可吸收螺钉治疗三踝骨折临床探讨

【摘要】 目的 总结可吸收螺钉治疗三踝骨折的临床疗效。方法 选择2012年7月～2013年7月本院三踝骨折患者120例，随机分为治疗组60例和对照组60例， 治疗组使用可吸收螺钉进行治疗， 对照组使用普通螺钉进行治疗， 观察两组治疗有效率。结果 两组患者治疗有效率对比， 治疗组治疗有效率为83.33%， 对照组治疗有效率为68.33%， 治疗组高于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 可吸收螺钉；三踝骨折；临床疗效

踝关节骨折包括单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折， 其中以三踝关节骨折较为严重。三踝骨折主要指内踝、外踝和后踝的骨折。内踝指胫骨远端的踝关节， 外踝指腓骨远端的踝关节， 后踝指胫骨和距骨关节后缘的关节。踝关节骨折是一种较为难治的外科疾病之一， 如患者未得到及时治疗， 将导致一系列并发症发生的可能。为了满足患者要求及提高治疗有效率， 现将可吸收螺钉治疗三踝骨折的临床体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年7月～2013年7月在本院进行治疗的三踝骨折患者120例， 男61例， 女59例， 年龄18～65岁之间， 平均（35.4±5.5）岁， 其中左边脚踝骨折62例， 占51.67%， 右边脚踝骨折58例， 占48.33%。将患者随机分为治疗组60例和对照组60例， 对照组男31例， 女29例， 年龄18～64岁之间， 平均年龄（35.7±5.1）岁， 其中左边脚踝骨折30例， 占50.00%， 右边脚踝骨折30例， 占50.00%；治疗组男30例， 女30例， 年龄19～65岁之间， 平均年龄（35.2±5.8）岁， 其中左边脚踝骨折32例， 占53.33%， 右边脚踝骨折28例， 占46.67%。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行组间比较。

1. 2 方法 所有患者均手术前针对性进行术前处理， 创面如为开放性伤口， 需对其进行清理， 防止术中引发感染。治疗组患者给予硬膜外麻醉， 采用内外侧双切口， 将踝关节骨折部位暴露出来用可吸收螺钉将其固定， 依次对外踝、后踝、内踝进行固定处理；在固定过程中防止伤及神经及血管， 如后踝骨折位不易显露， 可将外切口适当切长。对照组患者手术过程与治疗组相同， 在骨折部位使用普通螺钉进行固定。针对性处理患者特殊情况， 存在韧带断裂患者， 给予相应缝合。

1. 3 疗效评定标准 显效：患者踝关节功能活动正常， 可自主进行活动， 无疼痛， X线复查示骨折对位对线整齐；好转：患者踝关节功能活动正常， 可自主进行活动， 轻微疼痛， X线复查示骨折部位对位对线较为整齐；无效：患者踝关节功能活动未得到好转或反加重， 不能自主进行活动或活动程度小， 疼痛， X线复查示骨折部位骨折线仍存在。治疗有效率=（显效数+好转数）/总病例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数加减标准差（ x-±s）表示， 数据对比采用t检验， P

2 结果

治疗组60例， 显效35例， 好转15例， 无效10例， 治疗有效率为83.33%；对照组60例， 好转23例， 有效18例， 无效19例， 治疗有效率为68.33%。治疗组与对照组比较， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

踝关节与地面较为接近， 当受到来自外界较大暴力时， 踝关节无法得到缓冲， 在承受较大压力的基础下发生骨折。其中三踝关节骨折多由较大暴力导致， 属于关节内骨折， 需要及时进行复位和固定， 如患者未得到及时治疗， 可能导致踝关节炎的发生， 一定程度上影响患者生活能力和活动能力 [1]。因此， 寻求一种高效治疗方法及手术材料已逐渐成为临床工作的重点之一。三踝骨折复位及固定较为困难， 内踝、外踝及后踝发生骨折， 在了解其解剖形态的同时， 准确进行复位及固定， 如治疗不当， 将造成关节不稳定， 极易形成创伤性关节炎[2]。

普通螺钉因其具有腐蚀性， 患者使用过程中易发生感染， 而且普通螺钉刺激性较大， 部分患者不能耐受， 必要时要将其手术取出， 不仅对患者身体造成二次伤害， 对患者心理也造成一定恐惧， 治疗效果常常不如人意。可吸收螺钉材质与人体骨骼弹性及力度相仿， 置入人体后， 可发生膨胀、收缩现象， 使固定部位更为牢固， 且对人体无伤害， 降低感染几率。有研究表明， 可吸收螺钉在人体内吸收的同时， 将承受力逐渐转移至愈合的骨折部位， 有效预防骨质疏松的发生， 对于患者术后功能训练提供了有力保障， 促进机体早日康复。即使可吸收螺钉有诸多优势， 但由于其抗阻力较差， 当螺钉不能自行进入体内固定时， 切勿强行进入， 防止螺钉出现断钉等情况的发生[3]。术后患者应在医师指导下及时进行功能锻炼及恢复， 逐渐进行负重训练， 以促进骨折部位的尽快愈合。

本研究表明， 通过对三踝骨折120例患者分别应用可吸收螺钉进行治疗和普通螺钉进行治疗， 比较两组患者治疗有效率， 应用可吸收螺钉进行治疗的患者治疗有效率为83.33%， 应用普通螺钉进行治疗的患者治疗有效率为68.33%， 差异具有统计学意义（P

参考文献

[1] 缪荣明.管型钢板结合可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折效果观察. 临床误诊误治， 2010，23（8）：719.

[2] 潘跃.封闭式负压引流技术联合全厚皮片植皮术修复足拇甲瓣手术供区.中国骨伤， 2011，24（5）：418.

[3] 肖至刚.可吸收螺钉治疗三踝骨折42例报告.当代医学， 2011， 17（4）：41.