乙肝丙肝梅毒艾滋病感染患者术前现状分析

【摘要】目的探讨手术乙肝丙肝梅毒艾滋病的感染性及检查的必要性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月21680例手术前乙肝病毒（HBsAg、丙肝抗体（抗-HCV、梅毒抗体（TP、艾滋病毒抗体（抗-HIV感染患者的血清筛检结果。结果21680例资料中HBsAg阳性2098例（9.68%，抗-HCV阳性366例（1.69%，TP阳性657例（3.03%，抗-HIV阳性79例（0.36%，HBsAg+抗-HCV阳性106例（0.49%，TP+抗-HIV阳性27例（0.12%。结论乙肝丙肝梅毒艾滋病毒感染性高，危害性严重，术前筛检对于减少血液传播及预防交叉感染具有显著地临床应用价值。

【关键词】术前；乙肝；丙肝；梅毒；艾滋病；感染

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.805文章编号：1004-7484（2013-10-6234-02

随着《传染病防治法》的颁布，新的《医疗事故处理条例》实行举证责任倒置。为防止医疗纠纷发生，避免手术及交叉感染。尤其人们生活及经济水平提高，保健意识增强，为预防输血及手术中出现经血传播疾病，术前乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎、梅毒等筛查已发展为常规检测[1]。为分析乙肝丙肝梅毒艾滋病感染现状，本文就21680例手术前乙肝丙肝梅毒艾滋病感染患者的血清筛检结果分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2010年1月至2012年12月21680例患者本院术前检测HBsAg、抗-HCV、TP及抗-HIV结果进行分析。其中男11180例，女10500例，年龄21-76岁，平均年龄（51.2±3.6岁。所选病例均为手术患者。并且均在手术前常规抽取空腹静脉血液3-5ml，3000rmin，离心15min，取血清0.3ml备用。

1.2方法与试剂

1.2.1方法HBsAg、抗-HCV、TP试剂均选用厦门（英科新创科技有限公司提供及抗-HIV（1+2试剂选用上海科华生物技术有限公司提供的酶联免疫吸附试验（ELISA试剂盒。HbsAg为双抗原夹心ELISA法；抗-HCV为间接法ELISA，TP选用间接法ELISA；抗-HIV（1+2型：双抗原夹心ELISA法。HBsAg与抗-HCV阳性结果分别视为乙肝病毒携带和抗-HCV感染者，抗-HIV阳性在经免疫印迹（WB试验确认。WB试验抗-HIV阳性者视为HIV感染者。

1.2.2试剂试剂均有国药准字，在有效期内严格按照试剂操作说明书进行操作使用，并设阴阳性对照，临界值对照作室内质控。

1.3仪器酶联免疫吸附试验（ELISA选用TECAN-1500型全自动酶免仪分析定量。洗板机选用华科瑞HW2048型。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，其中计量资料采用t检验计数及χ2检验相关分析，P

2结果

21680例患者手术前检测HBsAg、HCV、TP和HIV感染阳性分析见表1，其中HBsAg+抗-HCV阳性106例（0.49%，TP+抗-HIV阳性27例（0.12%，说明部分患者存在多病毒携带者及交叉感染。HBsAg阳性率为9.68%，居传染源之首，这与调查获得的人群中HBsAg阳性率为10%左右相接近[2]。丙型肝炎病毒抗体阳性率为1.69%。梅毒感染率为3.03%，抗-HIV抗体阳性率为0.12%，均得免疫印迹（WB试验确认。

3讨论

我国是乙型肝炎病毒感染的高发区。本组资料分析HBsAg（9.68%阳性率为第一，说明乙型肝炎主要的传染源为患者HBsAg携带者也符合我国乙肝流行病学监测结果。自80年代我国开始为婴幼儿接种免费乙肝疫苗，因此本次阳性率低于10%。另外由于乙肝的传播途径有多种，可经血液及血液制品、饮食、体液、母婴及性接触传播，也是乙肝感染率居高不下的重要因素，同时乙肝传播难以控制的原因之一。其中孕产妇在围产期母婴传播是最常见的传播方式。而且在分娩过程传播危险性最大，感染机会最高，约占新生儿感染的80%[3]。因此，产前检测乙型肝炎病毒对于在分娩时采取必要的措施来防止婴儿被传染和预防经血传播乙肝病毒必不可少的方法。丙型肝炎病毒（HCV是单股正链RNA，是一种嗜肝性慢性病毒。我国自然人群中抗HCV阳性率为0.7%-3.1%。在HCV感染病例中，通过血液而传染的病例占较大的比例，患者感染后发病与临床症状不典型，易发展为肝硬化或肝癌[4]。本组研究显示HCV阳性感染率为0.36%与报道相接近。加强输血前的HCV检测，是预防HCV传播的重要措施，也具有降低肝硬化及肝癌患者的发病率。梅毒是危害人类健康的性传播疾病之一，人体在感染梅毒后，螺旋体能够侵犯全身各组织与器官，在早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期除侵犯皮肤、粘膜外，还可侵犯心脏血管系统及中枢神经系统等全身各系统；而且梅毒又具有无症状或潜伏状态.对人身心具有严重的危害性，只有对梅毒采取早诊断、早治疗及预防的措施，才能减少梅毒的危害。HIV是20世纪以后最严重而且无治愈的性传播疾病。虽然本组阳性率0.36%低，主要是本组资料为术前检测的部分人群。近年HIV流行呈增加趋势。艾滋病的传染源是HIV无症状携带者和艾滋病患者。

综上所述，进行手术前检测HBsAg、抗-HCV、TP及抗-HIV不仅可以了解患者的感染情况，对阳性患者采取相关预防传播措施，同时对患者的感染资料存档，为规避医疗纠纷提供可靠地临床资料依据；另外术前检测及了解患者感染情况对临床医生和护士在进行手术、治疗护理过程中采取有效的预防措施，避免发生医院性感染事件。

参考文献

[1]彭文伟.传染病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001.

[2]王沂芹.慢性乙型肝炎患者HBV特异性CTLs的KIR表达研究[J].免疫学杂志，2006，22（2：172-174.

[3]蔡川川，杨日东，吴志华.梅毒实验室诊断方法现状[J].岭南皮肤性病科杂志，2005，12（2：185-187.

[4]王耀宗.正视我国内型肝炎的严重性[J].中华传染病杂志，2003，21（1：211-213.