育龄少数民族乙肝感染情况调查

【摘要】目的提高人口质量，预防“乙肝”感染。方法选自2011年9月-2012年9月自愿到我站进行优生检测的有生育愿望的少数民族夫妇698对，共1396人为研究对象。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝免疫学标志物。结果该人群中没有免疫力者，即五项阴性占65.4%（914/1396），有免疫力者占24.4%（342/1396），有传染性的大三阳占1.5%，小三阳占2.1%，其他类型占0.81%。结论①加强对具有传染性的大三阳，小三阳的治疗。②HBsAb，HBeAb，HBcAb三抗阳性者，要加强随访。③没有保护性抗体的人群是乙肝的易感者，我市应加强少数民族乙型肝炎疫苗的接种。

【关键词】育龄；少数民族；乙肝感染

生育一个聪明健康的孩子，是每个家庭共同的心愿。但有些疾病却严重影响着孩子的健康，比如“乙型肝炎”（简称乙肝/HBV）。乙肝在我国有着较高的发病率，全世界乙肝携带者约3.5亿，其中我国约1.2亿［1］。其起病缓慢，多无症状，病毒携带者较多，且传播途径较广，可引起急性、慢性、迁延性、活动性肝炎，有些病情凶险，死亡率高。乙肝主要是通过血液传播，输血、密切接触、母婴都可传染乙肝。在我国，母婴传播特别重要，人群中40%-50%是由其传播积累而成，而且感染的年龄越小，慢性化的可能性越高。在围生期和婴幼儿期感染HBV，分别有90%和25%-30%发展成慢性感染，在青少年和成人期感染HBV者，仅5%-10%发展成慢性，一般无免疫耐受期［1］。因此，积极预防乙肝是提高人口素质的措施之一。为了解我市居住的彝、回、壮、傣、苗、哈尼等育龄期少数民族乙肝感染情况，笔者对他们进行了一次调查。

1资料与方法

1.1方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝免疫学标志物，包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）。

1.2标本来源选自2011年9月-2012年9月自愿到我站进行优生检测的有生育愿望的少数民族夫妇698对，共1396人为研究对象，年龄20-40岁。取空腹血3ml于真空试管中，自然凝固后分离血清及时检测，严格按照试剂盒说明书操作。为防止交叉污染，进行人工洗板。如果标本中含有血脂、胆红素和血红蛋白等均建议采血复查［2］。每次试验都带弱阳性、阴性质控对照品，保证结果的准确可信。

1.3仪器及试剂通过校准的上海科华酶标仪（型号ST-360），试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公司提供。

2结果

2.1三项阳性者①乙肝大三阳：该检测结果的患者一般处于急、慢性感染期，此时乙肝病毒大量复制，传染性较强，HBsAg、HBeAg、HBcAb三项为阳性，其余为阴性。②乙肝小三阳：该检测结果表明传染性较弱，指患者处在感染的恢复期或为慢性抗原携带者HBsAg、HBeAb、HBcAb三项为阳性，其余为阴性。③乙肝恢复期：HBsAb、HBeAb、HBcAb三项为阳性，其余两项阴性。

2.2两项阳性者①急、慢性乙肝：HBsAg、HBcAb为阳性，其余为阴性。②自然感染而产生免疫力：HBsAb、HBcAb为阳性，其余阴性。

2.3单项阳性者①乙肝潜伏性：HBsAg阳性，其余四项阴性。②感染的窗口期或隐形携带者或受乙肝病毒感染：HBcAb阳性，其余4项阴性。③机体对乙肝有免疫力：HBsAb阳性，其余四项阴性，该抗体是保护性抗体。

调查结果：该人群中没有免疫力者，即五项阴性占65.4%（914/1396），有抗体者占24.4%（342/1396），有传染性的大三阳占1.5%，小三阳占2.1%，其他类型占0.81%，结果见表1。

3结论

3.1加强对具有传染性的大三阳，小三阳的治疗。患肝炎的妇女至少应于肝炎治愈后半年，最好2年后怀孕。在分娩过程中应加强对新生儿的保护，新生儿出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，使他们感染乙肝病毒的风险大大降低。夫妇一方患肝炎者应用，以免交叉感染。

3.2HBsAb，HBeAb，HBcAb三抗阳性者，是注射过乙肝疫苗或者是既往感染，属于乙肝恢复期，但得考虑是否是试剂盒质量问题照成的假阳性，或者可能是隐匿性慢性肝炎，要加强随访，建议用化学发光免疫分析进行HbsAg，HbsAb复查，以区分患者处于HBV感染期、康复期或假阳性，帮助临床诊［3］。

3.3据1992年全国肝炎流行病学调查，我国HBV总感染率（包括既往感染和现症感染）为57.6%，HBsAg阳性率为9.75%［1］。通过调查，我市少数民族因长期生活在农村、山区，外出务工者少，他们的HBV总感染率为34.1%，未感染率为65.4%，HBsAg阳性率为4.4%，均低于国家水平。但没有保护性抗体的人群是乙肝的易感者，我市应加强少数民族乙型肝炎疫苗的接种。

参考文献

［1］杨绍基，任红.传染病学［M］.第七版.北京.人民卫生出版社，2008：28-32.

［2］侯小玲，孙圣明.ELISA测定结果的影响因素及其排除方法［J］.中国误诊学杂志，2007，8（16）：3712-3713.

［3］杜静，冯明涛，等.乙型肝炎病毒HBeAb和HBcAb双阳性的实验分析［J］.中国肝脏病杂志，2010，2（4）：12-15.