可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察

摘要：目的 探讨可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床效果及临床意义。方法 选取我院2009年1月至2011年12月各类骨关节骨折患者84例，依据使用螺钉的不同分为观察组（可吸收螺钉组）与对照组（普通可取螺钉组）各42例，对比分析两组治疗效果差异，指导临床诊治实践。结果 可吸收螺钉固定治疗的患者在术后关节功能评分方面好于对照组，两组比较有显著差异（P

关键词：骨关节骨折；可吸收螺钉；疗效观察

骨关节是由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连，活动幅度较大，运动功能较强，对人们的日常生活与工作起着重要作用。随着现代生活方式的多样化以及老龄化的加快，各类骨折发病率明显上升，而骨关节部位的骨折若不得到及时治疗，容易导致创伤性关节炎，骨折位长久不愈合将严重影响患者的生活质量，临床对于此类骨折大多采取切开复位内固定的方式治疗，然而固定时可根据临床病情及患者经济情况采取普通可取螺钉与可吸收螺钉的不同方式，下面就我院部分骨关节骨折病例的临床处置措施及螺钉使用体会分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2009年1月至2011年12月各类骨关节骨折患者84例，其中观察组（可吸收螺钉组）42例中，男27例，女12例，年龄28～52岁，平均40岁，包括肱骨髁间骨折20例，踝关节骨折12例，胫骨平台骨折6例，其它关节骨折4例；对照组（普通可取螺钉组）42例中，男24例，女18例，年龄30～56岁，平均43岁，包括肱骨髁间骨折18例，踝关节骨折14例，胫骨平台骨折5例，其它关节骨折5例；两组从性别、年龄、骨折分型等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2临床概述 骨关节骨折为关节内骨折，是创伤骨折中最复杂的一种骨折，骨折部位在关节内，对关节的复位、恢复带来医学挑战，基本类型有踝关节骨折，胫骨平台骨折，肱骨髁间骨折，肱骨外髁翻转移位骨折，肱骨髁上骨折，股骨髁骨折等。发生骨折后患者均不同程度的出现关节疼痛，肿胀、淤斑，活动受限，关节处及周围压痛

1.3方法 1.3.1对照组 采取常规切开内复位手术治疗方法，术中使用普通可取螺钉（具体略）1.3.2观察组 使用可吸收螺钉固定，具体为：1.3.2.1术前措施 进行疾病宣传教育，简单介绍手术过程，阐述可吸收螺钉治疗原理及优点，减轻患者的心理负担，消除忧虑，使其在平静的心理状态下接受此类手术治疗，术前全面分析判断患者对手术的耐受能力，进行皮肤、胃肠道准备，将可吸收螺钉相关器材准备到位1.3.2.2术中措施 在麻醉、手术切口入路等措施准备到位后，将可吸收接骨螺钉无菌包装拆开，在无菌环境下可直接使用，进行钻孔、攻丝、螺钉固定，若对第一次固定不满意而需重新钻孔，固定物无需取出，可用金属钻头重新钻孔固定1.3.2.3术后措施 合理功能锻炼恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质疏松，限制关节负重活动，注意患病关节保暖，避风寒.

1.4疗效评估 术后4周对两组患者的关节功能进行评分并结合简易关节测验（SST）问卷评估治疗效果，优：无疼痛，关节活动度达正常75%以上，恢复正常工作，X线片示关节间隙基本正常；良：轻度疼痛，关节活动度达正常50%以上，工作轻度受限，X线片示轻度硬化或骨质疏松；可：中度疼痛，关节活动度达正常25%以上，工作明显受限；差：疼痛严重，关节活动度小于正常25%，不能正常生活，骨坏死并关节面塌陷。

1.5统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，进行t 检验，以P

2.结果

表1 可吸收螺钉治疗骨关节骨折治疗效果比较[n（%）]

P

3讨论

骨关节骨折在临床上比较多见，治疗中应尽可能达到或接近解剖和力学结构的恢复，否则易发生创伤性关节炎，有数据显示涉及关节面的骨折创伤性关节炎的发生率近40%[1]。本组观察组患者我们采取可吸收螺钉进行固定治疗，不但使骨折固定牢靠，并且手术操作也简便易行，利于术者进行，被大多骨科医生接收和应用。

可吸收螺钉的材料是聚-DL-乳酸，为非结晶的聚合物，组织相容性好，可完全降解成水和二氧化碳，被人体完全吸收，其初期抗弯强度为200～400mPa，剪切强度在180～250mPa，术中操作时显露骨折处，直视下将骨折块解剖复位、固定，钻孔攻丝后，用可吸收螺钉固定骨折端。实践中我们体会到，与普通可取螺钉相比，可吸收接骨螺钉可免除二次手术痛苦，减轻患者住院费用，从治疗效果上看，还能避免骨质疏松危险，有利骨密度增加。普通螺钉大多为金属内固定物，埋入人体组织内，易产生电解腐蚀而释放出金属离子引发局部组织的炎症反应，而可吸收螺钉不存在这一问题，它无金属刺激反应，不形成任何金属锈渍物。从解剖力学角度来看，采取可吸收螺钉固定后，由于弹性模量与松质骨相近似，因此不会妨碍骨折断端局部产生微小活动，利于骨折愈合，金属螺钉易诱发形成纤维小囊的情况也不存在[2]。此外，可吸收螺钉还可抑制细菌生长，从而使创面感染机会变小。 使用中应注意， 术前要仔细了解骨折分型以便更好的选择螺钉。术后的措施与普通螺钉类似，功能锻炼与护理同样不容忽视，如疼痛护理、预防感染等等

综上，可吸收螺钉治疗骨关节骨折，具有可吸收、易操作、紧密嵌合等特点，还可降低各类并发症的发生，值得临床应用

参考文献：

[1]黄建华.可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折的疗效分析[J].当代医学，2009，11（31）63-64

[2]张治军；傅海鹰；何大川；可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].中外医疗，2012，27（13）：128—130