子宫肌瘤术后护理

【摘要】 目前尚未找到子宫肌瘤的确切病因，多见于30-50岁之间育龄妇女，由子宫平滑肌组织增生而形成，其中有少量粘缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在，确切的名称应称为子宫平滑肌瘤。

【关键词】 子宫肌瘤；术后；护理

妇科手术是治疗子宫肌瘤的重要手段，当肌瘤大于妊娠10周子宫大小或症状明显者，药物治疗无效不需保留生育功能或疑有恶变者，常需手术。因患者有受性生活及女性形态方面的影响，常有出现恐惧心理。因此，术前做好患者的心理护理也尤为重要。

1 术后护理注意事项

1.1 密切观察病情变化：术后15-30分钟测血压，脉搏，呼吸1次并记录，平稳后改为4小时1次至稳定清醒。术后至少每日测生命体征4次，直至正常后3天。观察阴道出血和内出血情况，发现异常应立即报告医生并采取措施。

1.2 护理：全麻未清醒前应有专人护理，予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有呕吐物、分泌物及时吸出，以免吸入性肺炎或窒息。清醒后取侧卧位，次日晨取半卧位。腰椎麻醉的病人去枕平卧位6小时，以防颅内压降低、血管扩张而引起头痛，待血压稳定后取半卧位。这样有利于腹部肌肉松驰、降低腹部切口张力、减轻疼痛。有利于深呼吸、有利于腹腔引流，以重力作用向子宫直肠陷凹引流。

1.3 观察尿量 缩短留置尿管导尿时间：保持留置尿管通畅，密切观察尿量及性质。如发现尿液为鲜红色，则考虑有可能损伤输尿管或膀胱。术后尿量至少每小时在50毫升以上，24小时―48小时后拔出尿管并协助病人排尿，观察膀胱功能恢复情况。每天擦洗外阴，保持局部清洁，以防泌尿系感染，缩短尿管留置时间，减少尿路感染机会，有利于排尿反射的建立。

1.4 引流管的观察与护理：（1）保持引流管通畅，观察引流液的性质及量：术后24小时内若引流液每小时大于1000毫升并为鲜红色时应考虑有内出血。24小时引流量小于10毫升且病人体温正常可拔管，注意观察局部伤口处愈合情况。（2）保持引流管适宜的长度。（3）防止感染。引流管及引流瓶应每日更换并要严格无菌操作，会阴冲洗每日2次，每日测体温3次，以早期发现感染征兆。（4）严格记录引流量。

1.5 及时止痛：有效的止痛不仅可减轻病人的痛苦，而且为各种生理功能恢复创造条件。可使用止痛泵，也可用派替啶50毫克加异丙嗪25毫克肌肉注射，视效果6-8小时可重复1次。当病人感觉切口疼痛，烦躁不安，应及时给予镇静止痛药，安慰病人，保持环境安静，减少不良刺激。但告诉病人止痛药不宜多用的原因，鼓励病人用毅力战胜疼痛。术后48小时若仍疼痛难忍，，应仔细分析查找原因，如有无感染、伤口裂开、药物依赖等因素并作相应处理。

1.6 饮食及活动指导：术后6―8小时可进流质，忌食牛奶及甜食，排气后可进食半流质，肠蠕动恢复正常后进普食，进食高蛋白、高维生素易消化食物，促进伤口愈合。卧床期间鼓励病人肢体活动，每15分钟腿部运动1次，以防下肢静脉血栓形成。每2小时翻身、咳嗽作深呼吸1次，以改善循环和促进良好的呼吸功能。24小时后协助病人下床轻微活动，告诉病人翻身、起床时应按压伤口，以防伤口疼痛或裂开，尤其年老体弱或过度肥胖者。

1.7 术后发症的护理：（1）腹胀：多因术中肠管受到激惹、肠蠕动减少所致，早期协助患者床上活动，如勤翻身，床上坐起，以后逐渐下床活动，以促进肠蠕动恢复。（2）尿潴留:为预防尿潴留，术后鼓励病人定期坐起来排尿，拔出尿管前，定时开管，以训练膀胱恢复功能。（3）伤口血肿、感染、裂开：术后2―3天发现切口疼痛，体温升高超过38度，应及时检查切口情况，及时应用抗生素。

1.8 心理护理：解除病人心理负担，减少因子宫丧失、不再个女人、丈夫不再爱她等阴影造成的悲伤，使其打消顾虑，在生理、心理、社会上达到愉快状态。

2 出院指导

教会病人自我护理、自我保健、定期体格检查，发现疾病后积极治疗，以提高生活质量。进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，注意休息，避免劳累，保持会阴清洁，2月内避免提重物，半年内避免从事增加盆腔充血的运动，如跳舞、久站。出现阴道流血、异常分泌物等及时报告医生。子宫肌瘤挖出术禁止性生活1个月，子宫次切术、子宫全切术分别为2个月、3个月上医院复查正常后可恢复性生活。消除患者及家属的心理负担，使其性生活达到协调、美满。