关注老年痴呆

全球早老性痴呆症患者2050年可能突破1亿

美国一项最新研究显示，目前全球早老性痴呆症（阿尔茨海默病）患者约有2660万，预计到2050年这一数字将会翻两番，突破1亿。

美国约翰斯・霍普金斯大学研究人员日前在华盛顿举行的第二届预防痴呆国际会议上报告说，照目前趋势发展下去，到2050年，全球早老性痴呆症患者数量将达到１．０６亿，即大约每85个人中就有1人患有该病。其中超过40％为晚期患者，生活不能自理。

研究认为，人口稠密的亚洲地区面临的形势最为严峻。亚洲目前约有1260万早老性痴呆症患者，约占全球患者总数的一半。而到2050年，预计亚洲地区的患者人数将达到6280万。

早老性痴呆症又称阿尔茨海默病，患者大脑中的一种淀粉状蛋白出现异常堆积，导致脑细胞受损，记忆力下降。目前尚无对付这一疾病的有效疗法。

美国阿尔茨海默氏症协会副主席威廉・蒂斯说，早老性痴呆症患者群增长速度“令人吃惊”。伴随着全球人口的老龄化趋势，早老性痴呆症成为21世纪人类要应对的一场“公共卫生危机”。

什么是老年性痴呆？

老年性痴呆是指人到了老年期,由于老化和其他原因(脑变性疾病、脑血管疾病、脑部炎症、脑外伤等)引起大脑细胞的死亡，导致记忆和智力的丧失，成为痴呆病人(也可称：“老年性失智”)。因此，老年性痴呆是一种中枢神经系统原发性、退行性疾病，其特点为起病缓慢，病程呈进行性，临床表现以记忆和智能障碍为核心症状，以严重痴呆为结局的一种慢性脑器质性精神疾病。

由于本病的记忆力损害严重，影响到人的情感、思维、智能和行为等高级神经心理活动过程，导致精神活动的障碍，使人丧失理智，缺乏思考和判断能力，不能正确地认识周围世界，犹如一个失去大脑功能的人，因此有人把本病称为“失去脑袋”的人。老年性痴呆已成为世界性的灾难，千百万患病的老人，不认识自己的子女和家人，时常失踪，还不时做出一些不可理喻的事情，给家属和社会带来众多麻烦。许多世界知名人士，甚至包括美国前总统里根在内，都曾饱受老年性痴呆的折磨。

老年性痴呆的发病率(指一年中某年龄段新发病的人数占该年龄段总人数的比率)随年龄的增长而增加。据调查，65岁以上的老人发病率为1%～1.5%；75岁以上为2%～3%；85岁以上为5%。老年性痴呆的平均生存年限为5～10年。随着人口老龄化的进程，患老年性痴呆的人数越来越多，此病现已成为常见死亡原因的第三位，仅次于心脑血管疾病。根据1999年的统计，我国60岁以上老人占总人口的10.3%以上，中国已成为老龄化国家。据对60岁以上老人抽样调查的发病率推算，我国现有老年性痴呆病人约388.2万人；预计到2025年，60岁以上老人将达2.5亿，这时，将有1009万老年性痴呆病人。世界卫生组织在1992年已对痴呆的定义作出了明确的描述：“痴呆是由脑部疾病所致的综合症，它通常具有慢性或进行性的性质，会出现多种大脑皮质高级功能的紊乱，其中包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能；病人神志是清楚的，偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前驱症状。”

老年痴呆症的早期征象

有关专家指出，随着世界人口平均寿命的增高，在出现社会老龄化的同时，老年性痴呆症的发病率将越来越高，21世纪人类最大的敌人将是以阿尔茨海默病为代表的老年痴呆症。

美国纽约大学在研究指纹与老年性痴呆的关系时发现，十指中多数朝向小指一侧的簸箕型指纹的存在率，3倍于未患老年性痴呆的老人。

这位名叫赫尔曼的研究者，把50名诊断为老年性痴呆的病人和50名健康的人的指纹进行对比，结果发现，老年性痴呆病人十个指头中有八个指头为小指侧簸箕型指纹的人占72％，而健康人对照组中只有26％；病人组中有14人的十指全部为小指侧簸箕型指纹，而对照组中只有4人。这仅是一个统计学的调查资料，它并不意味着凡是十指中有八个指头是小指侧簸箕型指纹的人，都一定是老年性痴呆者，但在一定程度上也可从指纹来判断某人是否患上了此症。

