中西药治疗抑郁症的不良反应比较

【摘要】 目的 探讨、比较分析中西药治疗抑郁症的安全性。方法 将188例抑郁症患者随机分为中药治疗组和西药对照组,每组各94例,疗程5周。结果 5周末两组不良反应具有显著性差异。结论 中药治疗抑郁症副作用小,临床值得推广应用。

【关键词】 中药;抑郁症;不良反应

抑郁症是一种大脑疾患,是精神科的常见病和多发病,多年来抑郁症和抗抑郁药的研究,一直是当代精神病学一个重要的研究领域。将2008年1月至209年12月前来我院医治的抑郁症患者随机分为中药治疗组和西药对照组,分别统计、比较治疗中及治疗后的不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 188例抑郁症患者年龄14~84 (45.2±4.3)岁,将188例患者随机分为研究组和对照组,每组各94例,对照组:男43例,年龄(40.9±7.3)岁;女51例,年龄(47.7±6.4)岁;研究组:男42例,年龄(44.5±7.5)岁;女52例,年龄(43.9±5.8)岁。研究对象均符合我国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18分,既往未经过抗抑郁治疗。188例抑郁症患者无一例因副作用严重而中途停止用药,两组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究组进行辨证加减治疗, 服用中药汤剂,每日1剂,分上下午煎服。本汤剂主要有柴胡、百合、郁金、香附、白芍、枳实、丹皮、丹参、枳壳、川工芎、栀子、甘草、菖蒲、神曲、白术、合欢皮、仙灵脾、炙甘草、当归、茯苓、半夏、厚朴组成。对照组:服用氟西汀片,每日20 mg,两组均观察至用药第5周末。

1.2.2 在分组前及治疗第5周末分别测查血常规、尿常规、血糖、肝肾功能、体重、心电图等检查。临床疗效采用痊愈,显著进步、进步、无效4级疗效评定;量表评定采用HAMD总分和减分率。所有资料依资料类型进行χ2或t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无异常改变,也无血压升高现象,5周末治疗组口干1例,腹泻2例,视物模糊1例,心动过速1例,出汗3例,头痛1例,头晕2例,震颤2例,焦虑1例,失眠3例,乏力2例;5周末对照组恶心9例,呕吐4例,口干12例,便秘9例,腹泻4例,食欲减退14例,视物模糊3例,心动过速6例,出汗6例,头痛5例,头晕5例,震颤5例,焦虑6例,失眠13例,乏力11例,皮肤症状3例,排尿困难4例。通过对比很容易得知治疗组各种不良反应的发生率均明显低于对照组。

3 讨论

抑郁症或抑郁障碍是一种临床综合征,属于情感障碍一类的精神系统疾病,主要表现为情绪低落。思维迟钝和语言动作减少等,其发病机制尚未明确,可能是心理社会因素和各种生物学改变等多种因素交互作用的结果[1]。

中医治疗抑郁症历史悠久,方法众多,效果好,不良反应少,患者更易于接受。抑郁症患者往往伴有一些生物性节律改变,如睡眠障碍、食欲不振、便秘、口干、身体乏力、精力减退、障碍等,这些生理症状应用西药抗抑郁药很难解决,甚至一些西药还会加重上述障碍,而中药在这方面已经显示出独到之处[2],中医对抑郁症首先要辨明虚实,然后分别选用不同的抗抑郁药物药品进行治疗。肝郁脾虚型,方用柴胡、白芍、白术、茯苓、黄芪、党参、夜交藤、炒枣仁、合欢花、当归、炙甘草;肝郁气滞型,方用柴胡、赤芍、枳壳、夜交藤、菖蒲、川芎、合欢花、香附、郁金、甘草;心脾两虚型,方用黄芪、党参、远志、当归、龙眼肉、夜交藤、生龙骨、生牡蛎、炙甘草、茯苓、枣仁、木香;肝肾阴虚型,方用熟地、山药、五味子、麦冬、柏子仁、百合、山茱萸、茯苓、泽泻、知母、远志、炙甘草、丹皮。

中医治疗抑郁症也常常采用食疗方法:酸枣仁加茶叶:每天早晨早餐以前,取绿茶15 g用开水冲泡2次,饮服,8点以后不再饮茶;同时将酸枣仁炒熟后研成粉末,每晚临睡前取10 g用开水冲服,连续服用3~5 d,即可见效。糖百水合汤:百合100 g,加清水500 ml,用文火煮至熟烂后加糖适量,分2次服食。百合甘苦微寒,能清心安神,治疗心烦不安,失眠多梦。此汤可用于病后余热不净,体虚未复的虚烦失眠,对伴有结核病史失眠患者疗效尤佳。大枣甘麦汤:浮小麦60 g,甘草20 g,大枣15枚(去核),先将浮小麦,大枣淘洗浸泡,入甘草同煎煮,待浮小麦;大枣熟后去甘草;小麦,分2次吃枣喝汤。此方为汉代名医张仲景名方,虽用药普通,但养心安神功效显著。丹参冰糖水:丹参30 g,加水300 ml,用文火(小火)煎20 min,去渣,加冰糖适量再稍煮片刻,分2次服用。丹参苦微寒,活血安神,对长期失眠者有安神作用,对患有冠心病。慢性肝炎等病患者,尚有改善原疾病的作用[3]。

抑郁症作为一种常见多发病,正日益威胁着人们的身心健康。由于西药的抗抑郁效果有限。易产生耐药性和副作用明显等原因,使许多患者开始寻求植物药进行治疗,临床证明中药抗抑郁的疗效肯定,副作用小,不易产生耐药性,且价格低廉,值得在临床中推广应用。

参 考 文 献

[1] 刘洲.中西医结合治疗抑郁症35例.中医研究,2007,13(4):26-27.

[2] 黎宏.中西医结合治疗抑郁症108例.吉林中医药,2007,16(6):36-37.

[3] 季明.中药治疗抑郁症体会.南京医科大学学报,2008,16(12):1203-1206.