可吸收螺钉治疗内踝骨折

1 临床资料

1.1 一般资料：本院自2005年1月～2007年1月采用可吸收螺钉治疗内踝骨折40例，男28例，女12例，年龄18～62岁，伤后就诊时间1小时～1周。

1.2 材料：固定材料为芬兰生产的高分子聚合物BIOFIX，其成分为自身增强型聚丙胶脂，螺钉直径有3.5、4.5、5.5mm。

1.3 手术方法：连续硬膜外麻醉下，患侧大腿上止血带，沿内踝后内侧缘绕内踝弧形切口，显露内踝骨折端，清除骨折端积血，将内踝骨折复位，于内踝前缘及后缘分别用巾钳临时固定，在内踝尖部适当位置使用3.5 mm钻头与胫骨纵轴成45度左右钻孔至胫骨外侧皮质，用丝锥攻丝，根据钻孔深度选择合适长度的可吸收螺钉，拧紧固定，切口可以不放置引流直接缝合包扎，石膏固定4～6周。

2 治疗效果

40例患者治疗结束后，平均随访8个月，全部达到满意疗效，踝关节无疼痛，关节活动范围正常，未出现并发症，X线示骨折愈合，关节结构正常。

3 讨论

芬兰BIOFIX自身增强可吸收螺钉的强度相当于皮质骨强度，强度可保持6个月～1年，2～4年内完全吸收，最终降解为CO2和H2O[1]。可吸收螺钉明显优势在于免去了二次手术取内固定物，减轻了患者的痛苦和经济负担，同时避免了二次手术感染、组织再损伤等弊端，无金属内固定物留在体内的后顾之忧，可吸收螺钉无菌包装，使用方便，其弹性模量与骨相似，又能允许微动，有利于骨痂生长和骨折愈合，在关节部位避免二次手术引起粘连、肿胀等并发症[2]。对于内踝严重粉碎性骨折，先把其中体积稍大对位明确的骨快做到解剖复位，用巾钳、克氏针等临时固定骨块，同时用可吸收钉固定，对于较小碎骨块最后处理，在复位后用周围筋膜缝合覆盖达到复位目的，术后应用石膏固定为骨折愈合提供一个理想的生物学和生物力学环境。

参考文献：

[1] 刘 沂，张 爽，黄载国. 可吸收螺钉张力带方法治疗尺骨鹰嘴骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2005，20（9）：597.

[2] 李西成，张英泽.可吸收螺钉治疗关节部位骨折的临床体会[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，21（7）：581.

收稿日期：2007-07-04