老年人随着年龄的增长，细胞代谢功能逐渐下降，细胞核内产生出一种脂褐质素，这是一种不溶于酸、碱和有机溶剂而易积聚于细胞内的废物，它的沉积可形成老年斑。过去人们认为，老年斑发生在面部、颈部、胸部及手足背部、四肢顶端，现在的研究表明，老年斑不仅发生在皮肤表面，而且积聚于心、肝、肾上腺及脑等重要组织中，它可使脑细胞变性，脑功能不全，导致老人的记忆、思维、语言等发生程度不同的障碍，是引起老年性痴呆的另一原因。推迟老年斑的形成，可延缓老年性痴呆的发生和发展。从近代的研究成果来看，维生素E、Ｃ，对氯苯氧酸、二甲胺基乙酯及激素等药物，对阻止与消除不溶性脂褐质素具有较好的疗效。另外，体育活动也可以增强血液循环，减少脂褐质素在血液中的沉积。

有研究表明，人有易患老年痴呆症与不易患老年痴呆症两部分，且在20―40岁左右时就开始出现征兆，如及时预防、诊断和治疗是可以大大缓解或减轻的。

老年痴呆病态的以下特征，有助于家庭亲人间将痴呆症与生理性健忘加以区别，这样可以对家人排除精神压力，减少怀疑、不安和恐怖情绪。这些特征是：

①痴呆症患者的健忘相当厉害，以致使日常生活都不能自理；过去经历的事情全部忘记，而一般生理性健忘者是不会这样的。

②痴呆病人不只是记忆力衰退，而且出现多种病态的症状。由于患者的脑障碍逐渐扩大，以致连最简单的计算也不能进行，自己在什么地方也弄不清楚，或者过去会操作的电视机也不会操作了。也有的患者一改以往的性格，变得易于发怒和激动。

要判断一个人是否患上了老年痴呆症，还可以用一些测试方法，这些试题在一般人看来过于简单，但对于痴呆患者来说就不那么容易了。实用痴呆症测试题如下：

――今天是何年、何月、星期几?

――这里是什么地方(地名或设施名称)?

――请说出最近身边发生的事情。

――现在的国家总理是谁?

――请从100开始，按7递减，心算算出结果。

――由别人说出3个或4个数字，然后请他把它们倒背出来。(例如，别人说“1、2、3、4”，让他说“4、3、2、1。)

――让他画出一些模拟性的简单的线条图。

如果能答出全部问题，则不是痴呆症。另外，一题中即使答错日子，但能说出星期几也可以。回答第五题时，不能扳指头计算。这些问题对于老年性痴呆是很难的，是一种简便、有效的实用诊断方法。

如何区分老年抑郁症和老年痴呆症

老年人面临突然出现的重大精神刺激，在一段时间内发生情绪抑郁乃是正常现象，并非病态。只有出现持久的抑郁症状，并且向严重程度发展时，才能考虑到是否得了该病。另外，人到老年，会罹患老年痴呆症，而有些老年期抑郁症患者，当病情发展到严重阶段时，病人的思维和动作都会受到抑制（尤其是思维抑制），此时会出现类似老年性痴呆症的临床表现。所以，对这类病人，尤其要注意鉴别“假痴呆真抑郁”情况的存在，以免贻误病情，贻误治疗，影响康复。那么，如何区别老年期抑郁症和老年性痴呆症呢？以下五点，可供参考：

一、老年抑郁症起病较快，发展迅速；而老年性痴呆则起病缓慢发展也缓慢。

二、老年期抑郁症的抑郁症状持续较久；老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

三、老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同；而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

四、老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查也无阳性发现；老年性痴呆病人的情况就不是这样了，他们可有中枢神经系统的症状、体征。不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或（和）脑梗塞的表现。

五、用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症病人会病去体愈，恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态；而对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起任何作用了。 当然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出现抑郁症状，颇像“老年期抑郁症”，到了病程的中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目”。对此尤需警惕。

如何区分老年健忘与痴呆

健忘是老年人脑功能衰弱的表现，而痴呆则是病理性的脑器质性智能衰退，如何区别两者，以下几点可供参考：

遗忘区别 健忘的老年人对做过事情的遗忘总是部分性的；而痴呆的遗忘则是完全恶性的，记不起发生过的事情，似乎此事已完全消失。

认知能力 健忘老人虽然记忆力下降，但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减；而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力，分不清上下午，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路。

生活能力 健忘老人虽会记错日期有时前讲后忘，但他们仍能料理自己的生活，甚至能照顾家人；而痴呆老人随着病情加重，会逐渐丧失生活自理能力。

情绪变化 健忘老人有七情六欲；而痴呆老人的情感世界则变得“与世无争”，麻木不仁。

思维变化 健忘老人对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录；而痴呆老人毫无烦恼，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟缓。是否语言丰富，幽默多彩，是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一。

