新形势下初探护理安全隐患与防范对策

护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。新的《医疗事故处理条例》的实施，有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益，保证医疗程序，促进医学科学的发展。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，是保证护理管理质量的重要保证。

临床中常见的护理安全隐患

工作责任心不强：有的护士未把精力放在工作上，责任心不强，甚至对职业产生厌倦情绪。在技术操作中图省事、方便，严重违反操作规程，也是造成隐患的根源。例如，患者坠床、烫伤、自杀等很多情况是护理人员上班脱岗、睡岗或延误、遗漏治疗，不按时巡视病房，执行医嘱错误，患者病情变化不能及时发现等原因造成的，均是缺乏责任心的表现。

执行制度不到位：管理制度不完善，制度不健全，执行力度不够，管理措施不到位是医院目前普遍存在的问题。有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了一系列的规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。

操作过程不规范：护理操作规程是广大医务工作者经过实践，不断充实、修改、完善而逐渐形成的，每一项都有其可行性、必须性和科学性，因此，不可随意简化变更操作程序，不可凭主观意识和经验行事，不可忽视操作中的观察。另外，护理操作规程既是预防差错事故的要求，也是解决护患纠纷的准则。

沟通交流不够：由于人员的编配不足，对患者的护理时间相对减少，更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上，以及80、90后的年轻护士以自我为中心，不注重与患者交流，导致护患间的沟通不及时，造成护理质量不能保证，患者不满。

专业技术水平不高：目前，在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低的护士，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会，住院患者往往存在多种疾病，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与患者的沟通交流中，缺乏沟通技巧，护士的角色转变困难，满足不了患者的身心护理需求，也不自觉地侵犯了患者的权益。

法律意识淡薄：护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。

患者素质不高：护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持，但部分患者因所受教育的限制，素质不高，对护士的出言不逊或不尊重行为，也是导致护患纠纷的一个因素。例如，擅自离院外出，有的虽然请了假，但不能按时回医院；有的垂危患者需要家属或护工的陪护，虽然医院进行了告知，但是部分家属出于各种不同的原因，不履行应尽的责任，一旦发生意外引起纠纷；患者家属的不合作，也将会增添诸多的护理安全隐患。

消除护理安全隐患的对策

学习法律法规，强化法律意识：强化临床护理人员的法律知识教育是预防护患纠纷、减少护理不安全的有效手段。应通过定期和不定期法律专题讲座及结合实际的案例分析，使护理人员了解有关医疗工作相关的法律知识，进一步剖析在临床护理工作，哪些属侵权行为，明确护理工作与法律息息相关，将护患双方的权益靠法律来维护。护理人员必须明确与护理工作相关的法律规定和义务，提高自我保护意识，依法从事护理服务，正确履行职责，防范护患纠纷的发生。

强化业务培训、提高服务技能：加强护士的专业技术培训和继续教育对护理人员十分重要。只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理操作技能，才能高质量地实施护理。组织护士业务学习，反复练习专业技术操作，加大执行和考核力度，提高护士的业务水平，积极鼓励广大护理人员学习，选送护理骨干外出进修学习，使护理人员毕业后研修制度化，不断更新知识，以适应学科的发展，从根本上防止技术性护理缺陷的发生。既提高护理人员专业知识与技能，同时不断培养敏锐的观察力与判定力，发挥出良好的职业道德，准确地为患者解决提出的问题，做到护理到位，患者满意。

落实规章制度，强化制度意识：建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能产生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治，定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对各项护理安全工作应有检查、监督、反馈、讲评、整改的机制，对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，医院管理部门应及时知晓，协同处理，尽可能减轻不安全事件造成的危害，做好各项善后工作，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。

提高业务技能，强化学习意识：护理人员不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能，管理者应鼓励护士参加多种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，获得国内外的新知识、新动态、新观念。在医院内每个月进行三基考核，专业技术操作考试，对护理人员的成长进行动态观察。护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与患者的沟通能力。

树立服务理念，融洽护患关系：医院的存在与发展是以患者的需求为前提，我们应以“质量、博爱、奉献”为理念，真诚善待患者，同情患者，安慰患者是护士与患者沟通过程中最基本的道德准则。患者因受病痛折磨，在交往中因痛苦、烦躁的情绪有时会引起护士的不愉快，因此护士与患者沟通时，要有宽广的胸怀，想方设法为患者解除病痛和忧虑，做好患者及家属的心理护理，树立服务理念，融洽护患关系。

规范服务言行，提高服务水平：要求护士长为科室护理人员营造一个良好的环境，在工作中善于理性分析，教育护士必须遵循职责，对患者说话语气亲切，如果操作一旦失误，懂得向人道歉，真诚表达自己的歉意，这样使患者感受到了被尊重，学会察颜观色，对患者的基本情况全面掌握；处处关心患者，达到既安全又能满足患者需求的新型护理服务模式。

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，在新的《医疗事故处理条例》实施后，护理安全质量是患者选择就医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院工作质量水平提高的前提。建立各科管理手册，在工作中有章可循，有据可依。应用科学管理的手段，运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。

参考文献

1 何晓英,闫翔,王雪梅,等.浅谈护理安全管理和风险防范.西南军医,2007,9(11).

2 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2002.

3 阎成美.护理不安全因素分析与管理.中华护理杂志,2003,38(7).