泛影葡胺在子宫输卵管造影中的诊断价值

摘 要 目的:探讨泛影葡胺在子宫输卵管造影中的诊断价值。方法:泛影葡胺无过敏反应的患者分别于注入造影剂1～ml、～ml、～8ml及8～1ml后各摄取骨盆正位平片1张动态观察造影剂在盆腔的弥散分布情况。结果:18例患者中子宫输卵管正常7例(5%)先天发育异常1例(9.%)其余均为输卵管异常其中输卵管炎症、扩张积水、阻塞86例子宫输卵管结核7例(.7%)发生逆流者例(.7%)。结论:泛影葡胺在子宫输卵管造影中的显影速度快节省时间图像清晰受照辐射量小腹痛发生率低是比较理想的造影剂在不孕症病因诊断中有重要价值可为临床诊断治疗提供可靠的依据。

关键词 泛影葡胺子宫输卵管造影术不孕症

资料与方法

年月～9年月拟诊不孕症实施子宫输卵管造影的患者18例年龄～岁平均5岁其配偶检查正常。无子宫输卵管造影禁忌证:①内外生殖器急性或亚急性炎症;②严重的全身疾病不能耐受手术;③妊娠期、月经期;④产后、流产、刮宫术后6周内;⑤碘过敏者。

术前准备:造影时间选择在月经干净～7天术前行皮肤过敏试验观察分钟无过敏反应后阿托品.5mg肌内注射嘱患者排空膀胱。

造影方法:患者取膀胱截石位常规外阴消毒后用窥器扩张阴道口与子宫腔内置入带气囊双腔导管通过气囊充气～5ml,然后轻轻用力将导管外拉使气囊堵塞宫颈内口并证实导管束脱出后缓慢注射76%泛影葡胺1～ml～ml,～8ml,8～1ml后各摄取骨盆正位1张这样可以动态观察造影剂在输卵管各段依次显影情况及在盆腔弥散情况、分布情况。

所用设备:GE-R 5mA X线放射诊断仪专用IP板GE-Mdeical Systems Canticty CR读取数据并用干式激光打印机打印。

结 果

18例患者中造影表现正常者7例(5%)X线表现为宫腔为倒置三角形双输卵管形态、走行自然、充盈良好;先天发育异常1例(9.%)其中鞍形子宫9例双子宫1例单角子宫1例宫腔变形例;输卵管异常中炎症、扩张积水、阻塞86例[一侧扩张一侧阻塞6例(1.8%)不完全阻塞16例(1.8%)完全阻塞8例(5.%)]子宫输卵管结核7例(.7%)发生逆流者例(.7%)主要X线表现为输卵管迂曲局部狭窄峡部或壶腹部边缘毛糙造影剂聚集伴有盆腔慢性炎症者伞端或成团、粘连。盆腔结核7例子宫输卵管造影表现为盆腔钙化宫腔变形造影剂沿脉体间质逆入宫角边缘不规整输卵管部分阻塞。

讨 论

输卵管阻塞是不孕症的重要原因之一占1%～5%。X线小时SG是诊断不孕症的常见检查方法子宫输卵管造影术除了可以观察子宫和输卵管的内部形态另外对子宫输卵管的先天性疾病、占位性病变慢性炎症和输卵管的通畅性判断及有无输卵管周围粘连有重要意义。其优点是操作简单、快捷、安全除具有诊断作用外还有着积极地治疗作用如扭曲的输卵管通过造影可伸直管内浓缩的黏液栓可排出输卵管黏膜皱裂轻度粘连可分离扩张伞部粘连可被游离等等。

近年来采用双腔球囊导管和水溶性对比剂取代传统的金属管和碘油检查。76%复方泛影葡胺为水溶性造影剂黏度小流动性大易于弥散在造影过程中克服了宫腔过度扩张所致的腹痛和括约肌痉挛所致的假阳性且对轻度宫腔及输卵管粘连有一定分离作用在治疗上有积极的作用且显影速度快检查时间短一般约1小时即可完成检查。

泛影葡胺在子宫输卵管造影中的作用在于提高检查速度降低腹痛发生率节省检查时间、减少患者往复时间及痛苦;减少检查者和受检查者的受辐射量;图像清晰成像速度快检查结果准确性高、过敏反应减少。因此泛影葡胺在不孕症诊治中有重要价值可为临床诊断及治疗提供可靠依据。