老年痴呆患者的家庭护理

在老年人死亡原因中，60岁以上老人有10%患痴呆，而80岁以上者20-30%患痴呆。老人痴呆主要死于它的多种并发症，而多数并发症又主要是由于家庭护理照料不周造成的，所以，有必要再强调对痴呆病人的家庭护理。

一、防自我伤害：近年痴呆老人的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，不外两类：其一是心理脆弱，丧失自理能力的，不愿给家人增加负担，寻求一死了之；另一类是病态表现，由于脑组织退变萎缩，病人在抑郁、幻觉或妄想的支配下，所发生的自我伤害。不论哪一种，都需要家人在耐心的心理工作的同时，进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除病人可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器，电源开关、剧毒药物等。

二、防跌伤骨折：老年性痴呆多伴有锥体外系统病变，表现为舞蹈症、扭转痉挛、震颤麻痹以及各种各样的共济失调，病人站立、行走都会发生困难，愿亲自行动去完成一些力不从心的工作，结果每每跌伤。老人骨质脱钙，缺少胶质、骨质疏松，极易骨折，最多见的为股骨颈骨折，也有跌伤头部，引起颅内出血血肿病例，死亡率相当高。家庭地板、浴池、厕所地应防滑，最好铺地毯，规劝老人勿做难以承担的劳作。上下楼梯一定要有人陪伴和扶持，北方冰雪季节老人减少外出等，预防跌伤。

三、防意外事故：有些痴呆老人合并糖尿病，有多吃多喝症状，常趁家人不在，自己烧菜做汤，结果造成烧伤、烫伤，严重的还可引起煤气爆炸、中毒或火灾。因为他们毕竟失去了正常生活能力，一旦发生紧急情况，反应迟钝、笨拙、不能应急处理，以致导致严重后果。对于这样一类病人，应看护较紧，不能让其过多的单独行动，一些有危险的器具，可锁入厨房内，不让其单独接触。

四、防药物中毒：老年痴呆病人，多合并许多伴随疾病，用药比较多样，如果使用不当最易引起中毒，尤其是一些心脏病用药，用之过量会导致猝死，有生命危险。所以痴呆病人不应让其自己掌握用药，家中应有专人掌握病人的用药，以防中毒发生。

五、防病人走失：报纸上的“寻人启事”，多半因为痴呆而走失。因为他们失去了认家记路的能力，又难以说明自己的身份住址，常给社会造成困难，也容易发生意外。所以，对痴呆病人家庭要严加看管，限制其外出活动，避免过多的迁居。病人衣兜内应放置卡片，写清病人姓名、疾病、家庭住址、联系电话等，一旦迷路，容易被人发现送回。

六、防恶习非命：人一旦痴呆，多数变得邋遢、肮脏、不讲卫生，这可能引起严重感染；有的会嗜烟、酗酒，失去控制，这会加重脑损害；有的饮食无度、暴饮暴食，这可能导致胃扩张、胃肠功能紊乱、甚至猝死。对痴呆病人的恶习，家人不可一味迁就，更不能无原则的纵容，要设法使其戒除。

瘦可能是老年痴呆前兆

美国研究人员最近发现，如果老年人的身体质量随时间不断减少，那么他们患早老性痴呆症（阿尔茨海默病）的风险会很大，而且身体质量减少得越多，患上早老性痴呆症的几率就越大。

这项发现首次将身体质量指数（BMI）的减少与患早老性痴呆症的几率联系在一起。

研究人员表示，身体质量降低表明疾病正在形成，身体质量指数的变化可能是早老性痴呆症的早期临床症状。此项研究是由美国拉什大学医疗中心的艾伦・布克曼、戴维・班尼特等进行的，研究结果刊登在最新一期的《神经学》杂志上。有820人参与了此项研究，他们每个人每年都要进行临床评估，评估内容包括病史、神经检查和认知功能测试。研究人员还对参与者的体重进行了测量，以确定他们的身体质量指数。所有参与者的年龄都超过65岁。

在调查开始时，参与者当中都未患有老年痴呆症，他们的平均身体质量指数为27.4。在随后的追踪调查中，有151名参与者被确诊患有早老性痴呆症。调查发现，与身体质量指数不变的人相比，那些身体质量指数每年减少一个单位的人，患早老性痴呆症的危险就增加35%。

此外，研究人员对体重的变化进行了研究，结果发现参与者每年体重减少1英磅，他们染上早老性痴呆症的风险就增加5%。

班尼特说：“这些发现表明，老年人无法解释的消瘦可能是早老性痴呆症的早期迹象。最有可能的解释是，在临床症状显现之前，这些人可能就已经出现某种问题。例如，病人大脑控制饮食、新陈代谢的区域受损，就会出现消瘦的早期症状。”

