老年痴呆患者的护理

中图分类号：R473.5　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0081-02

老年痴呆病是由于脑组织的老化、萎缩，大脑细胞受损等多种原因而导致的，以智能障碍为主的疾病。早期症状为记忆力减退，性格偏执，不喜交往，对人淡漠，生活行动刻板，情绪急躁，睡眠昼夜倒置。进而记忆力、理解力、计算及判断力等智能活动全面减退。到后期呈严重衰退，以致卧床不起，二便失禁，发音含糊，口齿不清，生活不能自理，加强老年期痴呆的护理对于提高痴呆患者的生存质量，延缓疾病的进程，具有重要意义。根据老年痴呆患者的生理病理特点及临床状况，开展对老年痴呆患者生活护理，现报告如下：

1 临床资料

2006年1～12 月我病区收治老年痴呆患者63例，男35例，女28 例，平均年龄68 岁。其中生活不能自理患者20例，卧床患者6例。

2 结果

在68例老年痴呆患者中，经精心护理，其中60例患者生存情况良好。因肺部感染并发心衰死亡2例，家人接出院无系统治疗死亡1例。

3 护理方法

3.1 一般护理

做好基础护理，保持病床清洁、干燥，常用物品置于显眼和靠近的地方，以利患者随时使用；病室要保持整齐、安静，注意安全，防止跌倒引起外伤。注意保暖，预防感冒，防治各种感染，特别是肺部感染和尿路感染。保持口腔清洁。

3.2 对卧床的患者

3.2.1 定时翻身2小时1次，翻身动作轻巧，避免拖拉。

3.2.2 给予气垫床，易受压部位用气垫圈、海绵垫等。

3.2.3 促进局部血液循环，改善局部营养状况，每日指导护工给予擦身两次（早晚）。擦身后抹些润肤油，经常检查受压部位，定时按摩。

3.2.4 保持床铺干燥平整，避免局部皮肤刺激。

3.2.5 加强营养，增强机体抵抗力。

4 调节起居饮食

4.1 起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者，更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天多给一些刺激，鼓励病人做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。

4.2 饮食宜清淡、易消化、富营养及碎烂的食物，有吞咽困难时给予半流质、流质饮食。需喂食的患者将头部垫高，动作缓慢，从小量食物开始，由于认知能力下降，痴呆老年人会误将骨头、假牙吞下，甚至会将药片不拆包装一起咽下，因此，护理时加强观察，进食食物温度勿过热，以偏低为宜，以防烫伤。

5 心理护理

合理的情志调理，可使肝气和顺，心神宁静，脏腑气血调和，利于疾病的康复。此病易受忧郁、悲伤、愤怒等不良情绪的影响，所以应掌握病人的心态，用良好的语言表情、态度和行为去影响病人，建立相互信任的护患关系，帮助病人调整不良心态，促进疾病恢复，提高生存质量。此外，病人家庭和睦、子女孝顺对病人的情绪有良好影响，因此，要做好病人家属的思想工作，配合护理。

6 加强语言训练

老年痴呆患者，均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗机会，主动与患者交流。早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如：卡片、图片等，同时分辨失语类型，如命名性失语主要为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆；运动性失语主要为构音困难，护理时要给病人示范口型，一字一句面对面地教。鼓励病人读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退，具有重要作用。当然也应注意掌握用脑的艺术，比如劝病人在工作一段时间后到室外活动一下，以转换兴奋中心，经常用手按摩头部的穴位，以提神醒脑，进一步可教病人进行计算、书写。

7 护理体会

作好老年痴呆患者的护理，是一项长期艰巨的工作，护理工作者要付出极大的爱心、耐心、细心和毅力，同时还需要亲属和看护者正确地理解老年性痴呆的特点，采取积极的态度，使痴呆老人能生活在一个充满亲情与关爱的环境中，避免歧视和虐待老人的情形发生。通过对老年痴呆患者的护理我们认识到，对老年痴呆患者必须预防在前、及时发现问题，及时采取有效措施，每班都要一丝不苟做好各方面的护理，才能延长患者的生存时间，提高生活质量。