B超检查诊断妇科急腹症100例临床分析

摘要：目的：就B超检查诊断妇科急腹症100例进行临床分析。方法：选取2008年11月至2010年11月我科收治的妇科急腹症患者100例，仪器选用LOGIQTM400超声分析仪进行检查诊断。结果：经过B超检查，其中4例患者为宫颈粘连，6例患者为黄体破裂，2例患者为处女膜闭锁，3例患者为子宫肌瘤合并变性，20例患者为急性盆腔炎合并盆腔脓肿，45例患者为异位妊娠，5例患者为卵巢巧克力囊肿合并渗漏，5例患者为卵巢囊肿蒂扭转，10例患者为宫内孕流产，B超检查诊断结果与临床诊断符合率确诊率为98%，误诊2例，1例本为痛经，误诊为宫颈粘连，1例本为黄体破裂，误诊为卵巢巧克力囊肿合并渗漏。结论：采用B超来检查诊断，可以降低误诊率，能够使得创伤和手术时间大幅度减少，也能够有效地缩短病程，安全、有效，对于妇科急腹症患者的治疗极其有效，值得在基层大力推广和应用。

关键词：B超；诊断；妇科急腹症；临床分析

妇科急腹症具有发病急，进展快，病情重，需紧急处置的特点，因病情危急来不及行更全面检查，诊治过程中常遇到诸如诊断不明、是否需要手术难以确定、手术切口如何选择等难题。B超检查由于其简便快捷的优点，常常作为临床首选的检查方法。本文就B超检查诊断妇科急腹症100例进行临床分析，现报道如下：

1.临床资料

1.1 一般资料

选取2008年11月至2010年11月我科收治的妇科急腹症患者100例，年龄22～58岁，平均35.1岁。部分患者还伴有阴道出血，最长阴道出血时间为12天，最短阴道出血时间为1小时。最长疼痛时间为23天，最短疼痛时间为30 min。

1.2 方法

仪器选用LOGIQTM400超声分析仪（美国通用电气医疗公司生产），探头频率3.5MHZ。首先常规检查患者的胰、肾、脾、胆、肝等部位，然后再较大范围探测全腹，观察阑尾部位有无出现肿胀现象，有无梗阻、肠套叠、积液、包块。

2.结果

经过B超检查，其中4例患者为宫颈粘连，6例患者为黄体破裂，2例患者为处女膜闭锁，3例患者为子宫肌瘤合并变性，20例患者为急性盆腔炎合并盆腔脓肿，45例患者为异位妊娠，5例患者为卵巢巧克力囊肿合并渗漏，5例患者为卵巢囊肿蒂扭转，10例患者为宫内孕流产，B超检查诊断结果与临床诊断符合率确诊率为98%，误诊2例，1例本为痛经，误诊为宫颈粘连，1例本为黄体破裂，误诊为卵巢巧克力囊肿合并渗漏。

3.讨论

妇科急腹症患者起病急，病情重，情况紧急，有时处于休克前期或休克期，能否及时作出病因诊断，为临床制定合理有效的治疗方案提供有价值的诊断参考依据，成为挽救病人生命的关键。

对于宫内孕流产者，B超检查诊断时应该注意要与异位妊娠并宫腔积血相区别，B超可以有效地探及到宫内妊娠征。对于卵巢囊肿蒂扭转者，宫角通常都会有明确压痛点。B超检查诊断显示：附件区存在着混合性包块或者囊性包块，囊壁在不全扭转的时候会出增厚情况，而一旦扭转时间过长之后，子宫直肠陷凹液性暗区，且整个肿块内会出现大量的杂乱回声。对于巧克力囊肿合并渗漏而言，通常都会合并有巧克力囊肿病史及痛经病史，由于在经期时会出现病灶出血渗漏，从而导致出现妇科急腹症B超检查诊断显示：附件区见包膜较厚，且包块呈现出稠液性，可伴子宫直肠陷凹液性暗区。对于子宫肌瘤者而言，大多都是由于合并变性才会导致患者的下腹出现隐痛现象，而很少直接导致妇科急腹痛。B超检查诊断显示：包块内回声欠均质，呈栅栏状；而整个包块呈结节状，有完整包膜。异位妊娠破裂或者流产很容易会使得女性妇女出现妇科急腹痛，其中95%以上的异位妊娠都属于输卵管妊娠。只有少数患者没有出现较为明确的停经史，而绝大多数都出现了停经后阴道出血史、停经史。B超检查诊断显示：子宫稍大，宫内未见妊娠征，附件区可见包块，对于未破裂者，附件区包块多数呈现分布均匀的低回声，或液性与实性混杂回声，或见妊娠双环征，其与周围组织界限模糊；破裂者，附件包块表现为强弱不一、分布不均的杂乱光团，伴有子宫直肠陷凹、双侧髂窝稠液性暗区、。

本组患者中误诊2例，1例本为痛经，误诊为宫颈粘连，1例本为黄体破裂，误诊为卵巢巧克力囊肿合并渗漏。主要原因有三点，第一，在进行B超检查诊断时，没有对病变周围邻近关系进行充分顾及，超声操作欠仔细；第二，没有密切联系临床资料，只是看到病变超声图像相似即确诊；第三，病变超声图像相似，但是病史采集有遗漏或者属于不典型的病例。因此，B超是一种经济、无创、快捷的辅助检查手段，对于妇科急腹症的确诊极为重要，但值得注意的是，还应该结合妇科临床资料特点来进行确诊，这样一来，才可以大幅度提高诊断的准确度。总之，对于妇科急腹症患者而言，采用B超来检查诊断，可以降低误诊率，能够使得创伤和手术时间大幅度减少，也能够有效地缩短病程，安全、有效，对于妇科急腹症患者的治疗极其有效，值得在基层大力推广和应用。

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