某综合医院2008――住院死亡病例分析

【摘要】 目的 对我院2008――2012年860例住院死亡病例进行性别、年龄和死因构成进行统计分析，探讨住院死亡病例构成特点，为疾病的预防和治疗提供依据。方法 收集我院2008――2012年住院死亡病案资料并按国际疾病编码ICD-10进行分类，用SPSS10.0进行了统计分析。结果 住院患者病死率1.13%；男性死亡病例多于女性，约占（64.07%）；按年龄段划分死亡率呈先下降后上升的趋势；死因的前五位分别为恶性肿瘤（35.35%）、循环系统疾病（24.65%）、损伤、中毒和外因（13.14%）、呼吸系统疾病（9.42%）以及消化系统疾病（6.28%）。结论 应重点加强对恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病等疾病的防治，提高医疗质量，降低病死率，提高人们的生活质量。

【关键词】 死亡病例；死因；疾病构成

了解医院住院患者死亡情况和构成对患者生命有威胁的主要因素，为开展疾病的防治和提高医院的医疗质量有指导性的意义，本文对我院（某三级甲等综合医院）2008――2012年5年间的住院死亡病案资料进行性别、年龄和死因构成等多方面的统计分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 以肇庆市第二人民医院2008――2012年登记全部住院病例为研究对象，资料来源可靠。

1.2 方法 经病案首页信息管理系统录入数据，按照国际疾病分类（ICD-10）进行编码，对病例进行死因分类，同一患者患有两种或两种以上疾病时，以出院第一诊断为分类标准。用SPSS10.0进行数据处理。

2 结 果

2.1 住院病死率 5年共收治病人76，213例，死亡860例，病死率1.13%，住院病人死亡率总体呈下降的趋势，见表1和图1。

2.2 性别构成 死亡病例中男性551例（64.07%）女性309例（35.93%），性别构成比1.78：1。

2.3 年龄构成 按年龄段划分构成比呈先下降后上升的趋势，不过在80岁前按年龄从小到大总体呈上升趋势，80岁后，构成比有所回落，见表2。

3 讨 论

3.1 死亡人数总体呈缓慢上升趋势，但是相比较于逐年住院人数的增长，死亡率实际是逐年下降的 这说明随着科技的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人提高了自身的健康意识，在发现疾病的同时及早到医院就医。另一方面医院的服务质量也在不断提高，在提高医疗技术水平的同时也提高了危重病人的抢救成功率，使得病人的死亡率逐渐下降。

3.2 本研究死亡病例中男女比例有显著差异，性别构成比1.78：1，男性构成比明显高于女性，与文献报道一致辞[1-2]其原因可能与男性更多地从事危险性和高负荷性行业有关，同时男性的社会和家庭生活压力大。此外，大多男性有不良生活方式如吸烟、酗酒、睡眠不规律等，这些都是提高他们的死亡率的因素。因此我们应该关爱男性健康、减轻其各种压力，让他们改良生活力式、创造有利于健康的生活、工作环境、加强定期体检等。

3.2.1 本研究51岁-80岁死亡比重最大，主要原因是老年人易发心脑血管疾病、恶性肿瘤疾病，同时也因为我国老龄化趋势的加快，老年心血管疾病的防治已经成为我国重大的公共卫生问题之一。主要是加大健康教育的手段，防止和改变不良的生活方式和行为习惯，促进老年人健康。

3.2.2 按年龄段划分死亡构成比呈先下降后上升的趋势 也就是说0岁-1岁以前的死亡构成比较高。主要原因除了新生儿疾病以外，还有先天性畸形，由于近年来不再强制要求婚前体检，导致了各种先天性疾病患者增多。加强出生缺陷三级预防 为了避免各种先天异常，应大力开展婚前医学检查，开展遗传咨询，大力宣传优生优育知识，推广优生优育适宜技术，做好产前筛查工作，减少严重危害人类健康的缺陷儿的出生；做好新生儿疾病筛查工作，这不仅仅是医疗保健机构的责任，经济因素和社会因素也不能忽视，应呼吁全社会各界共同努力，做好此项工作。