易得老年痴呆症的11种上班族人

１． 对年节送礼馈赠非常热心；

２． 对上司绝对服从、对下属相当严厉；

３． 喜欢将部下的功劳归己，将自己的失败归人；

４． 假日与家人外出时习惯穿西装打领带；

５． 对演艺界绯闻或家人闲聊话题完全摸不着边；

６． 不善闲谈、不会讲笑话、缺乏幽默感；

７． 一点也不觉得猫、狗等小动物可爱；

８． 不被同事或部下喜欢；

９． 对同事或朋友的升迁反应过敏；

１０．对音乐、电影毫无兴趣，并且对玩电子游戏嗤之以鼻；

１１．生活步调相当固定，每天走过的街道几乎一成不变。

人类的左脑负责处理工作、读书信息，右脑则负责处理嗜好、艺术、运动等信息，若在中年时忽略右脑的锻炼，退休后若无法在短时间调整生活形态，左、右脑运动不足，即容易产生＂老化、废用型痴呆＂。

防止老年痴呆症的最好方法，当然是及早开始右脑的锻炼。

做老板不会得老年痴呆

一项最新研究显示，从事挑战性工作的人可能不得不加倍努力地工作。他们可能会因此得到意外的回报，那就是很可能会远离阿尔茨海默病(即早老性痴呆)。

研究人员对1万多名瑞典老年人进行了调查（其中一部分人是双胞胎），发现从事“复杂”工作的人患上阿尔茨海默病的几率比其他人低。

例如，那些从事管理工作、谈判或同消费者打交道的人，患上这种病的机会较低，从事数据分析的人也不易患上老年痴呆症。

这篇发表在《老年医学：心理学》杂志上的研究成果显示，从事复杂工作相当于对大脑进行“锻炼”。这项研究的负责人、美国南佛罗里达州大学的罗斯・安德尔表示，“锻炼”大脑能推迟人们患上老年痴呆症的时间。

研究发现，经常和他人打交道的人，例如公司老板等，他们的工作越复杂，患此病的机会便越低。跟从事简单工作的人相比，拥有最具挑战性工作的人患老年痴呆症的可能性减少了22％。

其他研究显示，进行适当的体育锻炼或休闲活动，例如读书和做填字游戏等能够刺激大脑，也可以减少患阿尔茨海默病的机会。科学家推测：坚持“锻炼”大脑的人可能有更大的“认知储备”。“认知储备”会帮助人们抵挡这种疾病给大脑造成的伤害。

研究人员发现拥有编辑、组织或分析资料等工作经历的人，对这种病具有抵御能力。安德尔表示，这说明人的大脑是“用进废退”。

与衰老有关的６大疾病

恶性肿瘤

无论在发达国家或发展中国家，5岁以上人口中，恶性肿瘤是前三位的死因之一。发达国家中，肿瘤已成为女性第一死因。

男性死亡率最高的前5种癌症：肝癌、肺癌、大肠癌、胃癌、口腔癌；女性死亡率最高的前5种癌症：肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、子宫颈癌。

心血管疾病

致残和死亡率最高的是脑卒中（脑溢血、脑血栓）和冠心病。超重、高胆固醇、高血压是心血管疾病的主要危险因素。上世纪90年代末，男性有23.5%的人超重，女性为28.5%；高胆固醇患者越来越多，高血压患者每5个人当中就有1位。专家们据此预测：我国中年人群今后10年，冠心病的发病率男性将增加26%，女性增加19%；脑卒中的发病率将增加得更多，男性是42%，女性是13%。

糖尿病

北京市10年前的资料统计，每2000人中有1人发病；2000年的资料统计，每12人中有1人患此病，10年增长的速度和数量简直是骇人听闻。糖尿病病人中有50%会合并冠心病死亡。WHO预测：至2025年，全球糖尿病患者的数量将达到3亿人，是现在的2倍。

肥胖病

糖尿病和心血管疾病都可能发生肥胖，国际肥胖协会主席罗森那教授忧虑地说：中国10年就积累了美国50年才产生的胖子。

骨质疏松症

人到30岁时，骨质从峰值下降，年轻时若未达到理想的骨峰值，到了中年，骨质丢失就会相对多些。中国有5000万人患骨质疏松，占人口总数4.2%；50岁以上女性发病率为50%，60岁以上男性为30%；其中50%-60%的患者均发生不同部位的骨折，造成严重的家庭负担和社会问题。

自身免疫性疾病

这类疾病包括红斑狼疮、类风湿性关节炎等。免疫系统有清除机体内异物，清除被破坏的细胞和组织的功能，但细胞老化时，免疫系统存在自身识别明显障碍，针对自身抗原产生抗体而形成病变。

此外，与衰老有关的疾病还有骨关节炎、青光眼、老年性痴呆症等。