川芎嗪联用山莨菪碱注射液治疗眩晕临床观察

【摘要】目的：观察川芎嗪联用山莨菪碱注射液治疗眩晕症的临床疗效。方法：将126例眩晕症随机分成两组，治疗组66例采用川芎嗪联合山莨菪碱注射液治疗，对照组60例采用丹参注射液和胞磷胆碱治疗。两组用药每日1次，7d为1个疗程。结果：治疗组眩晕改善情况明显优于对照组(P

【关键词】川芎嗪注射液；山莨菪碱注射液；眩晕

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0138-02

眩晕为临床常见病症，可见于任何 年龄，但多见于40岁以上的中老年人。起病较急，常反复发作，或渐进加重。我院于2007年09月～2011年03月应用川芎嗪联合山莨菪碱注射液治疗眩晕症，效果良好，现在总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择病例126例，均是合浦中医院内科住院病人。其中男56例，女70例，年龄13～75岁，平均56.9岁。全部患者均有头晕，同时或兼见视物旋转、耳鸣、恶心、呕吐、心慌等临床表现，无神经系统定位体征，排除颅内肿瘤、急性脑血管意外、严重心律失常等其他原因所致眩晕。其中诊断为椎-基底动脉供血不足38例，颈椎病45例，梅尼埃病27例，前庭神经病变8例，晕动性眩晕6例，药物中毒2例，伴有高血压病患者19例,糖尿病患者12例,高脂血症患者23例。随机将病人分成治疗组66例，对照组60例，两组在年龄、性别、病情等方面比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治疗方法　治疗组:川芎嗪注射液（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20030553）160mg、山莨菪碱注射液（天津药业焦作有限公司，国药准字H41023400）10mg分别加入5%葡萄糖（有糖尿病用生理盐水）250 ml中静滴，每日1次。对照组:丹参注射液20ml、胞磷胆碱注射液0.5g分别加入5%葡萄糖注射液（有糖尿病用生理盐水）250 ml中静滴，每日1次。两组均辅以镇静、止吐、营养支持疗法，对于患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病均相应给予降压、降糖、调脂等治疗。7d为1个疗程。

1.3 疗效标准 根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：眩晕及伴随症状完全消失, 可正常生活及工作。好转：眩晕及伴随症状明显减轻, 虽能坚持工作,但生活和工作受到影响。无效：治疗前后症状体征无变化。

1.4　统计学处理　采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2　结果

2.1 两组疗效比较:两组患者分别于治疗3天后及治疗1个疗程后进行疗效比较。

2.2 不良反应:治疗组有5例出现口干，3例出现面色潮红，2例出现心悸，未经处理均可自行缓解；2例50岁以上患者出现排尿困难，经膀胱区热敷后缓解。对照组未见明显不良反应。

3 讨论

眩晕是以目眩与头晕为主要表现的病证。目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物摇晃、旋转，站立不稳。两者常同时并见，故统称为“眩晕”［2］。常伴恶心、呕吐、耳鸣、心慌、汗出等表现，易反复发作，病程较长，严重影响患者的工作和生活。眩晕可见于西医学的多种病症，如椎-基底动脉供血不足、颈椎病、梅尼埃病、高血压、低血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞、贫血、前庭神经元炎、外伤后综合征等。尽管其病因众多，但引起眩晕的机理类似：支配前庭器官的交感神经功能失调或脑供血不足，膜迷路动脉痉挛、微循环障碍，导致膜迷路水肿及内淋巴系压力增高，内淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧、变性引起眩晕［3］。

川芎嗪注射液是中药川芎的提取物，主要成分是四甲基吡嗪，属于酰胺类生物碱,具有活血化瘀，抗凝、抑制血小板聚集，扩张血管、改善微循环、抗内皮素、保护血管内皮、抗氧化和钙离子拮抗作用；还可以降低血粘度，改善血流变，降低蛋白原。山莨菪碱碱为抗胆碱药物，能拮抗M受体，具有扩张小血管、解除血管痉挛、改善脑微循环以及调节植物神经功能的作用，在治疗眩晕时可起到较强的中枢抗眩晕、镇静、止吐效果。我们应用川芎嗪联合山莨菪碱注射液治疗眩晕症取得较好疗效，总有效率明显高于对照组，多数患者在3天内症状即明显减轻，甚至消失，而对照组则起效缓慢。说明川芎嗪与山莨菪碱注射液配伍治疗眩晕症具有一定的协同作用，能迅速缓解症状并且疗效平稳持久。但相对于对照组，治疗组有一定的不良反应，主要表现为口干、心悸、面潮红、排尿困难，为山莨菪碱副作用，临床应用时应引起注意，特别是50岁以上的老年患者。

临床资料观察表明，川芎嗪和山莨菪碱注射液联合应用治疗眩晕症疗效显著，价格低廉，患者依从性好，适合基层医院推广。

参考文献

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186．

［2］王永炎，严世芸.实用中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2009：424.

［3］黄萍.山莨菪碱治疗眩晕40例疗效观察［J］. 山东医药，2010，50（29）：18．