心脏病急症的临床观察与护理体会

【摘要】 目的 探讨心脏病急症患者的护理干预措施。方法 对56例心脏病急症病人加强了病人的急救措施，做好心理护理与饮食护理，严格观察病情变化。结果 54 例病人恢复正常生活，结论 护士娴熟的专业知识、技术和良好的心理素质可以促使心脏病急症病人早日病情缓解、康复，能提高病人生存质量。

【关键词】 心脏病急症 护理干预

急性心肌梗死（ml），不稳定性心绞痛（ua）和急性左心功能不全等，是常见的心内科

急重症,具有发病急.病情重.不稳定.变化快.易发生心源性休克甚至猝死的特点。及时.正确的护理干预对救治这类心脏病急症发作患者，缓解患者急症症状，预防病情继续向坏方向发展.降低死亡率起着至关重要的作用。本文通过分析56例急症心脏病患者，旨在了解冠心病急症患者的护理干预措施。

1　临床资料

收集我科从2010年10月～2010年12月年收治的急症心脏病患者56例，其中，急性左心功能不全22例,（男12，女10），平均年龄70.05±9.52岁；急性心肌梗塞19例 （男15，女4）,平均年龄64.10±10.43岁；不稳定型心绞痛15例（男7女8）,平均年龄 75±12.97岁。详见表1。

表1 急症心脏病病例

2 干预措施

2.1 急救措施

保持环境安静，绝对卧床休息；不要让病人走动,更不要慌忙搬动病人；鼻导管给氧；立即建立静脉通道，进行床边心电监护，严密监测心率,心律,血压和氧饱和度变化，准备好急救器材，必要时要行心电除颤抢救；行用药指导，监督用药情况。

2.2 心理护理

这类患者发病急，病情不稳定，疼痛难忍，常常出现恐惧,焦虑,烦躁的情绪，护士应做好沟通，要对患者细心.耐心，针对患者的紧张情绪,应积极疏导,对其提出的各种问题要耐心解答,多用安慰性的语言，语言与非语言交流相结合缓解患者的思想负担。护理过程中操作要熟练,敏捷，要给患者以最大的信任感和安全感。

2.3 饮食护理

饮食宜清淡,易消化,产气少,富含维生素,优质蛋白质及纤维素的食物。每天保证必需的热量和营养,少食多餐,避免因过饱而加重心脏负担,忌烟酒。严格限制甜食，少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏,肥肉和巧克力等。心功能不全和高血压者应限制钠盐摄入,同时正确记录出入水量。要保持排便通畅，必要时遵医嘱应用缓泻剂。

2.4 用药的护理

2.4.1 使用强心药的护理:在使用洋地黄时,应严格按时间剂量使用,用洋地黄前必须数脉率 ,成人每分钟不低于60次,一旦出现洋地黄中毒(心律失常室性早搏；胃肠道反应如食欲不振,恶心呕吐等；神经系统反应黄绿视等症状 )时,应立即报告医生以便采取相应措施;

2.4.2 使用利尿剂的护理:准确记录患者液体出入量,体质量,以免因大量使用利尿剂出现电解质紊乱,失盐低钠综合征,利尿剂最好在早上或上午使用,以免夜间尿量过多而影响休息;

2.4.3 血管扩张剂:如硝普钠,硝酸酯类等,通过扩张动静脉血管而减轻心脏前或后负荷,减少心肌耗氧量,改善心脏功能。静点硝普钠时应避光 ,硝普钠扩张血管作用强而快,因此,在输液过程中,要严格控制输液速度,切忌自行调节滴数,持续用药超过 8 h,应重新配制,以防药物分解物产生,影响治疗效果。输液过程中不能突然坐起或站立,以防出现低血压而晕倒。如果出现低血压表现时,应立即平卧,减慢或停止输液。硝普钠在体内代谢较快,休息片刻可迅速缓解。当停止使用硝普钠时,应更换输液装置,以免遗留在管道内的硝普钠残液再次输入,引起低血压及心跳骤停。

2.5 恢复期护理

2.5.1 生活护理有呼吸道感染患者注意保暖,保持室内空气新鲜,定时翻身,拍背,鼓励患者咳痰;皮肤水肿患者,应定时翻身,保持床单整洁,干燥,防止褥疮的发生。呼吸困难者易发生口干和口臭,应加强口腔护理。对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动,加强肢体关节的被动活动，加强肢体的血液循环，避免肢体血栓形成。

2.5.2 严格病情观察 护理人员要严密加强病情的观察：如病人出现反射性牙痛，发生胃痛，女性常表现为不典型胸痛，老年人更多表现为呼吸困难。遇到这种情况，应当提高警惕，马上报告医生，行床旁心电图,心电监护,吸氧等紧急处理。

2.5.3 健康教育 　通过各种宣传方法讲解疾病的相关知识,病因,病机,诱发因素,临床表现及防治方法,使其对自身疾病有一定的认识。同时进行以下指导:饮食指导,用药指导及出院指导。

3 结果

56 例急诊病人在医护人员的精心治疗和护理下，除2 例因并发严重肺部感染，加重心功能不全经抢救无效死亡外，其余54例病人都不同程度的恢复正常生活，行ptca + stent术的病人，桡动脉,股动脉穿刺部位没有出现出血,渗血现象。病人及家属非常满意。

4 讨论

目前心血管疾病治疗护理范围日益扩大,对护理工作提出了更高的要求，护士必须具备扎实的心血管疾病专业知识.精湛的业务技术，还要具备良好的心理素质，及掌握心脏介入治疗的护理知识，才能做好护理并达到满意的效果。

急性心肌梗死（ml），不稳定性心绞痛（ua）和急性左心功能不全等，这类患者病情重,病程长,变化快,反复发作，易发生心源性休克甚至猝死的特点。给患者及家庭造成了很大的痛苦,及时正确的治疗；同时专业的临床护理缓解患者急症症状，预防病情继续向坏方向发展.降低死亡率起着至关重要的作用。

实践证明,临床护理可以提高患者对疾病的康复能力，提高生存质量。

参 考 文 献

[1]刘芬,戚凤萍.心功能不全患者的临床护理探讨.中国实用医药.2008年1月第3卷第3期 122-123.

[2]冯晓钰,于钦萍.急性冠脉综合征的护理:《中国健康月刊》 2010年第9期.