的刷牙方法，均可降低发病率。从实践来看，预防必须从3岁开始，分年龄段区别实施不同的预防措施，我们采用学龄前实施氟离子透入法、恒牙萌出后实施窝沟封闭法，简单、有效，成效显著。国内外大量资料已证明，氟可增强牙齿防龋能力，氟化物在直流脉冲电场作用下，电离出氟离子透入牙体组织，与牙面钙盐相结合，形成一层质地较硬且不易溶于酸的氟磷灰石保护层，从而增强牙齿的抗龋能力。所以，对自觉行为还不强的3-6岁儿童来说，氟离子透入法是目前比较理想的防龋手段。而对6岁以上已萌出恒牙的儿童，窝沟封闭术是“六龄牙”防龋的最有效方法，它通过将高分子树脂材料填满牙齿表面的窝沟，阻隔了细菌的进入，消除了细菌滞留的平台，且对牙面细菌有杀灭作用，因而效果非常显著。同时由于窝沟封闭术不磨牙、无痛苦，儿童极易接受。因此，在儿童龋齿防治上，应全面提高预防意识，从3岁开始实施长期分年龄段区别预防措施，将氟离子透入和窝沟封闭衔接进行，做到早预防、早发现、早治疗，将有效降低儿童的患龋率，保障其身体健康成长。