驻店药师对患者的用药指导浅析

【摘要】 随着我国医疗体制的改革以及我国医疗服务逐渐与国际接轨，药师的工作也从传统的调配药物向临床功能服务方向转化。同时随着人们的生活水平的提高，安全用药的意识也在逐渐提高，故药师对患者合理用药的指导就显得尤为重要。

【关键词】 驻店药师；用药；指导

为了适应我国医药市场的竞争和挑战，我国形成了一套行之有效的医疗体质改革，药学的管理模式也从传统模式向以患者为中心的模式转化。药师直接与患者接触，指导患者合理用药，解答患者用药困惑，对药物进行检测并收集药物不良反应。其中用药指导及药物咨询是药师的主要职责，它对于医务人员及患者进行安全、有效、合理用药方面起着巨大的指导作用。药师运用药学的专业知识对患者进行用药咨询及药物服用知识进行指导，大大提高了患者对药物的知晓率，同时药物的合理使用也提高了药物的临床疗效。根据当前的药学管理模式以及结合用药实际情况，探索出了一套安全、有效、合理用药的新方法。1 严格遵守医嘱

临床医嘱是医师根据患者的病情进行综合诊断后，再选择最佳的药物治疗方案的医学指令性文件，具有非常重要的指导意义。药师需要遵照医嘱的药物种类，准确、严格地向患者说明用法、用量、临床疗效及副作用。同时本着对患者负责的态度，一旦药师对医嘱存在不同看法，应当向医生提出建议，让医生斟酌，决断。因为药师与医生两者的工作是相辅相成的关系，药师应当尊重医生的决定，同时医生也需要听取药师的给药建议。对于患者来说，医嘱需要严格遵守，尤其对于慢性病患者，药物治疗方案仅仅维持某段时间的治疗，所以必须经过复查后再采取下一阶段的治疗，患者不可因为自觉症状减轻而擅自停药，导致停药综合症的发生，进而加重病情。2 患者需按时、按量服药

每次服用剂量的多少、两次用药之间的时间间隔需要根据药物在体内吸收速度、代谢情况以及排泄速度决定。由于血药浓度的维持对于疾病的康复起着非常重大的意义，所以给药时间以及适当的药物剂量需要严格把握。对于有些患者来说，遵医嘱按时服药的观念不强，想吃就吃，忘了就不吃，这些都会导致药效的下降；同时有些患者出于对经济压力及药物不良反应的考虑，药物剂量都自行减少，这也是极不可取，往往会使治疗达不到预期效果。3 饮食与药物的关系

药物与饮食之间的关系非常微妙，有些药物需要通过合理搭配饮食，才能明显提高药物吸收效果并且减少毒副作用，科学地处理两者之间的关系，可以收到意想不到的效果。当服用排钾利尿剂时，可以多进食富含钾元素的食物，如：香蕉、西瓜、橘子、土豆等；服用铁剂时，可以配合多进食富含维生素C食物、鱼肉等，少吃乳制品，可以有效地促进铁剂的吸收；当服用抗生素时，可以多进食碱性食物，比如小苏打饼干、可乐、蔬菜等。食物一方面可以与药物两者相互作用达到较好疗效，另一方面，由于食物可以延缓胃的排空，进而延缓药物在胃内的吸收，从而可以提高药物的疗效并且使血药浓度维持在较高的水平，比如四环素是在胃、空肠、十二指肠部位吸收，而食物会影响其吸收效果，故在饭后服用药物其血药浓度较空腹状态时低许多，所以该药需要在饭后2h或者餐前服用；而对于胃肠道存在刺激作用的药物需要在餐后服用，可以借助食物有效地减少其对于胃黏膜的损伤，这类药物如铁剂、氯化钾、二甲双胍、解热镇痛药物；对于促进消化的药物比如多酶片需要与食物一同服用效果最佳；促胃肠动力药如吗丁啉需饭前半小时服用；对于胃肠道黏膜保护剂如胶体铋剂需在饭前空腹服用，其与胃黏膜表面的蛋白质络合形成一层保护膜阻止胃酸对胃黏膜的破坏。需要提醒患者的是，服用药物需要清水送服，切忌使用茶水。4 关于药物特殊用法的交待

4.1 给病人做好交待，提醒内服药与外用药需要严格区分。如对于采取高锰酸钾进行坐浴治疗的患者，可以给予通俗易懂的语言进行阐述，用一公斤水中加入一粒的高锰酸钾颗粒进行溶解，水温可用手部皮肤进行试温，坐浴时间一般20min左右。同时对于高锰酸钾这类外用药需要采取标签进行注明。

4.2 有些药品使用时需要临时配置才可，也需要对患者进行指导。比如利福平眼药水，在开瓶使用时将利福平药丸放入水溶液中即可滴用；而对于水溶液类内服药如急支糖浆，对文化水平较高的患者可以采取每次用量多少ml的术语，对文化水平较低的患者只需说明一次用量多少汤勺等。

4.3 有些药物与常规药物用法不同时，需要向患者说明。如硝酸甘油需要采取舌下含服的方法进行吸收；而某些药物需要进行咀嚼方可有效如铝碳酸镁；对于肠溶制剂控制剂为了防治胃酸对其破裂，需要吞服不可咬碎，这样才能达到预期效果。

4.4 由于有些药物服用后，可能会出现一系列的不良反应，需要事先告知患者以免造成不必要的焦虑。如服用铁剂会导致大便颜色变黑；服用利福平抗结核药物会引发唾液、尿液变红；服用胶体铋剂会使大便变黑、舌苔变黑等，这些服用后的反应需要让患者有全面的了解，以免让患者自觉消化道出血而出现情绪波动，自行停止服药，影响病情。5 几个注意点

5.1 对于老年患者，由于知识的缺乏及反应能力的减退，往往对于药物使用存在一知半解的情况，基于此，药师更应该认真细致地向其解说，确保他们完全明白后使其满意离去。

5.2 某些妇科疾病的患者，出于羞涩往往不敢发问，对于这类患者更应该主动向其阐述用法用量，以确保安全用药。

5.3 为了防治药物受潮，很多药品中都放有干燥剂，应该向患者说明，以免误服。

5.4 端正自身态度，本着慎独的工作作风，采取良好的语言交际指导患者合理用药，提高患者满意度。随着社会医疗体质的不断完善，药师已经不再是单纯照处方配药，其职责是有义务、有责任对患者进行药物教育、指导安全用药。所以社会对于临床药师的要求也在不断提高，因此，其在自身方面需要不断提高自己的专业素质，掌握常见病的症状、药物的适应症、用法用量、不良反应及了解药代动力学等。值得一提的是，对于药物说明书需要认真研读，因为这是指导患者用药的有力说明，药师需要充分应用。药师对患者进行安全用药指导，可以使药物充分发挥疗效，促进疾病康复，也是今后药师努力的方向。