社区卫生服务护理的分析与探讨

【中图分类号】R 473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0191－01

【摘要】社区护理是公共卫生学和护理学的理论结合,以人的健康为中心,以需求为导向,贯穿服务对象生命全过程,集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”,是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。其综合性、连续性、协调性、可及性和高度情感性的工作特点，要求社区卫生服务护理护理人员必须具备更加全面的护理技能和更加人性的亲和力。

【关键词】社区卫生服务；护理人员；护理技能

1 社区卫生服务护理内容

1.1 基本护理。社区卫生服务基本护理与一般医院护士的工作一样，主要服务临床，为病人解除痛苦。

1.1.1 照顾患者。护理具有照顾的本质，在照顾社区患者时，社区卫生服务的护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。在关心患者身体基本需要的同时，协助患者和家属克服压力和焦虑。

1.1.2 协助治疗。社区护士根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划，并对患者的病情和对治疗的反应进行观察，及时与医师沟通。并为妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等重点人群提供个性化的健康教育服务。

1.1.3 健康指导。护士按照医嘱和常规医理，对患者及其陪护家属进行健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。

1.1.4 治疗协调。护士随时保持与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题，使患者尽快恢复自理和自立。

1.2 居家护理。居家护理是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养性的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。随着经济发展和老龄化社会的逐步形成，居家护理已成为适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法。

1.2.1 慢性病人居家护理。社区的慢性病人包括冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病、溃疡性结肠炎、先天性畸形、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变需要牵引和卧床者等。社区居家护理以其优质、显效、简便的特点，对社区慢性病人进行用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导等项目的护理干预。尤其是情志护理、药膳护理更贴近生活，因其护理方法简便易学、直观安全、效果显著，更适合在社区普及推广。

1.2.2 居家康复护理。在社区，需要康复护理的病人包括出院后病情已稳定但需继续治疗或康复的病人、残疾人等。常见的有术后病人、脑血管意外病人、高位截瘫病人、先天畸形或后天伤病造成的功能障碍、残疾者。居家护理借助药膳护理、情志护理以及针灸、按摩等护理技术，防止病人压疮、增进病人的心理健康、促进病人的营养、畸形和残障病人的康复护理、健康教育、家庭环境适应性改变的指导。

1.2.3 居家老年护理。目前我国已步入老龄化社会，经济发展实际决定了居家养老成为我国养老服务的主体。在社区老年人居家护理中，护理的主要项目是为老年人，尤其是为分居养老的老年人提供饮食养生、起居养生、睡眠养生、运动养生、精神养生、药膳养生等方面的知识指导以及传授灸法、按摩、中药敷贴、中药熏洗等简便易行的中医护理技术，从而是提高老年人生命质量。

1.3 出诊护理。出诊护理工作是临时外出护理，一般由社区卫生服务中心护理科负责接待，了解病情及初步诊断，确定是否适宜出诊。

1.3.1 诊前事项。登记家庭住址、电话、联系人、签订家庭出诊知情协议书一式两份，双方各持1份，详细告知家属出诊过程中可能发生的情况。协议由中心专人管理，并与出诊护理记录、出诊治疗单装订一起。

1.3.2 出诊护理。安排出诊护理人员及时间，按照医嘱确定护理内容。

1.3.3 收费。首次出诊由患者或家属来中心办理各项交费手续，连续治疗可由护士代办(开发票)。

2 社区卫生服务护理人员素质要求。

社区卫生服务护理要求的是全科护理，应当具备比较全面的护理技能与护理知识。

2.1 健康宣教能力。当前，自我护理已成为一个发展趋势。社区卫生护理在从事病人护理的同时，应教会教育患者家属、社会服务人员、幼儿园和中小学教师等自理的知识和技术，改变他们对健康态度、生活方式和健康行为。

2.2 交往沟通能力。护理人员作为健康教育主要力量，必须与护理对象建立彼此平等、相互尊重、相互信任的人际关系，创造一个宽松和谐的心理气氛和人际环境，有效地运用护理技能、健康宣教和预防手段，动员说服护理对象，改变观念、旧习惯，采纳新的健康行为。

2.3 个人综合能力。社区卫生服务护理人员是初级卫生保健的主要力量，其主要服务是为个人、家庭和社区的健康促进以及疾病的预防、治疗、护理和康复等方面提供持续的、全面的卫生保健服务。要求护理人员必须具有扎实的基本理论、基本知识和基本技能，掌握更高级、更复杂的仪器及大量先进技术，以此及时准确地处理健康和疾病中的有关问题，独立地解决治疗护理中的问题。

2.4 良好职业操守。护理人员本身的素质高低对工作质量的影响重大。社区卫生服务护理人员要深刻理解健康概念的内涵，培养自己健康的人格及积极的职业心态，保持亲切和蔼、平易近人的护理态度，彻底地从“以疾病为中心”的护理模式，转到“以患者为中心”的整体护理模式中来。

2.5 多元知识结构。社区卫生服务护理对象来自不同的民族与国度，具有不同的语言、风俗习惯、等，给护患之间的人际沟通造成了很大障碍。社区卫生服务护理人员必须了解掌握多元文化，既要掌握现代护理的基本知识与技能，还要广泛学习了解人文科学、社会科学、法律、教育学、公共关系学、卫生经济学等知识，努力从生理、心理、社会、文化、知识方面来建立护患关系，顺利开展社区卫生护理工作。

2.6 现代信息技能。随着计算机网络的普及，社区卫生服务护理人员应熟练掌握计算机操作技能，随时接收医学科学信息，通过信息网络，与服务对象进行护理沟通，为服务对象提供健康服务，指导患者及患者家庭进行相应护理。

参考文献

［1］ 徐雪萍，郭燕，实施社区优质护理服务的内涵与举措［J］，社区医学杂志，2011年8月第9卷第15期，第9-10页。

［2］ 赵淑霞，浅谈社区卫生服务护理人员应具备的素质［J］，医学信息，2010年02月第23卷第2期，第521页。

［3］ 李娟，李文华，社区卫生服务护理人员素质探讨［J］，中国医药指南，2009年6月第7卷第11期，第261-262页。

作者单位：212211 江苏省扬中市新坝中心卫生院