放射线胸片对肺结核诊断200例应用分析

【摘要】 目的 分析与探讨放射线胸片对于肺结核的具体诊断方法与临床价值。方法 选取本中心2007年12月至2012年12月期间收治的肺结核患者共200例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均有放射线胸片，对其胸片进行研究，以确定其影像学特点与诊断准确性。结果 200例患者通过放射线胸片均确诊为肺结核，结核病灶大多数位于肺中部与肺上部，对其病灶类型进行分析可得，斑片浸润影共44例，空润影共32例，网状影共30例，结节斑点影共40例，钙化影共24例，纤维索条影共20例，胸膜增厚粘连共10例。部分患者伴随纵膈或肺门淋巴结肿大，且少部分患者存在胸腔积液。结论 采取X线检查能够较为客观地反映肺结核患者的病灶、周边情况、淋巴结情况等，通过提高操作人员的专业技术，能够显著改善X线对于肺结核的确诊率。

【关键词】 放射线胸片；肺结核；诊断价值

肺结核在临床上是较为常见的传染性疾病，尽管近几十年来我国对于肺结核的控制力度较大，但外来人口的增多、空气的污染等均成为导致肺结核发病率居高不下的原因[1]。肺结核的诊断方法多种多样，尽管不断有新方法出现，但放射线胸片检查仍然是较为主要的诊断方法。本人就本中心2007年12月至2012年12月期间收治的200例肺结核患者的放射线胸片检查结果进行回顾性分析，以了解该方法的临床价值，总结临床经验，为肺结核的诊断提供科学依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本中心2007年12月至2012年12月期间收治的肺结核患者共200例，其中男性患者102例，女性患者98例，年龄为18岁至70岁不等，平均年龄为（38.0±2.0）岁。患者临床症状主要为咳嗽、咳痰、咳血、乏力、消瘦、低热、盗汗、胸痛、胸闷等，对其进行实验室检查可得，200例患者中红细胞沉降率加快共105例，痰培养显示为阳性共156例。对其临床检查结果进行分析可得，200例患者中原发性肺结核共10例，陈旧性肺结核共45例，II型肺结核共25例，III型肺结核共120例。

1.2 检查方法 对所有患者均采取X线检查，检查仪器为北京万东医疗仪器公司生产的500Max光机，患者在接受检查的过程中均使用胸部正位片。对患者的放射线胸片进行分析与探讨，每张胸片均有副主任以上医师进行评价，并统一意见后给出诊断结果。对于诊断较为困难的患者，本文建议加用CT进行平扫检查，以避免误诊与漏诊[2]。

1.3 统计学方法 对本文所有数据使用卡方1.61软件进行分析与计算，并将所有数据录入数据库，以便于日后查阅与分析。

2 结果

根据对本文200例患者的放射线胸片进行分析可得，结核病灶大多数位于肺中部与肺上部，大部分X线表现为病灶中心呈现高密度，周边为中等密度且不均匀，部分病灶显示模糊，边界不清晰。对其病灶类型进行分析可得，斑片浸润影共44例，占22.0%，空润影共32例，占16.0%，网状影共30例，占15.0%，结节斑点影共40例，占20.0%，钙化影共24例，占12.0%，纤维索条影共20例，占10.0%，胸膜增厚粘连共10例，占5.0%。结核病变累及两肺共101例，占50.5%。对患者并发症进行分析可得，伴发支气管扩张共40例，伴发肺大泡共28例，纵膈淋巴结肿大共30例，胸膜增厚共70例，肺门淋巴结肿大共22例，胸腔积液共10例。通过放射线胸片对肺结核进行诊断，能够获得较为准确的诊断结果，且根据本文研究结果显示，肺结核的病情发展到后期，其X线表现更为典型。

3 讨论

肺结核在临床上是常见的传染性疾病，也是严重威胁人类健康的疾病。肺结核通过呼吸道传播，根据相关文献研究显示，全球每年有300万人死于肺结核[3]。我国是肺结核疫情最严重的国家，因此对于肺结核的诊断、治疗与管理也成为我国非常重要的公共卫生问题。常规的对于肺结核的检查主要有X线胸片检查、胸部CT扫描、内镜检查、穿刺活检技术、结核菌素试验等，我国将肺结核主要分为原发性肺结核、血行播散性肺结核（II型）以及继发性肺结核（III型）三种[4]。X线胸片检查价格低廉，可进行多次拍摄，且能对患者的病情进行动态评估，因此在临床上的应用最为广泛[5]。

根据本文研究显示，采用放射线胸片对肺结核患者进行诊断，能够较为清晰与客观地显示出患者的病灶情况、淋巴结情况以及周围组织情况。大多数肺结核患者的病灶累及两肺，且多处于肺上部与肺中部。对患者的X线图像进行回顾性分析可得，大部分X线表现为病灶中心呈现高密度，周边为中等密度且不均匀，部分病灶显示模糊，边界不清晰。患者病灶类型多种多样，有斑片浸润影、空润影、网状影、结节斑点影、钙化影等。随着病情的发展，患者的放射线胸片表现越来越典型。本文建议在进行检查的过程中，医生应对病灶部位、大小、形态、密度、周边等进行详细的观察，以此达到提高检出率，降低误诊与漏诊情况发生的目的。

综上所述，采用放射线胸片对于肺结核具有重要的诊断意义与临床价值，在进行操作的过程中，医生应当提高专业知识与诊断技术，细致、耐心地对病灶进行分析，以确定患者疾病的类型，通过准确的诊断、精准的治疗，使患者尽早恢复健康，重拾生活的信心。

参考文献

[1] 唐神结.结核病合并艾滋病诊治进展[J].中国临床医生杂志，2004，33（7）：12-13.

[2] 赵雪梅，耿进朝，李明山，等.严重急性呼吸综合征的临床与影像学表现[J].实用放射学杂志，2004，20（10）：899-891.

[3] 张宝才.CT与X线平片诊断肺结核病19例分析[J].中国防痨杂志，1999，21（4）：230-231.

[4] 李仕琳.老年人肺结核100例X线诊断的探讨[J].广西医学，2008，30（7）：112-113.

[5] 张静，富新伟，张秋菊，等.肺结核净化空洞的X线诊断（附43例分析）[J].影像诊断与介入放射学，2001，10（4）：42-44.