3.3 本组前五位死亡疾病构成与国内相关报道类似[3-5] 但死亡顺位稍有差异，我院恶性肿瘤占死亡人数第一位，近年来我国恶性肿瘤如胃癌、食道癌、乳腺癌宫颈癌等的发病率呈逐年上升的趋势，尽管出现了不少肿瘤诊断和治疗的方法，目前在国内外对肿瘤治疗尚未有理想方法。不过经研究表明大部分肿瘤的发生都与生活环境的污染、不良化的生活方式以及家族基因有关。因此应培养良好健康的饮食和生活习惯，远离污染和辐射高危区，定期体检，要做到早防、早诊、早治。社会要普及健康育，提高社会人群对癌症相关预防的认知度，才能取得最佳的治疗时机，提高病人的生存质量，延长其生存时间。不仅如此还要扩大医院规模，更新技术设备，培养高素质人才，提高整体医疗水平，最终才能有力地推动肿瘤诊疗工作向前发展。

3.4 循环系统疾病居死因排第二位，其死亡最早年龄为25岁，心脑血管疾病是高血压、冠心病、心肌梗死、脑血栓、脑栓塞这类病种的统称，一般容易发生在40岁到80岁年龄段的中老年人之中。这类老年病症现在也呈现出了越来越年轻化的态势，严重威胁着人体的健康。目前我国每年因心脑血管疾病死亡的人数几乎占总死亡人数的一半，而且发病率和死亡率还在不断上升，给社会和家庭造成沉重的负担。所以应继续大力宣传和普及心脑血管疾病的防治知识，改善饮食习惯，多参加运动劳逸结合，培养良好的心理素质，从而降低心脑血管疾病和发病率和死亡率。

3.5 在本研究中损伤、中毒和外因高居死亡原因的第三位，近年来损伤、中毒和外因的疾病呈明显的上升趋，这与文献报道一致[6]。常见的有骨折、颅脑损伤、开放型损伤和血管损伤等，损伤中毒原因以机动车事故为主，受害者多是中青年人，近年来私家车的增多，道路建设相对滞后与机动车增多不协调发展，及驾车新手多是车祸的主要原因[7]。由于损伤中毒发病突然，病情危急，应引起家庭和社会的广泛关注，积极加强现代化交通知识教育，规范交通秩序，普及心理健康疏导，减少意外伤害和自杀事故的发生。此外应大力加强人才培训，提高全院医务人员业务水平和职业道德素质，特别是培训急救能力，加强与损伤相关的科室建设，保证损伤中毒在第一时间得到救助，严禁酒后驾驶，减少人为事故。

3.6 呼吸系统疾病居死第四位，原因主要与大气污染.吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入以及人口老龄化等因素，使其发病率明显增加有关。提示在注意加强环境治理，净化人类生存环境的同时，还应引导人们采取戒烟、防尘、加强耐寒锻炼、注意冬春季节防护、增强身体素质等综合措施，降低呼吸道疾病的发病率和患病率。

参考文献

[1] 朱晖，郭建新.1282例住院死亡病例分析.中国医院统计，2012，19（3）：201-202.

[2] 蔡丽璇.3445例住院死亡病例统计分析[J].中国病案，2010，11（3）：45.

[3] 陈健峰.1863例住院死亡病例分析[J].现代医院，2010，10（5）：142-144.

[4] 杨惠茹，何沿虹，王川茹.2006――2008年某院1775例死亡病倒分析[J].宁夏医科大学学报，2010，32（5）：620-622.

[5] 杨敏.2005――2010年住院死亡病例分析[J].现代医院，2011，11（8）：143-144.

[6] 王宏，王斌.2001――2010年住院死亡病例分析[J].2012，10（5）：123-124.

[7] 杨仁霞.2005――2009年我院住院病人疾病构成分析[J].中国病案，2010，11（11）：32.