200例早孕患者B超检查临床分析

【摘要】目的探讨B超对早孕诊断的意义。方法对200例临床诊断早孕妇女进行腹部或阴式B超检查，了解妊囊位置及发育情况，估计孕龄。有必要跟踪观察的孕妇建议复查。结果200例中162例为正常宫内妊娠（占81.0%），20例为异位妊娠（占10.0%），11例为胚胎停止发育（占5.5%），3例为畸形子宫并妊娠（占1.5%），4例未发现妊娠（占2.0%）。结论B超检查早孕操作简单又经济，安全准确，临床应用价值高，可作为早孕检查的常规方法。

【关键词】早孕；B超检查

787文章编号：1004-7484（2014）-06-3623-02

在临床上，生育期妇女，有停经史，有早孕反应症状，尿妊娠试验呈阳性者，均可考虑早孕。B超检查对诊断早期妊娠（早孕）在临床上有较高的应用价值，对本计生站妇科门诊200例诊断为早孕者行B超检查，现将结果分析如下。

1资料和方法

1.1临床资料收集我计生服务站从2011年11月至2013年11月200例临床诊断为早孕患者。所有患者有停经史35-45d，尿HCG（+）。年龄最大41岁，最小17岁，平均30岁。常规B超检查，其中162例为正常宫内妊娠，20例异位妊娠，11例为妊囊停育，3例为子宫畸形并早孕，4例为假妊娠。

1.2仪器与方法采用西门子系列（迈瑞DC-6）超声诊断仪，凸阵探头频率3.5-5.0MH及阴道探头频率5.5-7.0MH。方法：让患者膀胱适度充盈（阴式B超除外）、仰卧，探头置于耻骨联合上，经腹做子宫多切面扫描，常规测量子宫大小，观察是否有子宫肌瘤，带环受孕等。确定宫内孕囊回声，测量孕囊长径，仔细观察孕囊着床部位，孕囊形态及有无原始胎心管搏动及双侧附件区有无包块及异常回声，对于B超显示孕囊大小与孕周不符者及宫内未见孕囊回声者嘱患者1周后复查，如有腹痛及阴道出血时随时就诊。

2结果

2.1正常宫内妊娠本组有162例为正常宫内妊娠（占81.0%），B超表现为：子宫饱满或增大，宫腔内均见一个壁较厚，回声增强，完整的囊状暗区，最大径在10.0-25.0MM之间，部分妊囊内可见胎芽及心管搏动。

2.2异位妊娠本组有20例为异位妊娠（占10.0%）。所有患者均有停经史，下腹部疼痛并伴有阴道不规则流血来做B超检查发现的。12例宫外孕患者在人流或药流后未见绒毛组织者，临床疑为宫外孕来我科检查而发现；另有8例患者无任何宫外孕症状，常规B超检查发现的。宫外孕的超声特点：子宫饱满或增大，内膜增厚；宫腔内未见妊娠囊回声，于输卵管区或盆腔内见一混合性肿块，或可见妊囊样回声，部分还可见胎芽及胎心管搏动，于盆腔和肝肾间隙或腹腔内见游离液性暗区。以上病例均经宫外孕手术得到确诊。

2.3畸形子宫妊娠本组有3例畸形子宫妊娠（占1.5%）。1例为人流过程中未见绒毛组织刮出，进行B超检查才发现子宫畸形。另外2例为常规检查发现子宫畸形并妊娠，均为一侧宫腔妊娠，另一侧宫腔正常。

2.4假妊娠另外4例有停经史（约40天左右）尿妊娠试验呈弱阳性，临床怀疑早孕，但经B超检查子宫，附件未发现异常，建议10天后复查，仍未见妊囊回声，子宫附件未见异常改变，则可排除早孕，属假妊娠现象。

2.5宫内妊娠中有20例有先兆流产症状者，进行追踪复查发现11例妊囊停育，具体B超表现为：妊囊未见增大，形态不规则，其内未见胎芽或未见胎心管搏动。妊囊周边可见少许不规则液性暗区。患者均行停止妊娠，人流清宫处理。

3讨论

3.1早孕患者临床症状突出结合尿妊娠试验，均可做出早孕诊断，而B超诊断早孕就更加直接明确，它可以直接观察到妊囊的大小、形态、位置、估计胎龄、跟踪观察可以了解妊囊的发育情况。一般来说，早孕达4周者，B超均可发现妊囊。有些早早孕（即不足4周者）检查B超，并可发现妊囊；我们在检查早孕患者中，就发现妊囊直径只有3MM的妊囊图像，所以B超检查早孕，可以为临床提供直接准确的诊断依据。

3.2有停经史者亦不一定都是妊娠由于各种因素，如精神、环境的变化、疾病、药物等亦可造成闭经。个别的特别惧怕妊娠或急盼妊娠者，不仅可以闭经而且还会出现一系列症状，造成假孕。尿HCG也可能出现假阳性或假阴性，尿HCG呈阳性，不能区分具体是宫内妊娠还是宫外妊娠。应用B超检查，能判断出是宫内或宫外妊娠，即妊娠位置，超声对妊娠位置的判定是最准确的，一经出现宫外妊娠情况，可以及早地指导临床工作，做出及时地处理，以免贻误病情。有些患者对异位妊娠的危险性认识不够，导致患者在尿HCG检查确定妊娠后就要求行人流术，拒绝B超检查，一旦发生异位破裂引起腹腔大量出血，如抢救不及时，就可能造成患者的死亡。而B超诊断早孕无须特殊要求，简单、方便、可反复操作，适当充盈膀胱后就能直接准确观察到孕囊大小、形态、着床部位，胚胎是否存活，并可跟踪观察了解孕囊的发育情况，所以超声对早期妊娠有着非常重要的诊断意义。

3.3对于早孕终止妊娠妇女不管是人流或药流，术前B超检查是必不可少的，因为妊囊的大小与药物流产成功率有密切关系，妊娠直径平均>5MM较为合适；早期多胎妊娠及畸形子宫妊娠，只有B超检查方可发现，既直观又方便、实惠；同时常规的人流手术操作全凭术者感觉。存在很大的盲目性；而术前超声检查了解宫腔情况、妊囊数量、位置或在超声监视下施行宫腔手术，则可极大地减少操作的盲目性。对提高手术的成功率。减少病人的痛苦和负担都有重要意义。

综上所述，为早孕妇女的安全，了解早孕孕囊位置及发育情况，早孕超声检查就显出重要的临床价值。

参考文献

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