“品管圈”活动在手术病理标本管理中的应用效果评价

【摘要】 目的 评价“品管圈”活动在手术病理标本管理中的应用效果。方法 本研究收集我院2011年4月――2013年4月手术病理标本5784份，其中2011年3月收集2011年4月――2012年3月手术病理标本2774份、缺陷35例为改进前组，2012年3月收集2012年4月――2013年4月手术病理标本3010份、缺陷7例为改进后组，改进前组应用常规管理法，改进后组应用“品管圈”管理法，对比分析两组在手术病理标本管理中的效果。结果 改进后组的手术病理标本缺陷次数0.23%明显低于改进前组的1.26%（χ2=21.2106，P=0.0000）；改进后组的送检人员从核对标本到送达病理科的平均时间为（1.25±0.28）min明显少于改进前组的（2.38±0.43）min（t=2.2357，P=0.0254）；改进后组标本的平均处理费用为（12.34±2.67）元明显少于改进前组的（19.78±2.68）元（t=1.9637，P=0.0496），差异均有统计学意义。结论 “品管圈”活动用于管理手术病理标本，能够有效地提高手术病理标本的管理质量，节约工作人员的劳动时间，降低成本费用，为医院创造良好的经济效益。

【关键词】 品管圈；手术；病理标本；管理；应用效果

文章编号：1004-7484（2014）-02-1109-02

品管圈指的就是由相似、相同或者互补工作场所的人们自行组成数人一圈的活动团队，充分利用全体合作与集思广益的力量，按照活动程序，应用科学统计工具以及品管手法，灵活解决工作现场管理等方面发生的问题[1]。为此，我院在2012年3月成立“品管圈”小组，针对手术病理标本管理的具体问题，利用全体合作与集思广益的力量，有效地提高了手术病理标本的管理水平，现将其报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究收集我院2011年4月――2013年4月手术病理标本5784份，其中2011年3月收集2011年4月――2012年3月手术病理标本2774份、缺陷35例为改进前组，2012年3月收集2012年4月――2013年4月手术病理标本3010份、缺陷7例为改进后组，两组标本在基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有高度可比性。

1.2 管理方法 改进前组应用常规管理法，改进后组应用“品管圈”管理法，具体内容如下：

1.2.1 前期工作 以手术室中高年资的护士为主，自行组成团队，每个团队10人，投票选出的圈长需策划和组织团队活动，每位圈员需认真履行各自的职责以及分管活动的实施。护士长可任辅导员，在活动中发挥辅导和支持的作用。

1.2.2 中期工作 ①主题选定：每位圈员将自己在工作中发现的问题逐一列出，根据护士急迫性、重视程度、可行性、圈员能力等4个评价项目，选用“5、3、1”的评分法汇总出分数最高者，便是此次活动的主题[2]。②制定活动计划：依据此次活动的具体步骤，明确活动的日期，圈员的工作内容等，拟定小组的活动计划表，绘制成甘特图，计划需经辅导员以及上级护理管理者的审核。③管理现状把握及原因分析：收集2011年4月――2012年3月手术病理标本的有关资料，整理结果显示：手术病理标本2774份，其中缺陷35例，在进一步把握现状后，找到管理工作中出现缺陷的原因，利用头脑风暴全面地分析管理环节中的人、物、环节、方法等，然后对存在问题行因果关联的具体分析，并绘制成冰山图。④设定改进目标：确定重点内容之后，拟定适宜的改进目标。目标值=现状值-（圈员能力×改进重点×现状值），其中改进重点从把握现状中可获得，主要包括了无专人管理、容器选择不适宜、管理责任心不强。⑤拟定对策：对策拟定应该严格按照二八定律和六和分析法。通常一个原因往往会衍生出多个对策，应该坚持效益性、经济性、可行性等综合原则，选择最为合适的对策。⑥确认效果：改进管理方法后，2013年5月收集2012年4月――2013年4月手术病理标本3010份，其中缺陷7例。

1.2.3 后期工作 为了继续维持改进后的效果，将改进组的操作方法标准化，并完善相关手术病理标本管理制度和流程，进一步确定各级相关人员的权责，重组标本送检流程。

1.3 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用χ±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P

2 结 果

改进后组的手术病理标本缺陷次数0.23%明显低于改进前组的1.26%（χ2=21.2106，P=0.0000）；改进后组的送检人员从核对标本到送达病理科的平均时间为（1.25±0.28）min明显少于改进前组的（2.38±0.43）min（t=2.2357，P=0.0254）；改进后组标本的平均处理费用为（12.34±2.67）元明显少于改进前组的（19.78±2.68）元（t=1.9637，P=0.0496），差异均有统计学意义，见表1。

3 讨 论

品管圈指的就是由相似、相同或者互补工作场所的人们自行组成数人一圈的活动团队，充分利用全体合作与集思广益的力量，按照活动程序，应用科学统计工具以及品管手法，灵活解决工作现场管理等方面发生的问题。

我院在2012年3月以手术室中高年资的护士为主，自行组成团队，每个团队10人，投票选出的圈长需策划和组织团队活动，每位圈员需认真履行各自的职责以及分管活动的实施。护士长可任辅导员，在活动中发挥辅导和支持的作用。然后通过“品管圈”一系列步骤，包括主题选定、制定活动计划、把握管理现状、分析现状原因、设定改进目标、拟定对策、确认效果，最后为了继续维持改进后的效果，将改进组的操作方法标准化，并完善相关手术病理标本管理制度和流程，进一步确定各级相关人员的权责，重组标本送检流程[3]。

本研究结果显示，改进后组的手术病理标本缺陷次数0.23%明显低于改进前组的1.26%（χ2=21.2106，P=0.0000）；改进后组的送检人员从核对标本到送达病理科的平均时间为（1.25±0.28）min明显少于改进前组的（2.38±0.43）min（t=2.2357，P=0.0254）；改进后组标本的平均处理费用为（12.34±2.67）元明显少于改进前组的（19.78±2.68）元（t=1.9637，P=0.0496），差异均有统计学意义，和国内外相关研究结论基本一致[4]。

综上所述，“品管圈”活动用于管理手术病理标本，能够有效地提高手术病理标本的管理质量，节约工作人员的劳动时间，降低成本费用，为医院创造良好的经济效益。

参考文献

[1] 许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012，12（1）：20-23.

[2] 周丽萌，徐建萍.品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用[J].中国护理管理，2013，13（4）：73-76.

[3] 陈雄英.品质圈活动在提高儿科患者大小便标本送检率中的应用[J].医药前沿，2013，（3）：296-297.

[4] 周雪华，黄瑞珠，等.品管圈在手术病理标本安全管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（23）：73-75.